Медицина. Экспертная система

В индивидуальном развитии человека различают два основных периода: внутриутробный, или пренатальный, и внеутробный, или постнатальный.

Приводим общепринятую в настоящее время периодизацию второго (внеутробного) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 периода жизни человека (табл. 2) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 .

Большинство антропометрических показателей имеют значительные индивидуальные колебания. Приводим усредненные показатели (табл. 3) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 .

При оценке площади поверхности отдельных участков тела взрослого человека можно применять «правило девятки», согласно которому голова и шея составляют 9 % площади поверхности тела; верхние конечности (каждая 9 %) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 – 18 %, нижние (каждая 18 %) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 – 36 %; передняя часть туловища – 18 %; задняя часть – 18 %; промежность 1 %; ладонь и пальцы – 1 %.

Развитие человека происходит в течение всей его жизни начиная от образования зиготы и кончая смертью. Рост же (увеличение массы) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 заканчивается к 20–25 годам. Рост и развитие человека имеют целый ряд закономерностей.

1. Генетическая детерминированность. Рост и развитие зависят от генома человека, однако взаимодействие совокупности генов друг с другом и с различными факторами внешней среды может в той или иной мере влиять на фенотип.

2. Стадийность. Рост и развитие индивидуума протекают стадийно. При этом последовательность стадий также детерминирована. Однако временные границы между отдельными стадиями варьируют. Активность процесса различная в разных стадиях, что дает основание говорить о цикличности. В каждой стадии в организме происходят количественные и качественные изменения, что обусловливает необратимость процесса.

3. Каждый период онтогенеза человека проявляется характерными физиологическими особенностями. Длина тела и его масса являются интегральными показателями, позволяющими судить о физическом развитии человека. Рост человека продолжается в течение первых 20 лет его жизни. Как правило, увеличение длины тела у мужчин заканчивается в возрасте 18–20 лет, у женщин 16–20 лет. Впоследствии до 60–65 лет длина тела не изменяется, а после этого в связи с укорочением (уплощением) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 межпозвоночных дисков, изменением осанки тела и уплощением сводов стопы длина тела уменьшается примерно на 1–1,5 мм в год. В конце первого лунного месяца беременности длина зародыша составляет около 10 мм, в конце второго – 20–30 мм, а масса тела – 35 г, в конце шестого – длина тела 30 см, а масса – 600–700 г, в конце девятого длина 47 см, масса 2000–2500 г. В течение первого года жизни ребенка происходит наибольший прирост длины тела (на 21–25 см) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 , в периоды раннего и первого детства скорость роста быстро уменьшается, в начале периода второго детства скорость роста стабилизируется (4,5–5,5 см в год) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 , а в конце резко возрастает. В подростковом возрасте годичная прибавка длины тела у мальчиков составляет в среднем 5,8 см, у девочек 5,0–5,7 см. При этом у девочек наибольшее ускорение роста имеет место в возрасте от 10 до 13 лет, а у мальчиков в подростковом, после чего оно замедляется.

Масса тела увеличивается до 20–25 лет. Масса тела удваивается к 6 месяцам, утраивается к году и увеличивается примерно в 4 раза к двум годам. Увеличение длины и массы тела идет примерно одинаковыми темпами. Максимальная годичная прибавка массы тела имеет место в подростковом возрасте, при этом максимум у девочек приходится на 13-й, у мальчиков на 15-й год жизни. Обычно стабильная масса тела сохраняется до 40–46 лет. Следует стремиться к тому, чтобы в течение всей жизни масса тела человека сохранялась в пределах цифр 19–20-летнего возраста.

За последние 100–150 лет наблюдается акселерация – ускорение морфофункционального развития и созревания всего организма детей и подростков, которая в большей степени проявляется в экономически развитых странах. У мужчин акселерация выражена в большей степени. Так, масса тела новорожденных детей возросла в среднем на 100–300 г, годовалых на 1500–2000 г, длина тела на 5 см. Длина тела детей в периодах второго детства и в подростковом увеличилась на 10–15 см, а взрослых мужчин – на 6–8 см. Сократился период увеличения длины тела человека в конце прошлого века – рост продолжался до 23–26 лет, в настоящее время у мужчин до 18–19, у женщин до 16–17 лет. Ускорились прорезывание молочных и постоянных зубов, психическое развитие, половое созревание. Средний возраст начала менструаций у девочек уменьшился с 16,5 лет в начале XIX века до 12–13 лет в настоящее время, а наступление менопаузы – с 43–45 лет в начале XX века до 48–50 лет. Комплекс изменений у взрослого человека называют «секулярным трендом» (вековая традиция) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 .

У новорожденного голова округлая, большая (1/4 всей длины тела, у взрослого 1/8) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 , грудь и шея короткие, живот длинный, ноги короткие, руки длинные. Окружность головы на 1–2 см больше окружности груди, мозговой отдел черепа относительно больше лицевого. Форма грудной клетки бочкообразная. Позвоночник лишен изгибов, лишь незначительно выражен крестцовый мыс. Таз весьма подвижен и кости, составляющие тазовую кость, не сращены между собой. Внутренние органы относительно крупнее, чем у взрослого человека. Так, например, масса печени новорожденного ребенка составляет 1/20 массы тела, в то время как у взрослого 1/50; длина кишечника в 2 раза больше длины тела, у взрослого – в 4–4,5 раза; масса мозга составляет 13–14 % массы тела, у взрослого – лишь около 2 %. Велики надпочечники и вилочковая железа. Физическое развитие ребенка происходит не постепенно, а скачкообразно. Периоды роста не соответствуют описанным периодам жизни человека (табл. 4) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 .

В грудном возрасте тело ребенка наиболее быстро растет. Примерно с шести месяцев начинается прорезывание молочных зубов. За первый год жизни ряд органов и систем достигает величины взрослого (глаз, внутреннее ухо, центральная нервная система) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 . В течение первых лет жизни и в подростковом возрасте (мальчики – 13–16 лет, девочки – 12–15) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 , когда происходит половое созревание, быстро растут и развиваются опорно-двигательный аппарат, пищеварительная, дыхательная системы, мочеполовой аппарат.

В периоде раннего детства прорезываются все молочные зубы и происходит первое «округление», т. е. увеличение массы тела опережает рост тела в длину, быстро прогрессирует психическое развитие ребенка и, что самое главное, речь, память, ребенок начинает ориентироваться в пространстве. В течение второго-третьего года развивается воля («первый возраст упрямства») ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 . В периоде первого детства рост в длину превалирует над увеличением массы тела. В конце периода начинается прорезывание постоянных зубов. В связи с быстрым развитием мозга, масса которого к концу периода достигает уже 1100–1200 г, быстро развиваются умственные способности, казуальное мышление, длительно сохраняется способность узнавания, ориентация во времени, в днях недели. В раннем и в первом детстве половые отличия (кроме первичных половых признаков) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 почти не выражены.

В периоде второго детства вновь преобладает рост в ширину, однако в это время начинается половое созревание, более раннее у девочек, что связано с усилением секреции женских половых гормонов, у них в 8–9 лет расширяется таз и округляются бедра, увеличивается секреция сальных желез и оволосение лобка. В том же возрасте (10–11 лет) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 у мальчиков начинается рост гортани, яичек и полового члена, который к 12 годам увеличивается на 0,5–0,7 см. К концу периода усиливается рост тела в длину, темпы которого больше у девочек. В 10 лет происходит первый перекрест – длина и масса тела девочек превышает таковую мальчиков. Прогрессирует психическое развитие детей. Развивается ориентация в отношении месяцев года и календарных лет.

В подростковом периоде быстро растут и развиваются половые органы, развиваются вторичные половые признаки. У девочек увеличивается количество волос на коже половой области, появляются волосы в подмышечных впадинах, увеличиваются размеры половых органов, молочных желез; щелочная реакция влагалищного секрета становится кислой, появляются менструации, меняется форма таза. У мальчиков быстро увеличиваются яички и половой член, вначале оволосение лобка развивается по женскому типу, набухают грудные железы, к концу периода (15–16 лет) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 начинается рост волос на теле, лице, в подмышечных впадинах, на лобке по мужскому типу, пигментируется кожа мошонки, еще больше увеличиваются половые органы, возникают первые эякуляции. В подростковом возрасте рост тела в длину превалирует над ростом в ширину. В 13–14 лет происходит второй перекрест кривых роста мальчиков и девочек – после чего мальчики растут быстрее, чем девочки. В подростковом возрасте развивается механическая и словесно-логическая память.

Юношеский возраст совпадает с периодом созревания. В юношеском возрасте рост и развитие организма в основном завершаются, и практически достигают морфофункциональной зрелости все аппараты и системы органов.

Строение тела в зрелом возрасте изменяется мало, а в пожилом и старческом прослеживаются характерные для этих возрастов перестройки, которые изучает специальная наука геронтология (от греч. geron – «старик») ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 . Временные границы старения варьируют в широких пределах у различных индивидуумов. В старческом возрасте происходит снижение адаптационных возможностей организма, изменяются морфофункциональные показатели всех аппаратов и систем органов, в этом важнейшая роль принадлежит лимфоидной, нервной и кровеносной системам.

Старение – генетически детерминированный процесс. Следует особо подчеркнуть, что активный образ жизни, регулярные занятия физической культурой замедляют процесс старения, однако это возможно в пределах, обусловленных наследственными факторами.

Половые признаки отличают мужчину от женщины. Они делятся на первичные (половые органы) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 и вторичные (например развитие волос на лобке, развитие молочных желез, изменение голоса и др.) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 . Об этом подробно в разделе «Мочеполовой аппарат» (см. с. 192) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 .

В табл. 5 приведены пропорции тела у людей разных типов телосложения.

Уже при первом взгляде на человека видны особенности его индивидуального строения. В анатомии имеется понятие о типах телосложения. Телосложение определяется генетическими (наследственными факторами, влиянием внешней среды, социальными условиями) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 . Выделяют три типа телосложения человека: мезоморфный, брахиморфный и долихоморфный.

К мезоморфному (от греч. mesos – «средний», morphe – «вид, форма») ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 типу телосложения (нормостеники) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 были отнесены те люди, чьи анатомические особенности приближаются к усредненным параметрам нормы (с учетом возраста, пола и т. д.) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 Лица брахиморфного телосложения (от греч. brachys – «короткий») ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 , или гиперстеники, отличаются преобладанием поперечных размеров, упитанностью, имеют не очень высокий рост. Сердце относительно больших размеров, расположено поперечно благодаря высоко стоящей диафрагме. Это приводит к укорочению легких, петли тонкой кишки расположены преимущественно горизонтально. Лица долихоморфного типа телосложения (от греч. dolichos – «длинный») ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 (астеники) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 отличаются стройностью, легкостью, преобладанием продольных размеров над поперечными, относительно более длинными конечностями, слабым развитием мышц и жира, узкими костями. Их внутренности опущены, диафрагма ниже, поэтому легкие длиннее, а сердце расположено почти вертикально.

Нормальная анатомия рассматривает расположение частей тела и органов человека, который стоит с опущенными супинированными верхними конечностями (ладони обращены вперед) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 . В каждой части тела выделяют области.

В качестве ориентиров в анатомии служат линии и плоскости. Для определения положения органов используют три взаимоперпендикулярные плоскости: сагиттальную (от греч. sagitta – «стрела») ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 , вертикально рассекающую тело спереди назад; фронтальную (от лат. frons – «лоб») ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 плоскость, перпендикулярную к первой, вертикальную, ориентированную справа налево соответственно плоскости лба; горизонтальную плоскость, перпендикулярную первым двум. В теле человека условно можно провести множество таких плоскостей. Сагиттальную плоскость, которая делит тело пополам на правую и левую половины, называют срединной (рис. 19) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 . Для обозначения расположения органов по отношению к горизонтальной плоскости применяют термины «верхний» (краниальный, от лат. cranium череп) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 , «нижний» (каудальный от лат. cauda – «хвост») ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 ; по отношению к фронтальной плоскости «передний» (вентральный от лат. venter – «живот») ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 , «задний» (дорсальный от лат. dorsum – «спина») ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 . Выделяют также понятия «боковой» (латеральный) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 , расположенный на удалении от срединной сагиттальной плоскости, и «средний» (медиальный) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 , лежащий ближе к срединной плоскости. Для обозначения частей применяются термины «проксимальный» (расположенный ближе к началу конечности) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 и «дистальный» (находящийся дальше от туловища) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 . Кроме того, в анатомии употребляются такие общие прилагательные, как «правый», «левый», «большой», «малый», «поверхностный», «глубокий».

При изучении анатомии у живого человека органы проецируют на поверхность тела, для определения границ используют ряд вертикальных линий. Это передняя и задняя срединные, первая проходит по середине передней поверхности тела человека, разделяя его на две симметричные половины правую и левую, вторая – вдоль вершин остистых отростков позвонков; правая и левая грудинные, проведенные вдоль соответствующих краев грудины; среднеключичные, проведенные через середины ключиц; подмышечные: передние, задние, проведенные через соответствующие края и середину подмышечной ямки; лопаточные проведенные через нижние углы лопаток; околопозвоночные, проведенные вдоль позвоночного столба через реберно-поперечные суставы.

Рис. 19. Оси и плоскости в теле человека, схема. 1 – вертикальная (продольная) ( 243406151 ELTASK.COM: 1371060142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 955730918 Справочник. Отзывы. android ) 243406151 ось; 2 – фронтальная плоскость; 3 – горизонтальная плоскость; 4 – поперечная ось; 5 – сагиттальная ось; 6 – сагиттальная плоскость