Медицина. Экспертная система

Абсцесс легкого – это неспецифическое воспаление легочной ткани , в результате которого происходит расплавление с образованием гнойно-некротических полостей . Возбудители проникают в полость легкого бронхогенным путем . Золотистый стафилококк , грамотрицательные аэробные бактерии и неспорообразующие анаэробные являются наиболее распространенной причиной абсцесса легких . При наличии воспалительных процессов в полости рта и носоглотке (пародонтоз , тонзиллит , гингивит и др . ) ( 2119450008 ELTASK.COM: 430299108 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570942520 Справочник. Отзывы. android ) 2119450008 вероятность инфицирования легочной ткани возрастает . Аспирация рвотными массами , например , в бессознательном состоянии или в состоянии алкогольного опьянения , аспирация инородными телами тоже может стать причиной абсцесса легких . Варианты заражения гематогенным путем , когда инфекция попадает в легочные капилляры при бактериемии (сепсисе) ( 2119450008 ELTASK.COM: 430299108 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570942520 Справочник. Отзывы. android ) 2119450008 встречаются редко . Вторичное бронхогенное инфицирование возможно при инфаркте легкого , который происходит из-за эмболии одной из ветвей легочной артерии . Во время военных действий и террористических актов абсцесс легкого может наступить вследствие прямого повреждения или ранения органов грудной клетки . Начальная стадия характеризуется ограниченной воспалительной инфильтрацией легочной ткани . Затем происходит гнойное расплавление инфильтрата от центра к периферии , в результате чего и возникает полость . Постепенно инфильтрация вокруг полости исчезает , а сама полость выстилается грануляционной тканью , в случае благоприятного течения абсцесса легкого происходит облитерация полости с образованием участка пневмосклероза . Если же в результате инфекционного процесса формируется полость с фиброзными стенками , то в ней гнойный процесс может самоподдерживаться неопределенно длительный период времени (хронический абсцесс легкого) ( 2119450008 ELTASK.COM: 430299108 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570942520 Справочник. Отзывы. android ) 2119450008 . Болезнь протекает в два периода : период формирования абсцесса и период вскрытия гнойной полости . В период образования гнойной полости отмечаются боли в области грудной клетки , усиливающиеся при дыхании и кашле , лихорадка , порой гектического типа , сухой кашель , одышка , подъем температуры . Но в некоторых случаях клинические проявления могут быть слабо выраженными , например , при алкоголизме болей практически не наблюдается , а температура редко поднимается до субфебрильной . С развитием болезни нарастают симптомы интоксикации : головная боль , потеря аппетита , тошнота , общая слабость . При визуальном осмотре , часть грудной клетки с пораженным легким отстает во время дыхания , или же , если абсцесс легких носит двусторонний характер , движение грудной клетки асимметрично . Первый период абсцесса легкого в среднем продолжается 7-10 дней , но возможно затяжное течение до 2-3 недель или же наоборот , развитие гнойной полости носит стремительный характер и тогда через 2-3 дня начинается второй период болезни . Во время второго периода абсцесса легкого происходит вскрытие полости и отток гнойного содержимого через бронх . Внезапно , на фоне лихорадки , кашель становится влажным , и откашливание мокроты происходит «полным ртом» . За сутки отходит до 1 литра и более гнойной мокроты , количество которой зависит от объема полости .
Симптомы лихорадки и интоксикации после отхождения мокроты начинают снижаться , самочувствие пациента улучшается , анализы крови так же подтверждают угасание инфекционного процесса . Но четкое разделение между периодами наблюдается не всегда , если дренирующий бронх небольшого диаметра , то отхождение мокроты может быть умеренным . Если причиной абсцесса легкого является гнилостная микрофлора , то из-за зловонного запаха мокроты , пребывание пациента в общей палате невозможно . После длительного стояния в емкости происходит расслоение мокроты : нижний густой и плотный слой сероватого цвета с крошковидным тканевым детритом , средний слой состоит из жидкой гнойной мокроты и содержит большое количество слюны , а в верхних слоях находится пенистая серозная жидкость . Общий анализ крови , кала , мочи . В крови ярко выраженный лейкоцитоз , палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы , токсичная зернистость нейтрофилов , повышенный уровень СОЭ . Во второй фазе абсцесса легкого анализы крови постепенно улучшаются . Если процесс хронизируется , то в уровень СОЭ увеличивается , но остается относительно стабильным , так же присутствуют признаки анемии . Биохимические показатели крови изменяются – увеличивается количество сиаловых кислот , фибрина , серомукоида , гаптоглобинов и α2- и у-глобулинов ; о хронизации процесса говорит снижение альбуминов . В анализе мочи – цилиндрурия , микрогематурия и альбуминурия , степень выраженности изменений зависит от тяжести течения абсцесса легкого . Проводят общий анализ мокроты на присутствие эластических волокон , атипичных клеток , на присутствие микобактерий туберкулеза , гематоидина и жирных кислот . Бактериоскопию мокроты с последующим бакпосевом проводят для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам . Рентгенография легких является наиболее достоверным исследованием для постановки диагноза «Абсцесс легкого» , а так же для дифференциации абсцесса от других бронхолегочных заболеваний . В сложных диагностических случаях проводят КТ или МРТ легких . ЭКГ , спирография , пикфлоуметрия и бронхоскопия назначаются для подтверждения или исключения осложнений абсцесса легкого . Тяжесть течения заболевания определяет тактику его терапии . Возможно как хирургическое , так и консервативное лечение . В любом случае оно проводится в стационаре , в условиях специализированного отделения пульмонологии . Консервативная терапия включает в себя соблюдение постельного режима , придание пациенту дренирующего положения несколько раз в день на 10-30 минут для улучшения оттока мокроты . Антибактериальная терапия назначается незамедлительно , после определения чувствительности микроорганизмов возможна коррекция антибиотикотерапии . Для реактивации иммунной системы назначают аутогемотрансфузию и переливание компонентов крови . Антистафилакокковый и гамма-глобулин назначается по показаниям . Если естественного дренирования не достаточно , то проводят бронхоскопию с активной аспирацией полостей и с промыванием их растворами антисептиков (бронхоальвеолярный лаваж) ( 2119450008 ELTASK.COM: 430299108 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 570942520 Справочник. Отзывы. android ) 2119450008 . Возможно так же введение антибиотиков непосредственно в полость абсцесса легкого . Если абсцесс расположен периферически и имеет большой размер , то прибегают к трансторакальной пункции . Когда же консервативное лечение абсцесса легкого малоэффективно и в случаях осложнений показана резекция легкого , то есть удаление его части .

Абсцесс легкого

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику