Медицина. Экспертная система

Анемия – это группа заболеваний , характеризующихся снижением содержания гемоглобина в единице объема крови и количества эритроцитов , что сопровождается кислотным голоданием тканей .
Анемия также называется малокровием и возникает в результате нарушения процессов кроветворения в организме либо неправильного питания и кровопотерь . Анемия может сопровождать некоторые инфекционные заболевания .
В зависимости от происхождения выделяют три группы разных видов анемии :
– постгеморрагическая , развивающаяся в результате большой кровопотери ;
– гемолитическая , возникающая вследствие нарушения кровеобразования ; к ней относятся такие виды анемии , как железодефицитная , В12-фолиево-дефицитная и гипопластическая ;
– гемолитическая , развивающаяся в результате избыточного кроворазрушения .
В зависимости от степени насыщенности эритроцитов гемоглобином все виды анемии делятся на нормохромные , гипохромные и гиперхромные . Цветовой показатель при нормохромной анемии составляет 0 , 8-1 , 0 , при гипохромной – ниже 0 , 8 , при гиперхромной – выше 1 , 0 . Гипохромная анемия сопровождаются недостатком железа , а гиперхромная – дефицитом или неполным усвоением витамина В12 .
Постгеморрагическая анемия может протекать в острой или хронической форме . Острая анемия развивается в результате значительной потери крови при травмах или операциях , сопровождающихся повреждением крупных сосудов или внутренним кровотечением .
Хроническая постгеморрагическая анемия обычно развивается вследствие небольших повторных кровотечений из внутренних органов , маточных и геморроидальных кровотечений , а также кровотечений при некоторых глистных инвазиях .
Железодефицитная анемия развиваются в результате нарушения всасывания железа в желудочно-кишечном тракте . Недостаток железа приводит к нарушению образования гемоглобина и железосодержащих ферментов в клетках .
Суточная потребность в железе составляет 18—20 г и обеспечивается за счет процессов распада эритроцитов . Освободившееся железо участвует в кроветворении .
Недостаток железа может быть компенсирован употреблением в пищу железосодержащих продуктов . Что касается дефицита железа , он может быть вызван его повышенным расходованием и неполным усвоением , нарушениями в процессах его использования , а также обильными кровотечениями .
Раннему хлорозу наиболее подвержены женщины в возрасте 15-19 лет . В данном случае недостаток железа связан с высокой потребностью в нем организма и избыточными потерями железа в период первых менструаций . Поздний хлороз наблюдается у женщин в возрасте 35-40 лет вследствие повышенной потребности организма в железе в период беременности и лактации .
Процесс всасывания железа может нарушаться при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта . Болезнь Аддисона—Бирмера или В12-фолиево-дефицитная анемия по сути является В12-авитаминозом . Гипопластическая и апластическая анемия развивается в результате поражения всех ростков костного мозга .
Различают также генуинный тип анемии – заболевания , имеющие неясную этиологию и развивающиеся в результате патологического изменения индивидуальной реактивности организма , и анемию известной этиологии , обусловленную воздействием следующих факторов на костно-мозговое кроветворение :
– инфекционных заболеваний (грипп , туберкулез , сепсис) ( 859731575 ELTASK.COM: 1632493570 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1564960745 Справочник. Отзывы. android ) 859731575 ;
– химических препаратов (бензин , бензол , ртуть) ( 859731575 ELTASK.COM: 1632493570 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1564960745 Справочник. Отзывы. android ) 859731575 ;
– лекарственных средств (сульфаниламиды , антибиотики , миелосан , допан) ( 859731575 ELTASK.COM: 1632493570 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1564960745 Справочник. Отзывы. android ) 859731575 ;
– лучистой энергии (рентгеновские лучи , радиоизотопы) ( 859731575 ELTASK.COM: 1632493570 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1564960745 Справочник. Отзывы. android ) 859731575 .
Велика вероятность развития анемии при нарушении иммунных процессов . Возникновение гемолитической анемии связано с повышенным гемолизом , причиной которого может быть врожденная аномалия или появление в организме антител (гемолизинов) ( 859731575 ELTASK.COM: 1632493570 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1564960745 Справочник. Отзывы. android ) 859731575 .
Внутриклеточный гемолиз – это процесс разрушения эритроцитов в селезенке . Ответной реакцией на появление в организме гемолизинов является внутрисосудистый гемолиз . Врожденная гемолитическая анемия обусловлена генетически и передается наследственным путем . Для данного заболевания характерен внутриклеточный гемолиз , происходящий в селезенке и обусловленный эритропатией , при которой жизнь эритроцитов сокращается со 120 дней (норма) ( 859731575 ELTASK.COM: 1632493570 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1564960745 Справочник. Отзывы. android ) 859731575 до 8-15 дней .
Причиной врожденной анемии , как правило , является недостаточное содержание в эритроцитах некоторых ферментов , например глюкозо- ? -фосфат-дегидрогиназы . Помимо этого , активизации процесса гемолиза способствует патологическое строение гемоглобина . В результате последнего развивается гемоглобинопатия .
Приобретенная гемолитическая анемия обусловлена появлением в крови больного антител и наблюдается при инфекционных заболеваниях , отравлениях гемолитическими ядами , переливании несовместимой крови , а также лечении амидопирином , хинином , сульфаниламидными препаратами .
Клиническая картина при острой постгеморрагической анемии сочетает симптомы гипоксии и коллапса . В начале острого кровотечения пациент жалуется на слабость , головокружение , тошноту , шум в ушах . При этом больной находится в состоянии нервного возбуждения , которое затем сменяется обмороком или коллапсом . Кожа пациента бледнеет , дыхание становится частым и прерывистым , пульс – редким и малого наполнения .
Помимо этого , возможны диспепсические расстройства и судороги . Снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина в крови происходит в течение 1-2 дней . Данные изменения обусловлены поступлением в кровоток тканевой жидкости . На 4-5-й день развивается ретикулоцитоз , нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и умеренный тромбоцитоз .
Исход заболевания зависит от величины и скорости кровотечения . При быстрой потере 1/4 крови от общего объема наступает коллапс . Потеря 1/2 части заканчивается летальным исходом . Потеря 3/4 объема крови при условии устранения причины , вызвавшей кровотечение , заканчивается благоприятным исходом .
При хронической постгеморрагической анемии больной жалуется на слабость , быструю утомляемость , головокружение и одышку . При осмотре выявляется бледность кожных покровов и слизистых оболочек , вызванная недостатком в крови железа . Отмечаются также тахикардия и систолический шум , прослушиваемый на верхушке сердца .
Пульс больного при этом слабый , малого наполнения . При железодефицитной анемии у больного появляется слабость , головокружение и склонность к обморокам . Кожа становится бледной и сухой , наблюдается выпадение волос и расслоение ногтей . Для данной формы анемии характерен пародонтоз – гнойное воспаление слизистой оболочки десен . Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия и систолический шум .
Лабораторное исследование крови показывает гипохромную анемию со снижением цветового показателя до 0 , 7-0 , 5 и ниже и уменьшением количества эритроцитов . Помимо этого , эритроциты могут иметь различные размеры и форму .
Для гипопластической анемии характерно постепенное нарастание клинических проявлений . Наиболее характерными признаками заболевания являются слабость , головокружение и потеря аппетита . Данное заболевание в большинстве случаев сопровождается лейкопенией , тромбоцитопенией и гемолизом . Последний представляет собой разрушение эритроцитов с выделением в окружающую среду гемоглобина .
В пунктате костного мозга обнаруживается уменьшение количества ядерных элементов . В терапии гипопластической анемии большое значение имеет своевременная постановка диагноза и правильное лечение . В случае отсутствия лечения данное заболевание приводит к развитию панмиелофтиза .
Апластическая анемия характеризуется быстро прогрессирующим течением . На губах и в ротовой полости пациента образуются геморрагии (кровоизлияния) ( 859731575 ELTASK.COM: 1632493570 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1564960745 Справочник. Отзывы. android ) 859731575 , наблюдаются носовые кровотечения . Лабораторное исследование крови выявляет снижение количества эритроцитов , лейкопению и тромбоцитопению . Заболевание приводит к постепенному угнетению кроветворения , вплоть до полной аплазии костного мозга .
Исход гипопластической и апластической анемии зависит от причины заболевания и характера осложнений . При благоприятном исходе больной гипопластической анемией может прожить 3-10 лет . Продолжительность апластической анемии может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев . Процент смертности среди больных апластической анемией очень высок . Причинами летального исхода могут стать кровоизлияние в мозг или пневмония .
Врожденная гемолитическая анемия отличается волнообразным течением , периодами обострения и ремиссии . Провоцирующими факторами являются переохлаждение , травмы , беременность , инфекционные заболевания .
Наиболее распространенной формой является семейная гемолитическая желтуха , которая характеризуется симптомами гемолиза , а также образованием мелких шаровидных эритроцитов (микросфероцитоз) ( 859731575 ELTASK.COM: 1632493570 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1564960745 Справочник. Отзывы. android ) 859731575 . Эритроциты обычного размера также обретают шарообразную форму .
Первыми клиническими проявлениями хронической гемолитической анемии являются озноб , повышение температуры до 39—40° , тошнота , рвота , боли в животе .
При осмотре выявляется желтушность кожных покровов и слизистых оболочек , обусловленная увеличением содержания в крови непрямого билирубина . Еще одним характерным признаком заболевания является увеличение селезенки . Она становится плотной , но безболезненна при пальпации .
Лабораторное исследование крови показывает ретикулоцитоз и снижение резистентности эритроцитов . Помимо этого , могут появляться кожные геморрагии . В крови отмечается повышенное содержание билирубина , снижение количества эритроцитов до 1 , 0-2 , 0 х 1012 мг/л и уровня гемоглобина до 42-50 г/л , ретикулоцитоз , лейкоцитоз со сдвигом влево .
В случае существенной кровопотери больному необходим полный покой и постельный режим . Для улучшения кровоснабжения мозга больного следует уложить на кровать с пониженной головной частью .
Основное лечение должно быть направлено на остановку кровотечения . Внутренние кровотечения являются показанием к хирургическому вмешательству . В качестве заместительной терапии проводятся переливания цельной крови (150-200 мл) ( 859731575 ELTASK.COM: 1632493570 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1564960745 Справочник. Отзывы. android ) 859731575 , эитроцитарной массы (по 100-150 мл) ( 859731575 ELTASK.COM: 1632493570 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1564960745 Справочник. Отзывы. android ) 859731575 или кровозаменителей . При большой кровопотере пациенту переливают до 1 л крови в сутки .
Помимо этого , показано внутривенное введение 10 мл 10%-ного раствора хлорида кальция и 100-200 мл 5%-ного раствора аминокапроновой кислоты . В дальнейшем необходимы полноценное питание и прием внутрь железосодержащих препаратов .
При железодефицитной анемии препараты железа назначаются в больших дозах (3 г в сутки и более) ( 859731575 ELTASK.COM: 1632493570 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1564960745 Справочник. Отзывы. android ) 859731575 , например восстановленное железо или лактат железа . Данные препараты принимаются внутрь после еды . Курс лечения железодефицитной анемии составляет 2-3 месяца . Следует учитывать , что женщины в период менструации должны прекращать прием препаратов .
При наличии гастрита и язвенной болезни желудка , которые сопровождаются нарушением всасывания железа , внутримышечно вводят по 5 мл ферковена (препарат , содержащий железо и кобальт) ( 859731575 ELTASK.COM: 1632493570 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1564960745 Справочник. Отзывы. android ) 859731575 . Курс лечения данным препаратом составляет 12-15 инъекций .
Помимо препаратов железа , для стимуляции кроветворения рекомендуются витамины В6 иВ12 и фолиевая кислота . В рационе больного необходимо увеличить количество продуктов , содержащих белки , витамины и железо (творог , яйца , мясо , зеленые овощи , печень) ( 859731575 ELTASK.COM: 1632493570 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1564960745 Справочник. Отзывы. android ) 859731575 .
Основой комплексного лечения при гемопластической и апластической анемии является переливание 200-300 мл крови или 100-150 мл эритроцитарной массы . Данную процедуру необходимо проводить с интервалом в 2-3 дня . В случае резкого уменьшения содержания в крови лейкоцитов и тромбоцитов переливают тромбоцитарную или лейкоцитарную массу .
Помимо этого , больному назначают витамины группы В , фолиевую и никотиновую кислоты . Для подавления процесса гемолиза и патологического иммуногенеза используются кортикостероидные препараты , а также показано лечение преднизолоном в течение 15-20 дней в количестве 40-60 мг в сутки , затем до 1-4 месяца по 10-20 мг в день . По истечении указанного срока дозу препарата постепенно уменьшают .
Одновременно с приемом кортикостероидов пациенту делают переливание крови или эритроцитарной массы . В случае отсутствия положительного результата лечения , а также при врожденной гемолитической анемии показано оперативное вмешательство с целью удаления селезенки (спленэктомия) ( 859731575 ELTASK.COM: 1632493570 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1564960745 Справочник. Отзывы. android ) 859731575 .

