Медицина. Экспертная система
Анатомия
Строение скелета
Скелет человека, как и других высших позвоночных животных, состоит из осевого скелета (позвоночный столб, кости грудной клетки и череп) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 и добавленного (кости верхней и нижней конечностей) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . Скелет человека существенно отличается от скелета других млекопитающих. В первую очередь это относится к черепу, вмещающему головной мозг, органы чувств и частям скелета, связанным с трудовой деятельностью и прямохождением. Это относится к свободным верхним конечностям, осуществляющим трудовые процессы, костям нижних конечностей, служащим опорой при прямохождении, особенно стопе и тазу. У человека совершенно иные пропорции тела. Скелет человека имеет ряд характерных особенностей, наиболее важными из которых являются вертикально расположенный позвоночный столб с изгибами, состоящий из постепенно увеличивающихся в размерах сверху вниз позвонков; уплощенная широкая грудная клетка; череп с округлой выпуклой крышей, которая возвышается над остальной частью, в черепе заметно преобладает мозговая часть.
Осевой скелет
Скелет туловища, являющийся частью осевого скелета, образован позвоночным столбом, или позвоночником, состоящим из 33–34 позвонков, грудной клеткой, которая сформирована 12 парами ребер с соответствующими грудными позвонками и грудиной.
Позвоночный столб. Наличие позвоночного столба служит важнейшим отличительным признаком всех позвоночных животных. Позвоночник связывает части тела, выполняет защитную и опорную функции для спинного мозга и выходящих из позвоночного канала корешков спинномозговых нервов. Верхний конец позвоночника поддерживает голову. Скелет свободных верхней и нижней конечностей прикрепляется к позвоночному скелету посредством поясов. Позвоночник передает тяжесть тела человека поясу нижних конечностей. Положение и форма позвоночника человека обусловливают возможность прямохождения. Позвоночник человека сохранил свою сегментарность. Позвоночный столб выдерживает значительную часть тяжести человеческого тела.
В строении позвонков четко выражена одна из важных закономерностей морфофизиологии костной системы: там, где при незначительном объеме необходимо обеспечить прочность конструкции, сохраняя ее легкость, имеется губчатое вещество, строго определенное расположение перекладин которого согласно линиям сил сжатия и растяжения обеспечивает прочность позвонка. Кроме того, прочность позвоночного столба как целого зависит и от мощного связочного аппарата. Будучи весьма прочным, позвоночный столб удивительно подвижен.
Позвоночный столб представляет длинный изогнутый столб, состоящий из ряда лежащих один на другом позвонков (рис. 22) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 ; наиболее типично следующее их количество: шейных (С) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 7, грудных (Т) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 12, поясничных (L) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 5, крестцовых (S) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 5, копчиковых (Со) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 4. У новорожденного ребенка число отдельных позвонков 33 или 34. У взрослого человека позвонки нижнего отдела срастаются, образуя крестец и копчик. Позвонки разных отделов отличаются по форме и величине. Однако все они имеют и множество общих признаков, они гомологичны. Каждый позвонок состоит из расположенных спереди тела и сзади дуги (рис. 23) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . Дуга и тело позвонка ограничивают широкое позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия всех позвонков образуют длинный позвоночный канал, в котором залегает спинной мозг, надежно защищенный стенками канала.
Между телами позвонков находятся межпозвоночные диски, построенные из волокнистого хряща. От дуги позвонка отходят семь отростков. Назад направляется непарный остистый отросток. Вершины многих остистых отростков легко прощупываются у человека по средней линии спины.
Во фронтальной плоскости справа и слева располагаются парные поперечные отростки, вверх и вниз от дуги направлены парные верхние и нижние суставные отростки. Основание суставных отростков ограничивает верхнюю и нижнюю позвоночные вырезки. При соединении позвонков друг с другом нижняя вырезка вышележащего позвонка и верхняя нижележащего образуют справа и слева межпозвоночные отверстия, через которые проходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.
Число шейных позвонков у человека, как почти у всех млекопитающих, семь. Так, например, и длинная шея жирафа, и короткая шея крысы содержат по семь позвонков. Шейные позвонки человека отличаются от других своими малыми размерами и наличием небольшого округлого поперечного отверстия в каждом из поперечных отростков.
Рис. 22. Позвоночный столб. А – вид сбоку; Б – вид спереди; В – вид сзади; Отделы: I – шейный; II – грудной; III – поясничный; IV – крестцовый; V – копчиковый; 1, 3 – шейный и поясничный лордозы; 2, 4 – грудной и крестцовый кифозы; 5 – мыс
Рис. 23. Позвонок. А – вид сверху; Б – вид сбоку. 1 – тело; 2 – позвоночное отверстие; 3 – остистый отросток; 4 – верхний суставный отросток; 5 – поперечный отросток; 6 – нижний суставной отросток
Благодаря прямохождению человека значительно изменились I и II шейные позвонки. Они сочленяются с черепом и несут на себе его тяжесть.
Первый шейный позвонок, или атлант, лишен остистого отростка. Средняя часть тела, отделившись от атланта, приросла к телу II позвонка, образовав его зуб. Сохранились остатки тела – латеральные массы, от которых отходят задняя и передняя дуги позвонка. Атлант лишен и суставных отростков. Вместо них на верхней и нижней поверхностях латеральных масс находятся суставные поверхности. Верхние служат для сочленения с черепом, нижние – с осевым (вторым шейным) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 позвонком (рис. 24) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 .
Второй шейный позвонок осевой. Андрей Везалий назвал его эпистрофеем, т. е. вращательным, так как при поворотах головы атлант вместе с черепом вращается вокруг цилиндрического зуба, который отличает II позвонок от других. Латерально по бокам от зуба на верхней поверхности позвонка расположены две суставные поверхности, обращенные вверх и вбок, сочленяющиеся с атлантом (рис. 25) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . Седьмой шейный позвонок (выступающий) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 имеет длинный остистый отросток, который прощупывается под кожей на нижней границе шеи.
Рис. 24. Первый шейный позвонок, или атлант, вид сверху. 1 – задний бугорок; 2 – борозда позвоночной артерии; 3 – отверстие поперечного отростка; 4 – ямка зуба; 5 – передняя дуга; 6 – передний бугорок; 7 – поперечный отросток; 8 – верхняя суставная ямка; 9 – задняя дуга; 10 – позвоночное отверстие
Рис. 25. Второй шейный позвонок, или осевой позвонок, вид сбоку. 1 – передняя суставная поверхность; 2 – зуб; 3 – задняя суставная поверхность; 4 – верхняя суставная поверхность; 5 – отверстие поперечного отростка; 6 – дуга позвонка; 7 – остистый отросток; 8 – нижний суставной отросток; 9 – поперечный отросток; 10 – тело позвонка
Двенадцать грудных позвонков соединяются с ребрами. Это накладывает отпечаток на их строение. На боковых поверхностях тел имеются реберные ямки для сочленения с головками ребер. На утолщенных концах поперечных отростков 10 верхних грудных позвонков имеются реберные ямки, с которыми сочленяются соответствующие им по счету ребра.
Пять поясничных позвонков отличаются друг от друга крупными размерами тел, высота и ширина которых постепенно увеличивается от I до V позвонка, отсутствием реберных ямок. Строение поясничных позвонков обеспечивает большую подвижность этой части позвоночника.
Пять крестцовых позвонков у взрослого человека, срастаясь, образуют массивный крестец треугольной формы (см. рис. 22) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . В нем выделяют направленное вверх основание, верхушку, обращенную вниз и вперед, переднюю тазовую поверхность и заднюю дорсальную поверхность.
От основания крестца вверх отходят суставные отростки, которые сочленяются с нижними суставными отростками V поясничного позвонка. В области соединения образуется закругленный угол, мыс, направленный вперед. Передняя поверхность крестца вогнутая, в ней различают среднюю часть, образованную телами, граница между которыми хорошо видна благодаря поперечным линиям. Два ряда круглых передних крестцовых отверстий (по четыре с каждой стороны) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 отделяют среднюю часть от латеральной. Задняя поверхность выпуклая, на ней расположены пять продольных гребней, образовавшихся благодаря слиянию отростков крестцовых позвонков (срединный, 2 медиальных и два латеральных) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 и четыре пары задних крестцовых отверстий, сообщающихся с тазовым и крестцовым каналом, который является нижней частью позвоночного канала.
На латеральных частях крестца находятся ушковидные поверхности для сочленения с тазовыми костями. Книзу крестец суживается, и его канал заканчивается крестцовой щелью. В крестцовом канале находятся терминальная нить спинного мозга и корешки поясничных и крестцовых спинномозговых нервов. Копчик, являющийся гомологом хвостового скелета животных, обычно срастается с верхушкой крестца. У взрослого человека копчик образован 2–5 (чаще 4) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 рудиментарными копчиковыми позвонками.
Скелет грудной клетки представлены 12 парами ребер, грудиной и 12 грудными позвонками (см. рис. 20) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . Передне– и заднебоковые отделы грудной клетки образованы ребрами. Величина, положение и форма ребер различны. Число их (12 пар) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 соответствует числу грудных позвонков. I–VII ребра называются истинными, каждое из них достигает грудины посредством своего хряща; VIII–X ложными, концы их хрящей срастаются между собой и с хрящами нижних ребер, образуя реберную дугу; XI–XII колеблющиеся, их передние концы не доходят до грудины и теряются в верхних отделах передней брюшной стенки.
Ребро представляет собой длинную плоскую костную пластинку, переходящую спереди в реберный хрящ. Ее поверхность дугообразно изогнута и скручена вокруг оси так, что передние концы ребер направлены вниз и медиально. Костная часть ребра состоит из головки, на которой находится суставная поверхность для сочленения с телами позвонков, шейки и тела. На телах 10 верхних ребер имеется бугорок ребра, снабженный суставной поверхностью для сочленения с поперечным отростком позвонка; кпереди от бугорка ребро изгибается, образуя угол ребра. На внутренней поверхности каждого ребра по его нижнему краю проходит борозда ребра, в которой располагаются межреберный нерв, артерии и вены.
Грудина – плоская кость, в которой различают три части: широкую рукоятку вверху, удлиненное тело и мечевидный отросток. На середине верхнего края рукоятки грудины находится яремная вырезка, которая легко прощупывается у живого человека. По бокам от нее имеются ключичные вырезки для соединения с ключицами, на боковых сторонах рукоятки – реберные вырезки для прикрепления хрящей I и верхнего края хрящей II ребер. Тело грудины несколько расширяется книзу, на его передней поверхности видны четыре шероховатые линии – следы сращения четырех отдельных сегментов грудины, по краям – реберные вырезки для хрящей II–VII ребер. К мечевидному отростку ребра не прикрепляются.
Соединения позвоночного столба
Позвонки связаны между собой с помощью различного вида соединений (табл. 10) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . Между телами позвонков имеются межпозвоночные диски, толщина которых в грудном отделе – 3–4 мм, в шейном – 5–6 мм, в поясничном – 10–12 мм. Диск состоит из расположенного в центре студенистого ядра (остаток хорды) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , окруженного фиброзным кольцом. Благодаря такому строению диски прочные, упругие, а соединенные ими позвонки обладают подвижностью. Передняя и задняя продольные связки, образованные плотной волокнистой оформленной соединительной тканью, укрепляют соединения тел позвонков.
Суставные отростки позвонков сочленены между собой дугоотростчатыми суставами, остистые и поперечные отростки – межостистыми и межпоперечными связками. Пояснично-крестцовый сустав укреплен связками. Крестец соединен с копчиком с помощью межпозвоночного диска, а также ряда связок.
Соединения между черепом и позвоночным столбом хорошо развиты у человека в связи с прямохождением. Оба атлантозатылочных сустава, укрепленные мощными передней, задней и латеральными атлантозатылочными связками, поддерживают череп, позволяют совершать кивательные движения и боковые наклоны головы, оба сустава образуют комбинированный сустав, в котором мыщелки затылочной кости сочленяются с верхними суставными поверхностями атланта. Срединный и два боковых атлантовых сустава образуют комбинированный сустав, в котором осуществляются вращательные движения головы.
Длина позвоночного столба новорожденного ребенка составляет 40 % длины всего тела. В первые два года длина его увеличивается почти в 2 раза, до 15–16 лет рост медленный, после чего темпы роста ускоряются, развитие позвоночника завершается примерно к 23–25 годам. У взрослого человека позвоночный столб примерно в 3,5 раза длиннее (60–70 см) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , чем у новорожденного. Часть позвоночника, расположенная над крестцом, постепенно утолщается книзу, крестцово-копчиковая резко утончается. Межпозвоночные диски у детей толще, чем у взрослых; с возрастом их толщина уменьшается, они становятся менее эластичными, студенистое ядро уменьшается, периферические зоны фиброзного кольца частично замещаются хрящом и даже окостеневают.
Позвоночник человека имеет изгибы. Выпуклости позвоночного столба, обращенные вперед, называются лордозами, назад – кифозами. Шейный лордоз переходит в грудной кифоз, который, в свою очередь, сменяется поясничным лордозом, а затем – крестцово-копчиковым кифозом. Функциональная роль изгибов очень велика. Благодаря им удары, толчки и сотрясения, передающиеся позвоночнику при различных движениях, падении, ослабляются, не достигают черепа и, главное, мозга. Кривизна отличает позвоночник человека от позвоночника животных и связана с вертикальным положением тела, прямохождением.
Позвоночный столб человеческого зародыша и плода имеет форму дуги, обращенной выпуклостью кзади. У новорожденного ребенка позвоночник почти прямой, кривизны развиваются постепенно в связи с тягой мышц. Когда ребенок начинает держать голову, возникает шейный лордоз (около 3 мес.) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , когда ребенок садится – грудной кифоз (около 6 мес.) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , когда ребенок начинает стоять – поясничный лордоз (9–12 мес.) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , а вместе с ним и крестцовый кифоз. При этом у него перемещается назад центр тяжести. Развитие изгибов заканчивается к 6–7 годам. Центр тяжести тела определяется на уровне II крестцового позвонка. Отвесная линия этого центра проходит на 5 см кзади от поперечной линии, соединяющей тазобедренные суставы, и на 3 см кпереди от поперечной оси голеностопных суставов.
Позвоночный столб человека обладает большой подвижностью. Этому способствуют упругие межпозвоночные диски, строение позвонков, их суставных отростков, связочного аппарата и мышц, а также большое число соединений, движения в которых на протяжении всего позвоночника как бы суммируются.
Движения позвоночного столба осуществляются вокруг трех осей: поперечной оси – сгибание позвоночника вперед (флексия) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 и разгибание назад (экстензия) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , амплитуда этих движений 170–245°; сагиттальной оси – боковое сгибание вправо и влево, общий размах движений около 165°; продольной оси (вертикальной) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 – вращательные движения (ротация) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , общий размах около 120°; и круговое движение.
В шейном и поясничном отделах размах движений наибольший. Объем движений в шейном отделе: сгибание – 70–79°, разгибание – 95–105°, вращение – 80–85°. В грудном отделе подвижность ограничена наличием ребер и грудины, тонкостью межпозвоночных дисков и направленными вертикально вниз остистыми отростками. Сгибание – до 35°, разгибание – до 50°, вращение – до 20°. В поясничном отделе толстые межпозвоночные диски способствуют бóльшей подвижности (сгибание – до 60°, разгибание – до 40–45°) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , строение суставных отростков ограничивает ротацию и боковые движения.
Грудная клетка образована соединенными между собой грудными позвонками, ребрами, грудиной (см. рис. 20) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . Грудная клетка имеет четыре стенки: передняя образована грудиной и реберными хрящами, боковые ребрами, задняя – грудными позвонками и задними концами ребер. Ребра сочленяются с позвонками с помощью реберно-позвоночных суставов, образованных суставами головки ребра с реберной ямкой грудного позвонка (кроме I, XI и XII) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 и реберно-поперечными суставами. Хрящи II–VII ребер сочленяются с грудиной образуя грудинно-реберные суставы, хрящ I ребра срастается с грудиной, образуя синхондроз; хрящи VIII–X ребер срастаются между собой и с хрящами VII ребер межхрящевыми суставами и образуют реберную дугу. Благодаря таким соединениям грудная клетка обладает подвижностью. При вдохе и выдохе происходит вращение задних концов ребер в реберно-позвоночных суставах, одновременно смещаются и ребра и грудина. При вдохе передние концы ребер и грудина поднимаются, межреберные промежутки расширяются, размеры грудной полости увеличиваются. При выдохе происходит опускание ребер и грудины, уменьшение межреберных промежутков и объема грудной полости. Втечение года ребра человека совершают более 5 млн движений.
Грудная клетка человека по форме напоминает бочку неправильной формы, она расширена в поперечном направлении и уплощена в переднезаднем. Через верхнюю апертуру грудной клетки, которая ограничена I грудным позвонком, первой парой ребер и верхним краем грудины, проходят трахея, пищевод, крупные кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Нижняя апертура грудной клетки, ограниченная XII грудным позвонком, нижними ребрами, реберными хрящами и нижним концом грудины, у человека и других млекопитающих закрыта диафрагмой. Грудная клетка спереди несколько короче, чем сзади, а грудина короче грудного отдела позвоночника. Промежутки между двумя ребрами на всем протяжении между позвоночником и грудиной называются межреберными пространствами, в них залегают межреберные мышцы, сосуды и нервы. У человеческого плода грудная клетка сжата с боков, переднезадний размер больше поперечного, у новорожденного ребенка она по форме напоминает колокол. На первом году жизни поперечный размер несколько увеличивается. До семилетнего возраста грудная клетка удлиненная. К 15 годам ее поперечный размер резко увеличивается, и она медленно растет, достигая окончательной формы к 17–20 годам. После 70–80 лет грудная уплощена в переднезаднем направлении и удлинена у женщин меньше, чем у мужчин. Физическая активность предотвращает возрастные изменения грудной клетки у людей старшего возраста.
Череп
Череп, выполняющий опорную и защитную функции для головного мозга, органов чувств, начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем, условно подразделяется на мозговой череп и лицевой череп. Мозговой череп является вместилищем для головного мозга, его объем 1400–1500 см3. С ним неразрывно связан другой лицевой череп, являющийся скелетом для начальных отделов пищеварительного и дыхательного путей, органов чувств. У человека разумного мозговой череп располагается над лицевым, у других животных – позади лицевого. Череп человека состоит из 23 костей, из них 8 парных и 7 непарных (рис. 26) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . Мозговой череп взрослого человека составляют следующие кости: лобная, затылочная, клиновидная, решетчатая, две височные и две теменные. Лицевой череп образован большей частью парными костями: верхними челюстями, небными, скуловыми, носовыми, слезными, нижними носовыми раковинами, а также непарными: сошником, нижней челюстью. К лицевому черепу относится и подъязычная кость. Основную массу скелета лицевого черепа образуют челюсти: две верхние и нижняя; другие мелкие кости участвуют в формировании стенок глазниц, носовой и ротовой полостей и вместе с челюстями определяют конфигурацию лицевого черепа.
Рис. 26 А. Череп человека, вид сбоку. 1 – теменная кость; 2 – венечный шов; 3 – лобный бугор; 4 – височная поверхность большого крыла клиновидной кости; 5 – глазничная пластинка решетчатой кости; 6 – слезная кость; 7 носовая кость; 8 – височная ямка; 9 – передняя носовая ость; 10 – тело верхнечелюстной кости 11 – нижняя челюсть; 12 – скуловая кость; 13 – скуловая дуга; 14 – шиловидный отросток; 15 – мыщелковый отросток нижней челюсти; 16 сосцевидный отросток; 17 – наружный слуховой проход; 18 – ламбдовидный шов; 19 – чешуя затылочной кости; 20 – верхняя височная линия; 21 – чешуйчатая часть височной кости
Рис. 26 Б. Череп человека, вид спереди. 1 – венечный шов; 2 – теменная кость; 3 – глазничная часть лобной кости; 4 – глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости; 5 – скуловая кость; 6 – нижняя носовая раковина; 7 – верхнечелюстная кость; 8 – подбородочный выступ нижней челюсти; 9 – полость носа; 10 – сошник; 11 – перпендикулярная пластинка решетчатой кости; 12 – глазничная поверхность верхнечелюстной кости; 13 – нижняя глазничная щель; 14 – слезная кость; 15 – глазничная пластина решетчатой кости; 16 – верхняя глазничная щель; 17 – чешуйчатая часть височной кости; 18 – скуловой отросток лобной кости; 19 – зрительный канал; 20 – носовая кость; 21 – лобный бугор
Семь костей черепа воздухоносные, они имеют внутри полости, заполненные воздухом и сообщающиеся с полостью носа. Это лобная, клиновидная, решетчатая, парные височная и верхняя челюсть. Пневматизация костей уменьшает массу черепа при сохранении его прочности. Особое место занимает подъязычная кость, расположенная в передней области шеи и соединенная с костями черепа связками и мышцами. Кости крыши черепа человека плоские, они состоят из более толстой наружной и тонкой внутренней пластинок компактного костного вещества; между ними заключено губчатое вещество (диплое) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , в ячейках которого находится красный костный мозг и многочисленные кровеносные сосуды, преобладают вены. Ямки и возвышения на внутренней поверхности костей связаны с давлением мозга, ямки соответствуют мозговым извилинам, а возвышения между ними бороздам.
Лобная кость взрослого человека непарная, воздухоносная, состоит из вертикальной лобной чешуи, двух горизонтальных глазничных частей, которые, переходя друг в друга, образуют надглазничные края, и носовой части, расположенной между глазничными (см. рис. 26) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . Лобная чешуя представляет собой выпуклую пластинку, на наружной поверхности которой расположены лобные бугры. Лобныйбугор – характерная особенность черепа человека разумного. Широкая чешуя лобной кости расположена вертикально. Чешуя отделена от глазничных частей парным надглазничным краем. Выше надглазничных краев находятся надбровные дуги, которые, сходясь в медиальном направлении, образуют над корнем носа площадку – глабеллу.
Клиновидная кость, расположенная в центре основания черепа, участвует в образовании боковых стенок свода черепа, различных полостей и ямок мозгового и лицевого черепа. Клиновидная кость состоит из тела кубовидной формы, от которого отходят три пары отростков: в стороны – большие крылья, вверх и латерально – малые крылья, вниз свешиваются клиновидные отростки. На верхней поверхности тела находится углубление, называемое турецким седлом, в его центре находится гипофизарная ямка, в которой помещается гипофиз – одна из важнейших желез внутренней секреции. Внутри тела клиновидной кости находится воздухоносная полость – клиновидная пазуха, которая сообщается с полостью носа. Между малыми и большими крыльями расположена широкая верхняя глазничная щель, ведущая из полости черепа в глазницу.
Затылочная кость входит в состав задней стенки и основания мозгового черепа. Она состоит из четырех частей, расположенных вокруг большого (затылочного) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 отверстия: базилярной части впереди, двух латеральных и чешуи сзади. Широкая чешуя затылочной кости образует изгиб в том месте, где основание черепа сзади переходит в его крышу. Здесь находится наружный затылочный выступ. Наружный рельеф чешуи затылочной кости обусловлен преимущественно прикрепляющимися к ней мышцами и связками. Ее внутренний рельеф связан с формой мозга. На внутренней поверхности чешуи видны четыре большие ямки, отделенные одна от другой гребнями, образующими крестообразное возвышение. В двух верхних ямках лежат затылочные доли полушарий большого мозга, а в двух нижних – полушария мозжечка. На наружной поверхности латеральных частей затылочной кости по краям большого (затылочного) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 отверстия возвышаются парные овальные затылочные мыщелки, сочленяющиеся с первым шейным позвонком. Базилярная часть затылочной кости представляет собой костный выступ, направленный вперед и несколько вверх, на целом черепе соединяющийся с телом клиновидной кости. Возле большого (затылочного) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 отверстия эта часть широкая и тонкая, кпереди она сужается и утолщается. Вместе с телом клиновидной кости у взрослого она образует наклоненную в сторону большого (затылочного) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 отверстия площадку – скат, на котором лежат продолговатый мозг и мост.
Решетчатая кость лежит впереди тела клиновидной кости и является наиболее хрупкой из всех костей черепа. Решетчатая кость входит в состав переднего отдела основания мозгового и, главным образом, лицевого черепа, участвуя в образовании стенок глазниц и носовой полости. Решетчатый лабиринт построен из множества воздухоносных решетчатых ячеек, сообщающихся между собой и открывающихся медиально в носовую полость. От медиальной поверхности лабиринта отходят две тонкие, изогнутые вниз пластинки – верхняя и средняя носовые раковины, нижние края которых свободны.
Парная височная кость – самая сложная кость мозгового черепа, является костным вместилищем для органов слуха и равновесия, которые залегают в ее полостях и каналах. Височная кость образует сустав с нижней челюстью и, соединяясь со скуловой костью, формирует скуловую дугу. Височная кость состоит из трех частей: чешуйчатой, барабанной и пирамиды (каменистой части) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , располагающихся вокруг наружного слухового прохода, который образован преимущественно барабанной частью. Внутри пирамиды залегает барабанная полость, отделенная у живого человека от наружного слухового прохода барабанной перепонкой. В полости находятся слуховые косточки. В лабиринтной (медиальной) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 стенке имеются два небольших отверстия, выше расположено окно преддверия, кзади от него – окно улитки. Первое ведет в костный лабиринт, находящийся в наиболее плотной каменистой части и содержащий органы слуха и равновесия. В костном лабиринте различают три отдела: преддверие, улитку, которая находится впереди от преддверия, и три полукружные канала, расположенные кзади от преддверия. Окно улитки ведет в нижнюю часть улитки. С барабанной полостью сообщаются воздухоносные ячейки сосцевидного отростка височной кости. Самая маленькая барабанная часть представляет собой изогнутую в виде желоба пластинку, которая, срастаясь с чешуйчатой частью и с сосцевидным отростком, ограничивает спереди, снизу и сзади наружное слуховое отверстие, продолжающееся в наружный слуховой проход, который у живого человека отделен барабанной перепонкой от барабанной полости. Чешуйчатая часть представляет собой выпуклую пластинку, скошенный свободный верхний край которой накладывается, наподобие чешуи, на соответствующий край теменной кости, образуя чешуйчатый шов.
От нижней части наружной поверхности чешуи отходит направляющийся вперед скуловой отросток, у основания которого расположены суставной бугорок и овальная глубокая нижнечелюстная ямка, куда входит мыщелковый отросток нижней челюсти, образуя височно-нижнечелюстной сустав. Верхний край чешуи височной кости образует выпуклую дугу, а сама чешуя высокая. Такая форма чешуи височной кости связана со значительной высотой мозгового черепа человека разумного.
Кости лицевого черепа отличаются от аналогичных костей приматов. Это связано существенно с развитием головного мозга, характером пищи и членораздельной речью. Поэтому челюсти человеку значительно меньше.
Верхняя челюсть – парная воздухоносная кость, которая состоит из тела, содержащего верхнечелюстную (гайморову) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 пазуху и четырех отростков: лобного, скулового, небного и альвеолярного. Последний представляет собой толстую пластинку, выпуклую кпереди и вогнутую сзади, отходящую от тела верхней челюсти вниз. Нижний свободный край отростка – альвеолярная дуга несет зубные альвеолы, отделенные друг от друга межальвеолярными перегородками. На наружной поверхности альвеолам соответствуют альвеолярные возвышения, наиболее выраженные спереди. Небный отросток, соединяясь с одноименным отростком противоположной кости срединным швом, участвует в образовании твердого неба.
Парная небная кость, примыкающая сзади к верхней челюсти, участвует в образовании полости носа, полости рта, глазницы и крыловидно-небной ямки. Небная кость состоит из соединенных под прямым углом горизонтальной и перпендикулярной пластинок. Четырехугольные горизонтальные пластинки обеих небных костей, соединяясь между собой, образуют заднюю часть твердого неба (передняя сформирована небными отростками верхней челюсти) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . Короткое твердое небо является одной из отличительных особенностей черепа человека.
Парная нижняя носовая раковина отделяет средний носовой ход от нижнего. Парная, очень тонкая и хрупкая слезная кость участвует в образовании медиальной стенки глазницы. Парная скуловая кость играет важную роль в создании рельефа лица, она укрепляет лицевой череп. Сошник образует большую часть носовой перегородки. Свободный край сошника разделяет хоаны (задние отверстия полости носа) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 .
Нижняя челюсть подковообразной формы – единственная подвижная кость черепа, к которой прикрепляются жевательные мышцы. Нижняя челюсть состоит из тела и двух ветвей, соединенных с телом под углом 110–130°. По средней линии виден обращенный кпереди подбородочный выступ, являющийся отличительной чертой челюсти человека разумного. На задней поверхности челюсти по средней линии у человека имеется подбородочная ость, к которой прикрепляются мышцы. Верхний край тела нижней челюсти образует альвеолярную дугу, несущую 16 зубных альвеол, разделенных межальвеолярными перегородками. На наружной поверхности альвеолам соответству. т альвеолярные возвышения. Передний отдел альвеолярной дуги закруглен, а сама альвеолярная часть утоньшена, что является одной из отличительных особенностей нижней челюсти человека. Ветви нижней челюсти направляются вверх и оканчиваются двумя отростками: передним венечным и задним мыщелковым, разделенными вырезкой нижней челюсти. К первому прикрепляется височная мышца, второй несет на себе головку, участвующую в образовании височно-нижнечелюстного сустава.
Подъязычная кость дугообразной формы, расположенная между гортанью и нижней челюстью, состоит из тела и двух пар рогов больших и малых. От последних к шиловидным отросткам соответствующих височных костей тянутся связки, которые как бы подвешивают кость к черепу.
Соединения костей черепа – преимущественно фиброзные швы. В области лицевого черепа швы ровные, гладкие, плоские (гармоничные) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 ; в мозговом – зубчатые, между теменной и чешуей височной кости – чешуйчатыt. Сагиттальный шов соединяет обе теменные кости, ламбдовидный шов – последние с затылочной, а венечный теменные с лобной костью. На основании черепа у ребенка имеются синхондрозы, например клиновидно-затылочный, клиновидно-каменистый, каменисто-затылочный, которые с возрастом окостеневают, превращаясь в синостозы. Нижняя челюсть образует с черепом двухосный комплексный комбинированный височно-нижнечелюстной сустав, где имеется суставной диск, в котором совершается опускание и поднимание нижней челюсти, ее смещение вперед и назад, а также боковые движения. Сустав укреплен связками.
Череп как целое
Отдельные кости черепа, соединяясь между собой, образуют сложный и весьма совершенный череп человека разумного, структура которого идеально соответствует выполняемой функции (см. рис. 26) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . Свод черепа образован чешуей лобной и височной костей, латеральными частями больших крыльев клиновидной кости, теменными костями, верхней частью чешуи затылочной кости. Прочие кости и части костей формируют основание черепа, которое прочно соединено с костями лицевого черепа.
При изучении в отдельности свода и основания черепа трудно составить представление о целом черепе. Еще в середине XIX века К. Бэр предложил рассматривать целый череп с различных точек зрения в пяти нормах: вертикальная норма – вид сверху, затылочная – сзади, лицевая – спереди, латеральная – сбоку и базилярная – наружное основание черепа снизу.
Вертикальная норма образована теменными костями, частями чешуи затылочной и лобной костей. Очертание крыши черепа у взрослого человека овальное (у новорожденного пятиугольное) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , при этом длина черепа больше его ширины. В вертикальной норме видны швы черепа: по срединной линии проходит сагиттальный шов, образующийся при соединении сагиттальных краев теменных костей. Перпендикулярно к нему проходит венечный шов во фронтальной плоскости, соединяющий лобную чешую с теменными костями. Благодаря соединению теменных костей с затылочной чешуей формируется ламбдовидный шов. На верхнебоковой поверхности с каждой стороны видны теменные бугры. Затылочная норма образована большей частью затылочной и прилегающими к ней частями теменных и височных костей. В центре затылочной нормы виден наружный затылочный выступ, от которого вниз отходят наружный затылочный гребень и две горизонтальные шероховатые выйные линии: верхняя и нижняя. Латерально по бокам расположены затылочно-сосцевидный и теменно-сосцевидный швы и затылочные углы теменных костей.
При изучении черепа в латеральной норме видны кости: лобная, теменная, височная, затылочная и клиновидная, а также скуловая дуга, образованная височным отростком скуловой кости и скуловым отростком височной кости, верхняя и нижняя челюсти, височная, подвисочная и крыловидно-небная ямки.
Лицевая норма образована лобной областью, глазницами, грушевидной апертурой и полостью носа, верхней и нижней челюстями с зубами, скуловыми костями. В верхнем отделе виден выпуклый лоб, образованный чешуей лобной кости, на которой по бокам расположены лобные бугры. Надбровные дуги проходят над глазницами, а над корнем носа имеется маленькая площадка – глабелла.
На лицевом черепе имеется ряд важнейших образований. Парная глазница представляет собой полость, напоминающую по форме четырехгранную пирамиду с закругленными углами, основание которой обращено вперед и образует вход в глазницу, а верхушка направлена назад и медиально; в ней проходит зрительный канал. В полости глазницы расположено глазное яблоко и ряд его вспомогательных органов. Вход в глазницу ограничен над– и подглазничными краями. У латерального края верхней стенки глазницы расположена ямка слезной железы. Через верхнюю глазничную щель глазница сообщается со средней черепной ямкой, через нижнюю глазничную щель – с крыловидно-небной и подвисочной ямками.
Полость носа, занимающая центральное положение в лицевом черепе, открывается кпереди грушевидной апертурой, ограниченной носовыми вырезками верхних челюстей и нижними краями носовых костей. На ее нижнем крае выступает передняя носовая ость, продолжающаяся кзади в костную перегородку носа (образована сошником и перпендикулярной пластинкой решетчатой кости) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , которая делит полость носа на две половины. Через парные хоаны, отделенные одна от другой задним краем и крыльями сошника, полость носа сообщается с полостью глотки. На латеральной стенке видны три носовые раковины, выступающие в полость носа: нижняя самостоятельная, средняя и верхняя отростки лабиринтов решетчатой кости.
Раковины делят боковой отдел полости носа на три носовых хода: нижний, средний и верхний. Самый длинный и широкий нижний носовой ход расположен между дном полости носа и нижней носовой раковиной, в него открывается носослезный канал; средний носовой ход находится между нижней и средний носовыми раковинами, в него открываются передние и средние ячейки решетчатой кости, лобная и верхнечелюстная (гайморова) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 пазухи. Позади средней носовой раковины расположено клиновидно-небное отверстие, ведущее в крыловидно-небную ямку. В слабо развитый верхний носовой ход, расположенный между средней и верхней носовыми раковинами, открываются задние ячейки решетчатой кости. Над верхней носовой раковиной открывается апертура клиновидной пазухи. Между перегородкой носа (медиально) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 и носовыми раковинами (латерально) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 сагиттально расположен узкий общий носовой ход.
Костное небо, отделяющее полость носа от полости рта, образовано небными отростками обеих верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей. С боков костное небо переходит в альвеолярные отростки обеих верхних челюстей, формирующие верхнюю альвеолярную дугу.
Полость рта спереди и с боков ограничена верхней и нижней альвеолярными дугами с зубами, частично телом и ветвью нижней челюсти, а сверху – твердым небом.
Височная ямка ограничена сверху и сзади височной линией, снизу – нижним краем скуловой дуги, спереди – скуловой костью. Единственная медиальная стенка ямки образована теменной костью, чешуйчатой частью и височной поверхностью большого крыла клиновидной кости. В ямке залегает одноименная мышца. Височная ямка книзу переходит в подвисочную ямку, их разделяет подвисочный гребень большого крыла клиновидной кости. В ямке залегают нижняя часть височной мышцы и наружная крыловидная мышца, сосуды и нервы. Узкая воронкообразная крыловидно-небная ямка внизу переходит в большой небный канал. Крыловидно-небная ямка сообщается с подвисочной. В крыловидно-небной ямке расположен одноименный вегетативный узел.
Наружное основание черепа (базилярная норма) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 образовано нижними поверхностями мозгового и лицевого черепа и простирается от зубов верхней челюсти впереди до верхней выйной линии сзади, от нижнего края одной скуловой дуги до противоположной (рис. 27А) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . В базилярной норме выделяют три отдела: передний, ограниченный сзади задним краем костного неба; средний, ограниченный сзади горизонтальной линией, проходящей через передний край большого затылочного отверстия, и задний. Передний отдел сформирован описанным выше костным небом и верхней альвеолярной дугой, образованной альвеолярными отростками верхних челюстей. Средний сформирован височными костями и базилярной частью затылочной кости, которая соединяется с телом клиновидной кости. В центре заднего отдела основания черепа, сформированного затылочной костью и частями височных костей, расположено большое (затылочное) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 отверстие с лежащими по бокам от него затылочными мыщелками. Сосцевидный отросток человека развит хорошо в связи с функцией грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Внутренняя (мозговая) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 поверхность черепа. На внутренней поверхности свода черепа видны швы (сагиттальный, венечный, ламбдовидный, чешуйчатый) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , пальцевидные вдавления, являющиеся отпечатками извилин большого мозга. Сложный рельеф внутреннего основания черепа обусловлен строением нижней поверхности мозга (рис. 27Б) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . На внутреннем основании различают переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки. В передней черепной ямке лежат лобные доли полушарий большого мозга. Ямка образована внутренней поверхностью глазничных частей лобной кости, решетчатой пластинкой одноименной кости, частью тела и малыми крыльями клиновидной кости. Задние края малых крыльев отделяют переднюю от средней черепной ямки, в которой располагаются височные доли больших полушарий головного мозга, а в гипофизарной ямке турецкого седла гипофиз. Глубокая средняя черепная ямка образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передними поверхностями пирамид и чешуйчатыми частями височных костей. С обеих сторон между малым, большими крыльями и телом клиновидной кости расположена суживающаяся в латеральном направлении верхняя глазничная щель, через которую проходят в глазницу глазодвигательный нерв, блоковой, отводящий и глазной нервы. Самая глубокая задняя черепная ямка, отделенная от средней верхними краями пирамид височных костей, образована, главным образом, затылочной костью, а также задними поверхностями пирамид, частью тела клиновидной кости. В центре задней черепной ямки видно большое (затылочное) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 отверстие, впереди него – скат, образованный сросшимися телами клиновидной и затылочной костей, на котором лежат мозговой (варолиев) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 мост и продолговатый мозг. Через яремное отверстие проходят языкоглоточный, блуждающий и добавочный нервы, внутренняя яремная вена. На задней поверхности пирамиды находится внутреннее слуховое отверстие, ведущее во внутренний слуховой проход, в глубине которого начинается лицевой канал. В этот канал входит лицевой нерв. Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв (VIII пара) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . Заднюю черепную ямку заполняют полушария мозжечка.
Рис. 27 А. Наружное основание черепа. 1 – небный отросток верхней челюсти; 2 – срединный небный шов; 3 – резцовые отверстия; 4 – поперечный небный шов; 5 – хоаны; 6 – крыло сошника; 7 – крыловидная ямка; 8 – латеральная пластинка крыловидного отростка; 9 – нижняя глазничная щель; 10 – скуловая дуга; 11 – крыловидный отросток; 12 – овальное отверстие; 13 – рваное отверстие; 14 – остистое отверстие; 15 – шиловидный отросток; 16 – глоточный бугорок; 17 – наружный слуховой проход; 18 – сосцевидный отросток; 19 – сосцевидная вырезка; 20 – нижняя выйная линия; 21 – большое (затылочное) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 отверстие; 22 – наружный затылочный выступ; 23 – затылочный сосцевидный шов; 24 – мыщелковая ямка; 25 – мыщелковый канал; 26 – затылочный мыщелок; 27 – шилососцевидное отверстие; 28 – яремное отверстие; 29 – каменисто-барабанная щель; 30 – наружное сонное отверстие; 31 – нижнечелюстная ямка; 32 – суставный бугорок; 33 – клинодвидно-чешуйчатый шов; 34 – крыловидный крючок; 35 – скуловерхнечелюстной шов; 36 – большое небное отверстие
Рис. 27 Б. Внутреннее основание черепа. 1 – петушиный гребень; 2 – решетчатая пластинка; 3 – зрительный канал; 4 – гипофизарная ямка; 5 – круглое отверстие; 6 – спинка седла; 7 – овальное отверстие; 8 – остистое отверстие; 9 – внутреннее слуховое отверстие; 10 – скат; 11 – яремное отверстие; 12 – подъязычный канал; 13 – ламбдовидный шов; 14 – борозда поперечного синуса; 15 – внутренний затылочный выступ; 16 – затылочная чешуя; 17 – большое (затылочное) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 отверстие; 18 – пирамида (каменистая часть) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 височной кости; 19 – рваное отверстие; 20 – чешуйчатая часть височной кости; 21 – большое крыло клиновидной кости; 22 – малое крыло клиновидной кости; 23 – глазничная часть лобной кости
Возрастные особенности строения черепа
Череп претерпевает существенные изменения в онтогенезе. У новорожденного ребенка между костями черепа не существует швов, пространства заполнены соединительной тканью. В участках, где сходятся несколько костей, имеется шесть родничков, закрытых соединительнотканными пластинками: два непарных (передний и задний) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 и два парных (клиновидный и сосцевидный) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . Самый крупный передний родничок имеет ромбовидную форму, он расположен на стыке правой и левой половин лобной и теменной костей. Задний родничок помещается там, где сходятся теменные и затылочные кости. Клиновидный родничок находится сбоку в углу, образованном лобной, теменной и большим крылом клиновидной кости. Сосцевидный родничок расположен в том месте, где сходятся затылочная, теменная кости и сосцевидный отросток височной кости.
Благодаря наличию родничков череп новорожденного очень эластичен, его форма может изменяться во время прохождения головки плода через родовые пути в процессе родов. Возможно также наложение краев костей крыши черепа один на другой, что приводит к уменьшению его размеров и облегчает рождение ребенка.
Формирование швов заканчивается в основном на третьем-пятом годах жизни, к этому времени закрываются роднички. На втором-третьем месяцах после рождения закрываются задний и сосцевидный роднички, к полутора годам – передний, лишь к трем годам окончательно исчезает клиновидный родничок.
Объем полости мозгового черепа новорожденного в среднем составляет 350–375 см3. В первые 6 месяцев жизни ребенка он удваивается, к двум голам утраивается, у взрослого он в 4 раза больше, чем объем полости мозгового черепа новорожденного. У новорожденного отсутствует глабелла, она образуется к 15-летнему возрасту. Соотношение мозгового и лицевого черепа у взрослого и новорожденного различны. Лицо новорожденного ребенка короткое и широкое. В латеральной норме соотношение площадей лицевого черепа к мозговому у новорожденного равно 1:8, у двухлетнего ребенка – 1:6, у пятилетнего – 1:4, у десятилетнего – 1:3, у взрослой женщины – 1:2,5; у взрослого мужчины —1:2.
После рождения рост черепа происходит неравномерно. В постнатальном онтогенезе выделяют три периода роста и развития черепа.
1. Период энергичного роста – от рождения до семи лет. В течение первого года жизни череп растет более или менее равномерно. От года до трех лет череп особенно активно растет сзади, это связано с переходом ребенка на втором году жизни к прямохождению. На втором-третьем годах жизни в связи с окончанием прорезывания молочных зубов и усилением функции жевательных мышц значительно усиливается рост лицевого черепа в высоту и ширину. С трех до семи лет продолжается рост всего черепа, особенно его основания. К семи годам рост основания черепа в длину в основном заканчивается, и он достигает почти такой же величины, как у взрослого человека.
2. Период замедленного роста от 7 до 12–13 лет (начало полового созревания) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . В это время в основном растет свод мозгового черепа, объем полости последнего достигает 1200–1300 см3.
3. В третьем периоде, после 13 лет, активно растут лобный отдел мозгового и лицевой череп. Проявляются половые особенности черепа: у мужчин лицевой череп растет в длину сильнее, чем у женщин, лицо удлиняется. Если до периода половой зрелости у мальчиков и девочек лица округлые, то после наступления половой зрелости у мужчин, как правило, лицо вытягивается в длину, у женщин сохраняет округлость. Мужской череп в связи с большими общими размерами тела больше, чем женский. Вместимость черепа у мужчин в среднем 1559 см3, у женщин – 1347 см3, но относительная вместимость черепа на 1 см длины тела у женщин больше, чем у мужчин. Мозговой череп относительно сильнее развит у женщин, а лицевой – у мужчин. Как правило, мужской череп отличается выраженным рельефом в связи с более сильным развитием прикрепленных к нему мышц, у женщин рельеф черепа сглажен.
Зарастание швов между костями черепа начинается в возрасте 20–30 лет, причем у мужчин несколько раньше, чем у женщин, этот процесс начинается с внутренней поверхности. Сагиттальный шов зарастает в возрасте 22–35 лет, венечный – в 24–41 год, ламбдовидный – в 26–42 года, сосцевидно-затылочный – в 30–81 год, чешуйчатый шов, как правило, не зарастает.
Целесообразно выделить также и четвертый период преобразования черепа в пожилом и старческом возрасте. В связи с выпадением зубов альвеолярные отростки верхней и альвеолярная часть нижней челюстей уменьшаются, жевательная функция ослабевает, мышцы частично атрофируются, изменяется рельеф челюстей, они становятся менее массивными, рельеф черепа сглаживается, частично рассасывается губчатое вещество, уменьшается их эластичность, череп становится более хрупким и легким. Основная роль в развитии и формировании черепа принадлежит головному мозгу, а также мягким тканям лица и в первую очередь жевательным мышцам.
Здоровые зубы – путь к сохранению формы и рельефа черепа.
Кости и соединения костей конечностей
Функция конечностей человека четко разграничена: верхние являются органом труда, нижние – опоры и передвижения. Это накладывает существенный отпечаток на их строение. Конечности – это система рычагов, имеющих сходный план строения. Конечности состоят из поясов и свободных частей конечностей, которые образованы тремя сегментами: верхний (проксимальный) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 имеет одну кость, средний – две и нижний – множество костей. Функция руки как органа труда привела к значительным ее отличиям от нижней, специфичным только для человека. Во-первых, наличие ключицы, соединяющей свободную верхнюю конечность с костями туловища, дает возможность производить более обширные движения. Характер соединения свободной верхней конечности, особенно в области предплечья и кисти, приспособлен к выполнению многообразных различных сложных трудовых процессов. Скелет нижней конечности органа опоры и перемещения тела в пространстве состоит из более толстых и массивных костей, соединенных между собой менее подвижными сочленениями, чем у верхних конечностей.
Кости верхней конечности (см. рис. 24) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . Пояс верхней конечности сформирован с каждой стороны двумя костями лопаткой и ключицей, которые прикреплены к грудной клетке с помощью мышц и связок, а спереди посредством ключицы сочленяются с грудиной. Ключица – парная S-образно изогнутая трубчатая кость, в которой различают тело и два конца: грудинный и акромиальный. На обоих концах имеются суставные поверхности: грудинная суставная поверхность ключицы – для сочленения с ключичной вырезкой грудины, в результате чего образуется плоский многоосный грудино-ключичный сустав, в котором имеется суставной диск; акромиальная суставная поверхность – для сочленения с ключичной суставной поверхностью акромиального отростка лопатки. В результате чего образуется плоский многоосный акромиально-ключичный сустав, в котором осуществляются движения ключицы: ее поднимание и опускание, движения вперед и назад, вращение с акромиальным отростком лопатки. Ключица легко прощупывается у живого человека. Функциональная роль ключицы очень важна: она как бы отодвигает плечевой сустав от грудной клетки, обусловливая свободу движений руки. Лопатка – плоская кость треугольной формы, прилегающая к задней поверхности грудной клетки своей реберной поверхностью. Ее задняя поверхность разделена остью лопатки на две ямки – надостную и подостную. Ость продолжается латерально и кпереди в акромион, на котором имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей. Верхний край лопатки переходит в клювовидный отросток, у основания которого имеется глубокая вырезка лопатки. Латеральный угол заканчивается утолщением с углубленной суставной впадиной, которая отделена от кости незначительно выраженной шейкой лопатки.
Кости свободной части верхней конечности. Скелет свободной части верхней конечности состоит из трех сегментов: проксимального (плечевая кость) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , среднего (две кости предплечья лучевая и локтевая) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 и дистального (27 костей, которые, в свою очередь, подразделяются на три части: кости запястья, пясти и фаланги пальцев) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . Плечевая кость – длинная трубчатая кость, состоящая из цилиндрического тела, которое внизу приобретает трехгранную форму, вверху имеет шаровидную головку, сочленяющуюся с суставной впадиной лопатки. Образуется шаровидный плечевой сустав (многоосный) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 – наиболее свободный сустав человека, в котором происходит сгибание и разгибание руки, ее отведение и приведение, вращение внутрь и кнаружи, круговое движение.
В суставе имеется суставная губа, которая углубляет суставную впадину лопатки. Узкая анатомическая шейка отделяет головку от тела. Непосредственно под анатомической шейкой расположены большой (латерально) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 и малый (медиально) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 бугорки, к которым прикрепляются мышцы, ниже бугорков – хирургическая шейка, названная так, потому что в этом участке кость при травмах чаще всего ломается. Внизу плечевая кость заканчивается сложно устроенным мыщелком. На мыщелке имеются две суставные поверхности для сочленения с обеими костями предплечья: блок плечевой кости и головка мыщелка. Над ними располагаются две ямки: спереди – венечная и лучевая, сзади – ямка локтевого отростка. По бокам от мыщелка находятся два надмыщелка – медиальный и латеральный.
Локтевая кость длинная, трубчатая, ее тело напоминает трехгранную призму. Более массивный верхний эпифиз имеет два отростка – локтевой (сзади) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 и венечный (спереди) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , разделенные блоковидной вырезкой, сочленяющейся с блоком плечевой кости, образуя блоковидный одноосный плечелоктевой сустав (компонент локтевого сустава) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , в котором осуществляется сгибание и разгибание предплечья. Латеральная сторона венечного отростка несет на себе лучевую вырезку, которая образует с суставной окружностью головки лучевой кости проксимальный лучелоктевой сустав (цилиндрический, комбинированный) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 (компонент локтевого сустава) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , где осуществляется вращение лучевой кости (пронация и супинация предплечья) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . На головке локтевой кости имеется суставная окружность для сочленения с локтевой вырезкой лучевой кости, в результате чего образуется одноосный дистальный лучелоктевой сустав (цилиндрический одноосный) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , в котором происходит вращение лучевой кости (пронация и супинация предплечья) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 .
Движения в проксимальной и дистальной лучелоктевых суставах происходит одновременно. От медиальной стороны головки локтевой кости отходит шиловидный отросток. Между ним и локтевой вырезкой лучевой кости располагается суставной диск, который отделяет дистальный лучелоктевой сустав от лучезапястного.
Лучевая кость – также длинная трубчатая кость. На ее верхнем эпифизе головке имеется суставная ямка для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости, в результате чего образуется многоостный плечелучевой сустав (часть локтевого сустава) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , в котором происходит вращение лучевой кости пронация и супинация предплечья, его сгибание и разгибание. На головке расположена суставная окружность для сочленения с лучевой вырезкой локтевой кости (проксимальный лучелоктевой сустав) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . Головка отделена от тела узкой шейкой. Дистальный эпифиз несет на себе запястную суставную поверхность для сочленения с верхним (проксимальным) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 рядом костей запястья (образуется лучезапястный сустав) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 и оканчивается латерально расположенными шиловидным отростком. На медиальном крае дистального эпифиза имеется локтевая вырезка, участвующая в образовании дистального лучелоктевого сустава.
Сложный локтевой сустав состоит из трех суставов: плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого, имеющих общую суставную капсулу, укрепленную связками. В локтевом суставе осуществляются сгибание и разгибание, пронация и супинация предплечья. Диафизы костей предплечья соединяются между собой межкостной перепонкой предплечья.
Кисть длится на три отдела: запястье, пясть и пальцы (рис. 28) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . Восемь костей запястья располагаются в два ряда. В проксимальном лежат (начиная от лучевого края) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная (сесамовидная кость) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 ; в дистальном кость-трапеция (большая многоугольная) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , трапециевидная, головчатая и крючковидная. Проксимальный ряд запястья костей сочленяется с запястной суставной поверхностью лучевой кости, образуя эллипсоидный сложный двухосный лучезапястный сустав, в котором происходит сгибание, разгибание, приведение и отведение кисти. Суставы кисти укреплены большим количеством прочных связок.
Кости запястья сочленяются между собой, дистальный ряд – с основаниями пястных костей. Особенно важен седловидный запястно-пястный сустав большого пальца. В нем совершаются разнообразные движения: сгибание и разгибание, приведение и отведение, большую роль в трудовой деятельности человека играет противопоставление большого пальца остальным. Подвижность в этом суставе – важная отличительная особенность кисти человека разумного. Кости запястья образуют костный свод, обращенный выпуклостью к тылу кисти, а вогнутостью – в сторону ладони. Благодаря этому формируется борозда запястья, в которой проходят сухожилия сгибателей пальцев. Кости, расположенные в дистальном ряду запястья (кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , соединяясь между собой и со второй-пятой пястными костями, образуют суставы, укрепленные связками, и формируют твердую основу кисти, которая отличается большой прочностью.
Пять костей пясти, каждая из которых представляет собой короткую трубчатую кость, имеющую основание, тело и головку, сочленяющуюся с проксимальной фалангой соответствующего пальца, образуя эллипсоидные двухосные пястно-фаланговые суставы, в которых происходит сгибание, разгибание, приведение и отведение пальца. Скелет пальцев образован фалангами, которых на втором-пятом пальцах по три (проксимальная, средняя и дистальная) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , на большом – две (проксимальная и дистальная) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . Фаланги – это короткие трубчатые кости, которые несут на себе суставные поверхности. Суставные поверхности проксимально лежащих фаланг сочленяется с головками соответствующих дистально лежащих фаланг, образуя блоковидные одноосные межфаланговые суставы, в которых осуществляется сгибание и разгибание фаланг.
Кости нижней конечности (см. рис. 20) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . Нижняя конечность человека является органом опоры и передвижения, и ее строение наилучшим образом приспособлено к выполнению этих важных функций. Нижняя конечность человека состоит из пояса (это тазовые кости, между которыми сзади как бы вклинивается крестец, а спереди они соединяются) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 и свободной части нижней конечности. Таким образом, образуется прочный таз, имеющий арочное строение, несущий на себе тяжесть туловища и передающий ее массивным костям свободной нижней конечности.
Рис. 28. Кости кисти, правой, ладонная поверхность. 1 – локтевая кость; 2 – головка локтевой кости; 3 – шиловидный отросток локтевой кости; 4 – полулунная кость; 5 – трехгранная кость; 6 – гороховидная кость; 7 – крючковидная кость; 8 крючок крючковидной кости; 9 – кости запястья; 10 – основание пястной кости; 11 – тело пястной кости; 12 – головка пястной кости; 13 – пястные кости (I–V) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 ; 14 – основание фаланги; 15 – тело фаланги; 16 – головка фаланги; 16 кости пальцев, фаланги; 18 – бугристость дистальной фаланги; 19 – дистальная фаланга (II) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 ; 20 – средняя фаланга (II) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 21 – проксимальная фаланга (II) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 ; 22 – дистальная фаланга (I) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 ; 23 – проксимальная фаланга (I) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 ; 24 – сесамовидные кости; 25 – пястная кость (I) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 ; 26 – трапециевидная кость; 27 – кость-трапеция; 28 – бугорок кости-трапеции; 29 – бугорок ладьевидной кости; 30 – головчатая кость; 31 – ладьевидная кость; 32 – лучевая кость.
Кости пояса нижней конечности. Тазовая кость – парная плоская кость, образована подвздошной, лобковой и седалищной костями, срастающимися между собой в области вертлужной впадины глубокой ямки, сочленяющейся с головкой бедренной кости. Подвздошная кость расположена над впадиной, лобковая – кпереди и книзу, седалищная – книзу и сзади от нее. Седалищная и лобковая кости ограничивают запирательное отверстие овальной формы, больших размеров, затянутое соединительнотканной запирательной мембраной. У новорожденного ребенка вертлужная впадина уплощена (больше у девочек) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , кости в этом месте соединены между собой прослойками хряща. Хрящевая пластинка между седалищной и лобковой костями исчезает примерно в шестилетнем возрасте. Окончательное сращение трех костей происходит в 12 лет у девочек и в 13–16 лет у мальчиков. С возрастом впадина углубляется.
Подвздошная кость состоит из массивного тела и тонкого крыла, оканчивающегося подвздошным гребнем, к которому прикрепляются широкие мышцы живота. Подвздошный гребень спереди и сзади заканчивается выступами: передний – верхняя передняя подвздошная ость, которая легко прощупывается, под ней расположена нижняя подвздошная ость; сзади также имеются два выступа – верхняя и нижняя задние подвздошные ости. Вогнутая внутренняя поверхность крыла подвздошной кости формирует подвздошную ямку. На ягодичной поверхности подвздошной кости имеются три шероховатые ягодичные линии (передняя, задняя и нижняя) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , к которым прикрепляются ягодичные мышцы. Крестцово-тазовая поверхность несет на себе ушковидную поверхность, сочленяющуюся с одноименной поверхностью крестца, плоский неподвижный крестцово-подвздошный сустав, укрепленный множеством связок. Седалищная кость имеет тело, которое участвует в формировании вертлужной впадины, а ее ветвь участвует в ограничении запирательного отверстия и заканчивается мощным седалищным бугром, сзади и выше которого располагается малая седалищная вырезка.
Лобковая кость также имеет тело, участвующее в формировании вертлужной впадины, и две ветви, верхнюю и нижнюю, соединяющиеся между собой под углом. На медиальной поверхности угла имеется симфизиальная поверхность, которая, соединяясь с такой же поверхностью противоположной кости, образует лобковый симфиз, замыкающий таз.
Таз. Передняя стенка таза короткая, это лобковый симфиз, образованный обращенными друг к другу симфизиальными поверхностями лобковых костей, покрытыми хрящом и соединенными между собой межлобковым диском, в котором находится щель, и задняя поверхность лобковых костей. Задняя стенка таза длинная, она сформирована крестцом и копчиком; боковые стенки образованы внутренними поверхностями тазовых костей и связками (крестцово-бугорной и крестцово-остистой) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . Расположенное на боковой стенке запиральное отверстие закрыто одноименной мембраной. Пограничная линия, образованная дугообразной линией (правой и левой) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 подвздошных костей и гребнями лобковых, сзади – мысом крестца, спереди – верхним краем лобкового симфиза, разделяет таз на большой и малый. Большой таз образован крыльями подвздошных костей и телом V поясничного позвонка. Малый таз ограничен ветвями лобковых и седалищных костей, седалищными буграми, крестцово-бугорными связками, крестцом и копчиком.
У женщин таз шире и короче, а все его размеры больше, чем у мужчин. Кости женского таза тоньше, чем мужского. Крестец мужчины более узкий и вогнутый, а мыс выдается вперед, у женщин крестец широкий и уплощенный, а мыс выражен в меньшей степени. Угол, под которым соединяются нижние ветви лобковых костей (подлобковый угол) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , у мужчин острый (около 70–75°) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , у женщин приближается к прямому или даже тупому (90–100°) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . Седалищные бугры и крылья подвздошных костей у женщин расположены дальше друг от друга. Расстояние между обеими верхними передними подвздошными костями у женщин составляет 25–27 см, у мужчин – 22–23 см. Нижняя апертура женского таза шире, она имеет форму поперечного овала (у мужчин – продольного овала) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , а объем таза больше. Наклон таза (угол между плоскостью пограничной линии и горизонтальной) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 также больше у женщин (55–60°) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , чем у мужчин (50–55°) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 .
Итак, половые отличия женского таза сводятся в основном к его большим размерам, объему и увеличению нижней апертуры. Это связано с функцией, выполняемой женщиной: таз является вместилищем развивающегося в матке плода, который во время родов покидает полость таза через нижнюю апертуру. В акушерской практике большой значение имеют размеры входа в малый таз и выхода из него. Истинная конъюгата – расстояние между лобковым симфизом и мысом равен 10,5–11 см; поперечный диаметр – расстояние между наиболее удаленными точками входа в малый таз составляет 13 см. Косой диаметр – расстояние между крестцово-подвздошным суставом с одной стороны и подвздошно-лобковым возвышением с другой, равен 12 см. Прямой диаметр выхода из малого таза – расстояние между верхушкой копчика и нижним краем симфиза 9–11 см. Поперечный размер выхода – расстояние между внутренними краями седалищных бугров, равен 10,5–11 см. Межосный размер – расстояние между передними верхними подвздошными остями25–27 см. Межгребневой размер – расстояние между наиболее удаленными точками подвздошных гребней 30–31 см.
Таз новорожденного ребенка воронкообразной формы и отличается от таза взрослого. Его переднезадний диаметр больше поперечного, слабо выражен мыс, верхняя апертура округлой формы, подвздошная кость расположена более вертикально. После рождения постепенно изменяются форма и величина таза. Седалищные бугры отодвигаются латерально, запирательные отверстия увеличиваются и располагаются косо, малый таз принимает цилиндрическую форму. К концу второго года жизни поперечный диаметр верхней апертуры увеличивается. Быстрый рост таза происходит в предпубертатном периоде. В 8–10 лет начинают проявляться половые различия таза.
Кости свободной части нижней конечности. Скелет свободной части нижней конечности гомологичен со скелетом свободной части верхней конечности и также состоит из трех сегментов: проксимального (бедро) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , среднего (две кости голени: большеберцовая и малоберцовая) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . В области коленного сустава имеется крупная сесамовидная кость надколенник. Дистальный сегмент свободной нижней конечности стопа состоит из 26 костей и также подразделяется на три части: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев.
Бедренная кость – наиболее крупная, массивная трубчатая кость. Очень важно наличие корреляций между ее длиной и ростом человека. Шаровидная головка бедренной кости сочленяется с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя многоосный шаровидный тазобедренный сустав. Для достижения соответствия суставных поверхностей по краю вертлужной ямки имеется суставная губа. Внутрисуставная связка головки бедренной кости препятствует чрезмерному приведению бедра и его вращению кнаружи. Множество прочных связок укрепляют капсулу сустава, благодаря чему этот сустав, будучи достаточно подвижным, весьма стабилен. Это очень важно, так как тазобедренные суставы передают тяжесть тела туловища на нижние конечности. Длинная шейка бедренной кости, соединяющая головку с телом кости, расположена под углом к последнему. У мужчин этот угол тупой (около 130°) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , у женщин – почти прямой. Тотчас под шейкой латерально расположен большой вертел, с медиальной стороны находится малый вертел. Оба вертела соединены спереди межвертельной линией, сзади – межвертельным гребнем. Изогнутое вперед тело бедренной кости цилиндрической формы, спереди его рельеф гладкий, сзади имеется шероховатая линия.
К описанным буграм, линиям, гребням прикрепляются мышцы, их тяга и обусловливает появление на кости данных структур. Внизу две губы шероховатой линии расходятся, образуя треугольную подколенную поверхность. Сложно устроен нижний эпифиз бедренной кости. На нем выделяются два мощных мыщелка: медиальный и латеральный, разделенные глубокой межмыщелковой ямкой, переходящей впереди в надколенниковую поверхность. К ней прилежит надколенник, который представляет собой сесамовидную кость, лежащую в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра и легко прощупывающуюся у живого человека.
Большеберцовая кость – единственная из двух костей голени, которая сочленяется с бедренной. Это обусловило ее большую массивность. Мощный, широкий верхний эпифиз имеет два мыщелка: медиальный и латеральный, несущие на своих проксимальных концах слегка вогнутую суставную поверхность, разделенную межмыщелковым возвышением. Мыщелки и надколенниковая суставная поверхность бедренной кости, верхняя суставная поверхность большеберцовой кости и суставная поверхность надколенника, сочленяясь между собой, образуют мыщелковый сложный комплексный двухосный коленный сустав.
Суставная поверхность большеберцовой кости не соответствуют по своей глубине мыщелкам бедра, для создания конгруэнтности между ними имеются два хрящевых мениска (латеральный и медиальный) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . Коленный сустав укреплен многочисленными связками, среди них важную роль играют две внутрисуставные крестообразные связки. Благодаря мощным связкам коленный сустав человека весьма устойчив. Он играет, пожалуй, основную роль в поддержании тела в вертикальном положении и прямохождении. Будучи весьма устойчивым, коленный сустав достаточно подвижен, в нем осуществляются в основном сгибание и разгибание голени. На латеральной поверхности одноименного мыщелка большеберцовой кости имеется малоберцовая суставная поверхность.
Тело большеберцовой кости трехгранной формы. Острый передний край возле верхнего эпифиза переходит в выраженную бугристость большеберцовой кости, к которой прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра. К краю прикрепляется межкостная перепонка голени, соединяющая большеберцовую и малоберцовую кости. Медиальный край разграничивает медиальную и заднюю поверхности. Дистальный эпифиз большеберцовой кости примерно четырехугольной формы несет на себе нижнюю суставную поверхность для сочленения с таранной костью стопы. Медиальный конец его оттянут и образует медиальную лодыжку.
Малоберцовая кость – тонкая длинная трубчатая кость. Верхний эпифиз головка несет на себе суставную поверхность для сочленения с малоберцовой суставной поверхностью большеберцовой кости, в результате чего образуется малоподвижный межберцовый сустав. Нижние эпифизы костей голени соединяются между собой малоподвижным межберцовым синдесмозом, укрепленный межберцовыми связками Посредством шейки головка переходит в трехгранное тело, которое внизу оканчивается утолщенной латеральной лодыжкой, снабженной суставной поверхностью.
Кости (скелет) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 стопы. В стопе различают предплюсну, плюсну и пальцы (рис. 29) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . Стопа человека выполняет строго специализированную функцию передвижения и опоры. С этим связано ее строение по типу прочной и упругой сводчатой арки с короткими пальцами. Основные особенности стопы человека – это наличие сводов, прочность, пронированное положение, укрепление медиального края, укорочение пальцев, укрепление и приведение первого пальца, который не противопоставляется остальным, и расширение его дистальной фаланги. Кости предплюсны, испытывающие большую нагрузку, массивные, прочные.
Кости предплюсны включают в себя семь коротких костей, расположенных в два ряда. В проксимальном (заднем) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 – таранная и пяточная кости, в дистальном (переднем) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 латерально располагается кубовидная кость, медиально – узкая ладьевидная и впереди нее – три клиновидные кости: медиальная, промежуточная и латеральная. Нижняя суставная поверхность большеберцовой кости и суставные поверхности обоих лодыжек образуют вилку, которая охватывает блок таранной кости сверху и с боков, в результате чего образуется блоковидный сложный одноосный голеностопный сустав, играющий важную роль в динамике и статике человека. Поэтому сустав укреплен мощными связками основная из них дельтовидная связка. В голеностопном суставе совершается сгибание и разгибание стопы. Наиболее крупная пяточная кость сочленяется с таранной костью вверху и кубовидной спереди. Ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости соединяются между собой, а первые две, кроме того, – с пяточной и таранной; клиновидные и кубовидная – с плюсневыми костями. Малоподвижные межплюсневые суставы укреплены мощными связками.
Кости плюсны – это пять коротких трубчатых костей, которые своими основаниями сочленяются с клиновидными и кубовидной костями, а головками – с основаниями соответствующих проксимальных фаланг (плюснефаланговые суставы) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . Скелет пальцев образован фалангами – короткими трубчатыми костями. Количество их соответствует фалангам пальцев кисти, однако они отличаются небольшими размерами. Каждая проксимальная фаланга своим основанием сочленяется с соответствующей плюсневой костью, а головкой – со средней фалангой. Средние фаланги сочленяются с основаниями дистальных фаланг (межфаланговые суставы) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . Кости медиального края предплюсны лежат выше, чем кости латерального края, благодаря чему формируются своды стопы.
Рис. 29. Кости стопы, правой, вид сверху. 1 – бугор пяточной кости; 2 – тело таранной кости; 3 – шейка таранной кости; 4 – головка таранной кости; 5 – таранная кость; 6 – ладьевидная кость; 7 – промежуточная клиновидная кость; 8 – медиальная клиновидная кость; 9 – основание плюсневой кости; 10 – тело плюсневой кости; 11 – головка плюсневой кости; 12 – плюсневая кость (I) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 ; 13 – основание фаланги; 14 – тело фаланги; 15 – головка фаланги; 16 – проксимальная фаланга (I) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 ; 17 – дистальная фаланга (I) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 ; 18 – дистальная фаланга (V) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 ; 19 – средняя фаланга (V) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 ; 20 – проксимальная фаланга (V) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 ; 21 – латеральная клиновидная кость; 22 – бугористость пятой (V) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 плюсневой кости; 23 – клубовидная кость; 24 – пяточная кость; 25 – задний отросток таранной кости
Стопа – орган опоры и передвижения – несет на себе всю тяжесть человеческого тела. Это накладывает существенный отпечаток на ее строение и характер соединения костей. Лишь у человека имеется сводчатая стопа. Она представлена пятью продольными и одним поперечным сводами (дугами) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , которые обращены выпуклостью кверху. Своды образованы сочленяющимися между собой костями предплюсны и плюсны. Каждый продольный свод начинается от одной и той же точки пяточной кости (ее бугра) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , включает в себя кость предплюсны и соответствующую плюсневую кость и заканчивается на головке соответствующей плюсневой кости. В образовании первого свода медиального участвует и опора таранной кости. Стопа в целом имеет три точки опоры: пяточный бугор и головки первой и пятой плюсневых костей. Продольные своды имеют неодинаковую высоту. Наиболее высокий второй свод (вторая дуга) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 . В результате формируется поперечный свод стопы. В его образовании принимают участие ладьевидная, клиновидные и кубовидные кости. Конструкция стопы в виде сводчатой арки у живого человека поддерживается благодаря форме костей, прочности связок (пассивные «затяжки» стопы) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , тонусу мышц (активные «затяжки») ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 .
В соединениях костей особенно ярко проявляется взаимозависимость структуры и функции. С помощью специальных упражнений можно добиться изумительной гибкости позвоночника, увеличить объем движений во всех суставах.
При нормальной форме стопы тело человека опирается на наружный продольный свод, в то время как внутренний выполняет форму рессоры. При стоянии каждая нога опирается на три точки: пяточный бугор, головки I и V плюсневых костей. Расслабление активных и пассивных «затяжек» стопы приводит к тому, что ее своды расслабляются, стопа опускается и уплощается, развивается плоскостопие. А между тем именно благодаря сводам тяжесть тела равномерно распределяется на всю стопу, сотрясения при движении уменьшаются. Сводчатое строение стопы обусловливает ее адаптацию к ходьбе и бегу по неровной поверхности.
При плоскостопии своды стопы опускаются, выпрямляются, вся подошва опирается на поверхность пола. Это приводит к нарушению опорной функции стопы, ухудшению ее кровоснабжения, изменению статики всего тела. Развитию плоскостопия способствует постоянный перенос тяжестей, ношение обуви на твердой подошве, на высоких каблуках и валяной обуви.
Для предотвращения развития плоскостопия у детей необходимо следить за их походкой и корректировать ее. Не следует слишком разводить стопы при ходьбе. Эффективными профилактическими мероприятиями являются: ходьба босиком по песку, рыхлой почве, по траве, регулярные физические упражнения (ходьба на носках и пятках, на внутреннем и наружном краях стопы, прыжки, приседания, игра в футбол и волейбол) ( 1409896511 ELTASK.COM: 957129955 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 51187742 Справочник. Отзывы. android ) 1409896511 , ежедневные прохладные водные ванны утром, днем и вечером.
Очень важна адекватная обувь. Она должна отвечать следующим, основным, требованиям: строго соответствовать размеру; иметь широкий носок, мягкую эластическую подошву, каблук высотой 1–2 см; специальную стельку-супинатор; обеспечивать нормальную температуру и влажность стопы.
Школьники должны в школе переобувать обувь. Это относится не только к детям и подросткам, но и ко взрослым. Особенно к женщинам. Необходимо учитывать, что женская стопа подвержена серьезным изменениям. При беременности расслабляются активные и пассивные затяжки стопы, стопа уплощается. У большинства женщин развивается плоскостопие, которое прогрессирует при увеличении массы тела. Постоянное ношение туфель на высоких каблуках также способствует нарушению формы стопы. Очень опасно для стопы длительное пребывание в теплой или резиновой обуви в помещении.
Оглавление
Статьи энциклопедии
Справочник болезней
Лекарственные препараты
Лекарственные растения
Анатомия
Неотложные состояния и помощь
Cловарь терминов
Международная классификация болезней. МКБ-10.
Стандарты медицины
Анализы и обследования
Психология и психиатрия
Микробиология
Педиатрия (лечение детей)
Лекарственные препараты в педиатрии
Гинекология. Акушерство.
Фармакология
Иммунология
Новости ELTASK.COM (разработчика)
Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом!
Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу
«Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления).
Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ.
Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой!
Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет).
База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников).
Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ.
Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение").
Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить
Сообщение разработчику
Copyright 2024 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 17640 / 734008250. Delta: 0.02842 с
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 17640 / 734008250. Delta: 0.02842 с