Медицина. Экспертная система

Орган зрения состоит из глазного яблока, расположенного в глазнице, со зрительным нервом и вспомогательных органов глаза.

Глазное яблоко человека шаровидной формы, относительно велико, его объем у взрослого человека в среднем 7,448 см³. Глазное яблоко состоит из ядра, покрытого тремя оболочками: фиброзной, сосудистой и внутренней, или сетчаткой (рис. 74) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 . Снаружи глазное яблоко покрыто фиброзной оболочкой, которая подразделяется на задний отдел склеру и прозрачный передний роговицу. Склера – плотная соединительнотканная оболочка толщиной 0,3–0,4 мм в задней части, 0,6 мм вблизи роговицы. Роговица – прозрачная выпуклая пластинка блюдцеобразной формы толщиной около 0,8–1,2 мм, лишенная кровеносных сосудов. Ее питание происходит за счет диффузии из сосудов склеры и жидкости передней камеры глаза.

Сосудистая оболочка глазного яблока расположена под склерой, толщина ее 0,1–0,22 мм. Она богата кровеносными сосудами и состоит из трех частей: собственно сосудистой оболочки, ресничного тела и радужки. Основу собственно сосудистой оболочки составляет сосудистая пластинка густая сеть переплетающихся между собой артерий и вен, между которыми располагается рыхлая волокнистая соединительная ткань, богатая крупными пигментными клетками. Впереди собственно сосудистая оболочка переходит в утолщенное ресничное тело кольцевидной формы, которое участвует в аккомодации глаза, поддерживая, фиксируя и растягивая хрусталик.

Ресничное тело подразделяется на две части: внутреннюю ресничный венец и наружную ресничный кружок. От поверхности последнего по направлению к хрусталику отходят 70–75 ресничных отростков длиной около 2 мм каждый, к которым прикрепляются волокна ресничного пояска (цинновой связки) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 , идущие к хрусталику. Сзади ресничное тело и его отростки покрыты ресничной частью сетчатки. Большая часть ресничного тела это ресничная мышца. Сокращение мышцы приводит к расслаблению волокон ресничного пояса (цинновой связки) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 , хрусталик расправляется, округляется, вследствие этого выпуклость хрусталика и его преломляющая сила увеличиваются, происходит аккомодация на близлежащие предметы. После 70–765 лет миоциты частично атрофируются, вместо них развивается соединительная ткань, что приводит к нарушению аккомодации.

Рис. 74. Строение глазного яблока. Горизонтальный разрез. 1 – фиброзная оболочка (склера) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 ; 2 – собственно сосудистая оболочка; 3 – сетчатка; 4 – радужка; 5 – зрачок; 6 – роговица; 7 – хрусталик; 8 – передняя камера глазного яблока; 9 – задняя камера глазного яблока; 10 – ресничный поясок; 11 – ресничное тело; 12 – стекловидное тело; 13 – центральная ямка; 14 – зрительный нерв; 15 – диск зрительного нерва. Сплошной линией показана наружная ось глаза, пунктирной – зрительная

Ресничное тело кпереди продолжается в радужку, которая представляет собой круглый диск с отверстием в центре (зрачок) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 . Радужка расположена между роговицей и хрусталиком. Она отделяет переднюю камеру глаза, ограниченную спереди роговицей, от задней камеры, ограниченной сзади хрусталиком. Зрачковый край радужки зазубрен, латеральный периферический ресничный край переходит в ресничное тело. В толще сосудистого слоя радужки проходят две мышцы: циркулярно в зрачковой зоне расположены пучки миоцитов, которые образуют сфинктер зрачка (суживатель) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 . Пучки миоцитов, расширяющих зрачок, дилататор зрачка (расширитель) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 имеют радиальное направление и лежат в задней части сосудистого слоя. Дилататор зрачка иннервируется симпатическими, сфинктер парасимпатическими волокнами.

Различное количество и качество пигмента меланина обусловливает цвет глаз: карий, черный (при наличии большого количества пигмента) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 или голубой, зеленоватый (если мало пигмента) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 .

Внутренняя (светочувствительная) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 оболочка глазного яблока, сетчатка, на всем протяжении прилежит к сосудистой оболочке. Она состоит из двух листков: внутреннего светочувствительного (нервная часть) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 и наружного пигментного. В сетчатке различают две части: заднюю зрительную и переднюю (ресничную и радужковую) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 . Последняя не содержит фоторецепторов. В сетчатке различают 10 слоев. Однако с функциональной точки зрения главной является радиально ориентированная трехнейронная цепь, состоящая из наружного фоторецепторного, среднего ассоциативного и внутреннего ганглионарного нейронов (см. рис. 74) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 . К сосудистой оболочке прилежит слой пигментных клеток, лежащих на базальной мембране. К пигментному эпителию прилежит слой палочек и колбочек, которые представляют собой периферические отростки фоторецепторных клеток клеток (первый нейрон) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 . От внутренней поверхности пигментных клеток отходит по 8–10 цитоплазматических отростков, заполненных пигментом меланином, отделяющих друг от друга палочки и колбочки. Каждая палочка состоит из наружного и внутреннего сегментов. В наружном светочувствительном сегменте лежат мембранные диски, в которую встроен зрительный пурпур родопсин. Во внутреннем сегменте залегают органеллы клетки. Колбочки отличаются от палочек большей величиной и характером дисков. В наружном сегменте колбочек располагаются полудиски, которые сохраняют связь с мембраной. Зрительный пигмент поглощает часть падающего на него света и отражает остальную часть. Каждая палочка или колбочка содержит пигмент, который лучше поглощает свет определенной длины волн. Поглощая фотон света, зрительный пигмент меняет свою конфигурацию. При этом освобождается энергия, которая используется для осуществления цепи химических реакций, что и приводит к возникновению нервного импульса.

Количество колбочек в сетчатке глаза человека достигает 6–7 млн, количество палочек – в 10–20 раз больше. В области желтого пятна имеются лишь колбочки, причем они уже и длиннее, чем на остальной сетчатке, палочки воспринимают слабый свет, действующий в темноте, колбочки при ярком свете. Цветовое зрение связано с функционированием колбочек разного типа. Палочки воспринимают информацию об освещенности и форме предметов. При попадании света на палочки и колбочки (отростки первых нейронов) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 генерируется нервный импульс, который передается биполярным нейронам (вторые нейроны) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 , от них ганглиозным нейронам (третьи нейроны) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 . Аксоны последних формируют зрительный нерв, который выходит из глазницы через канал зрительного нерва.

Хрусталик – абсолютно прозрачная двояковыпуклая линза диаметром около 9 мм. Коэффициент светопреломления хрусталика в поверхностных слоях равен 1,32, в центральных – 1,42. Хрусталик как бы подвешен на цинновой связке, волокна которой также прозрачны, они сливаются с веществом хрусталика и передают ему движения ресничной мышцы. При натяжении связки (расслабление ресничной мышцы) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 хрусталик уплощается (установка на дальнее видение) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 , при расслаблении связки (сокращение ресничной мышцы) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 выпуклость хрусталика увеличивается (установка на ближнее видение) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 . Это и называется аккомодацией глаза.

Стекловидное тело заполняет пространство между сетчаткой, хрусталиком и задней стороной ресничного пояска. Оно представляет собой аморфное межклеточное вещество желеобразной консистенции, его индекс светопреломления 1,334. На передней поверхности стекловидного тела имеется ямка, в которой располагается хрусталик.

Камеры глаза. Радужка разделяет пространство между роговицей, с одной стороны и хрусталиком с цинновой связкой и ресничным телом, с другой, на две камеры – переднюю и заднюю, сообщающиеся между собой через зрачок. Они играют важную роль в циркуляции водянистой влаги. Водянистая влага жидкость с очень низкой вязкостью, она содержит около 0,02 % белка, благодаря отсутствию фибриногена она не сворачивается. Водянистая влага вырабатывается капиллярами цилиарных отростков и радужки.

Световые лучи проходят через роговицу, водянистую влагу передней камеры, зрачок, водянистую влагу задней камеры, хрусталик, стекловидное тело и, наконец, попадает на сетчатку. При этом пучок света направляется благодаря светопреломляющим средам (и в первую очередь аккомодации хрусталика) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 на желтое пятно сетчатки, являющееся зоной наилучшего видения.

На нижней поверхности мозга образуется перекрест зрительных нервов, причем перекрещиваются лишь волокна, идущие от медиальной части сетчатки. В каждом зрительном тракте проходят волокна, несущие импульсы от клеток медиальной половины сетчатки противоположного глаза и латеральной половины своей стороны. Часть волокон зрительного тракта после «переключения» в одном из подкорковых центров (нейроны латерального коленчатого тела) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 несет импульсы к клеткам коры затылочной доли больших полушарий возле шпорной борозды, где и заканчиваются (корковый конец зрительного анализатора) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 . Другая часть волокон образует синапсы с нейронами верхнего холмика четверохолмия, откуда нервные импульсы следуют в ядра глазодвигательного нерва, иннервирующие мышцы глаза, мышцу, суживающую зрачок, и ресничную. Таким образом, в ответ на попадание световых волн в глаз, зрачок суживается, а глазные яблоки поворачиваются в направлении пучка света.

Мышцы глазного яблока. Глазное яблоко может лишь вращаться так, чтобы на рассматриваемом предмете сходились обе зрительные оси. Четыре прямые (верхняя, нижняя, медиальная, латеральная) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 и две косые (верхняя и нижняя) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 поперечнополосатые мышцы составляют двигательный аппарат глаза. Благодаря содружественному действию указанных мышц движения обоих глазных яблок согласованы.

Веки кожные складки, ограничивающие глазную щель и закрывающие ее при смыкании, защищают глазное яблоко спереди. В толще век расположены хрящи сальные (мейбомиевы) ( 824135600 ELTASK.COM: 1012280958 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 649219916 Справочник. Отзывы. android ) 824135600 железы. Передняя поверхность век покрыта кожей, задняя – выстлана конъюнктивой, которая продолжается в конъюнктиву глаза, ограничивающую конъюнктивальный мешок. По краям век располагаются в 2–3 ряда ресницы, в их волосяные сумки открываются выводные протоки сальных и потовых ресничных желез.

Слезный аппарат включает в себя слезную железу и систему слезных путей. Слезная железа, расположенная в ямке слезной железы лобной кости, продуцирует слезу, которая имеет слабощелочную реакцию. В слезе имеется лизоцим, обладающий бактерицидным действием.

От 5 до 12 выводных канальцев открываются в верхний свод конъюнктивы. У медиального угла глаза, на краях век, там где они расходятся, окружая слезное озеро, расположены слезные сосочки, на которых имеются узкие отверстия слезные точки, дающие начало слезным канальцам длиной около 1 см. Канальцы впадают в слезный мешок, который обращен слепым концом вверх, нижний конец переходит в носослезный проток, открывающийся в нижний носовой ход.