Анемия

Анемия (малокровие) ( 859731575 ELTASK.COM: 1632493570 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1564960745 Справочник. Отзывы. android ) 859731575 , состояние , при котором в крови снижено содержание функционально полноценных красных клеток (эритроцитов) ( 859731575 ELTASK.COM: 1632493570 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1564960745 Справочник. Отзывы. android ) 859731575 . Анемия развивается вследствие разнообразных причин , сопутствует множеству заболеваний и зачастую является лишь их симптомом . Количественно она выражается степенью снижения концентрации гемоглобина – железосодержащего пигмента эритроцитов , придающего крови красный цвет . При диагностике анемии необходимо учитывать нормальные колебания концентрации гемоглобина в зависимости от пола и возраста . Анемия возникает во все периоды жизни человека не только при различных заболеваниях . Развитие анемии может быть связано с климактерическим периодом , гормональными нарушениями , характером питания , заболеваниями пищеварительного тракта , печени , почек , нарушением всасывания , аутоиммунными состояниями , оперативным вмешательством и другими факторами . Нередко анемия является самостоятельным или сопутствующим симптомом многих внутренних заболеваний , инфекционных и онкологических болезней . Гемолитическая анемия . Гемолиз происходит под воздействием антител . Это могут быть антитела матери , направленные против эритроцитов ребенка при несовместимости ребенка и матери по резус-антигену и гораздо реже по антигенам системы АВО . Антитела против собственных эритроцитов могут быть активными при обычной температуре или только при охлаждении . Они могут появляться без видимой причины или в связи с фиксацией на эритроцитах чуждых для организма неполных антигенов-гаптенов . Апластическая анемия . Заболевание [болезнь] характеризующееся панцитопенией переферической крови и снижением содержания клеток костного мозга . Связано в основном с цитопеническим синдромом и зависит от его глубины .
Лечение анемии Терапия зависит от природы вызвавших анемию факторов . Наилучшие результаты наблюдаются при введении отдельных недостающих веществ , например железа при железодефицитной анемии , витамина B12 при пернициозной анемии и фолиевой кислоты при спру (заболевании , характеризующемся нарушением процессов всасывания в кишечнике и сопровождающегося мегалобластной анемией) ( 859731575 ELTASK.COM: 1632493570 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1564960745 Справочник. Отзывы. android ) 859731575 . Анемия , обусловленная снижением продукции эритроцитов и возникающая при таких хронических заболеваниях , как рак , инфекции , артрит , болезни почек и гипотиреоз , зачастую слабо выражена и не требует специального лечения .
Лечение основного заболевания должно благотворно повлиять и на анемию . В ряде случаев бывает необходима отмена препаратов , подавляющих кроветворение , – антибиотиков или других химиотерапевтических средств . Переливания крови , как правило , показаны лишь в неотложных случаях , требующих восстановления объема циркулирующей крови и количества гемоглобина , а также при обострениях хронической анемии в отсутствие других лечебных средств . При тяжелых формах гемолитической болезни новорожденных для предотвращения желтухи , способной привести к поражению мозга (билирубиновой энцефалопатии) ( 859731575 ELTASK.COM: 1632493570 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1564960745 Справочник. Отзывы. android ) 859731575 , применяют обменную гемотрансфузию (замену крови ребенка на кровь , не содержащую фактора разрушения эритроцитов) ( 859731575 ELTASK.COM: 1632493570 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1564960745 Справочник. Отзывы. android ) 859731575 . Переливания крови сопряжены с рядом серьезных опасностей , таких , как острые гемолитические реакции несовместимости , приводящие к почечной недостаточности , вирусное заражение печени (гепатит) ( 859731575 ELTASK.COM: 1632493570 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1564960745 Справочник. Отзывы. android ) 859731575 и болезнь отложения железа (гемохроматоз) ( 859731575 ELTASK.COM: 1632493570 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1564960745 Справочник. Отзывы. android ) 859731575 . При некоторых гемолитических состояниях показано хирургическое удаление селезенки ; оно особенно эффективно при врожденной сфероцитарной анемии , так как приводит к исчезновению всех клинических симптомов , хотя и не влияет на наследственное нарушение структуры эритроцитов .

Анемия

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику