Медицина. Экспертная система

Аппендикс - червеобразный отросток слепой кишки , который расположен практически на границе между тонким и толстым кишечником . Червеобразный отросток имеется у многих грызунов , некоторых хищников , обезьян и , разумеется , у человека . Длина человеческого аппендикса в среднем составляет 5 - 15 см , диаметр - около 1 см . Предположительно , его основная задача состоит в том , чтобы защищать тонкий кишечник от бактерий , населяющих слепую кишку . Аппендицитом называют воспаление аппендикса . Это заболевание [болезнь] встречается чрезвычайно часто и требует проведения экстренной хирургической операции . Аппендицит может случиться у каждого человека , независимо от возраста .
Симптомы .
Клинические проявления острого аппендицита зависят от характера морфологических изменений в отростке , его расположения , возраста больных , характера присоединившихся осложнений . Начальный симптом заболевания - внезапно возникающая тупая боль без четкой локализации в верхней половине живота или области пупка . Через А-6 ч (с колебаниями от 1 до 12 ч) ( 1163420538 ELTASK.COM: 122937111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2091145058 Справочник. Отзывы. android ) 1163420538 боль перемещается в правую подвздошную область . Изменение локализации болей с возникновением болезненности в правой подвздошной области указывает на тревожное появление соматических болей , обусловленных раздражением висцеральной брюшины (т . е . воспаление захватило все слои стенки отростка) ( 1163420538 ELTASK.COM: 122937111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2091145058 Справочник. Отзывы. android ) 1163420538 . Локализация боли зависит от расположения червеобразного отростка : при типичном положении его больной ощущает боль в правой подвздошной области , при высоком положении - почти в правом подреберье , при ретроцекальном положении- на боковой поверхности живота или в поясничной области , при тазовом положении - над лобком . Тошнота - частый симптом острого аппендицита , иногда , особенно в начале заболевания , возможна рвота . Стул в большинстве случаев не нарушен . При расположении отростка рядом со слепой или прямой кишкой или среди петель тонкой кишки воспаление может распространяться на кишечную стенку , что приводит к скоплению жидкости в просвете кишки и поносу . Язык в начале заболевания влажный , часто обложен белым напетом . Вольной лежит на спине или правом боку ; изменение положения тела , кашель , смех , чиханье резко усиливают боль в животе . При осмотре живота может отмечаться отставание правого нижнего квадранта брюшной стенки при дыхании . При пальпации обнаруживают напряжение мышц и резкую болезненность в правой подвздошной области . Здесь же могут определяться положительные симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина - Блюмберга , Раздольского , Воскресенского) ( 1163420538 ELTASK.COM: 122937111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2091145058 Справочник. Отзывы. android ) 1163420538 . Патогномоничных симптомов острого аппендицита нет , вся симптоматика обусловлена явлениями местного перитонита Боль , как правило , усиливается при положении больного на левом боку (симптом Ситковского) ( 1163420538 ELTASK.COM: 122937111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2091145058 Справочник. Отзывы. android ) 1163420538 , особенно при пальпации (симптом Бартомье - Михельсона) ( 1163420538 ELTASK.COM: 122937111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2091145058 Справочник. Отзывы. android ) 1163420538 . При ретроцекальном расположении отростка может быть положительный симптом Образцова -усиление болезненности при поднимании выпрямленной правой ноги . Этот симптом следует проверить очень осторожно , так как при грубом давлении на брюшную стенку возможна перфорация отростка . Температура часто повышена до субфебрильных цифр . В крови -лейкоцитоз со сдвигом формулы влево . При пальцевом исследовании прямой кишки или влагалищном исследовании отмечается болезненность при пальпации правой стенки таза (особенно при тазовом положении отростка) ( 1163420538 ELTASK.COM: 122937111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2091145058 Справочник. Отзывы. android ) 1163420538 . Наличие эритроцитов и лейкоцитов в моче не исключает острого аппендицита .
Диагноз острого аппендицита в типичных случаях несложен , однако атипичность расположения и особенности течения воспалительного процесса иногда чрезвычайно затрудняют диагностику заболевания . Дифференциальный диагноз проводят с пиелитом , почечной коликой (см . Мочекаменная болезнь) ( 1163420538 ELTASK.COM: 122937111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2091145058 Справочник. Отзывы. android ) 1163420538 , острым аднекситом , внематочной беременностью , острым энтеритом , мезаденитом , дивертикулитом , острым холециститом , острым панкреатитом , прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки , правосторонней пневмонией , опоясывающим лишаем и др .
Различают острый простой и деструктивный аппендицит . В последнем случае симптоматика острого аппендицита более выражена : сильнее боль , более четки симптомы раздражения брюшины , выше лейкоцитоз и температура . Однако полного соответствия клинической картины заболевания характеру выявляемых морфологических изменений в отростке все же не наблюдается . Течение острого аппендицита у детей , стариков и беременных имеет свои особенности . У детей недоразвитие большого сальника и гиперергическая реакция организма приводят к быстрому прогрессированию воспалительного процесса и развитию перитонита .
Диагностика острого аппендицита у детей в начальной стадии заболевания трудна : тошнота , многократная рвота , высокая температура , разлитая боль в животе , в связи с чем нередко допускаются диагностические ошибки . У стариков снижение реактивности организма обусловливает стертость клинических симптомов заболевания , что может быть поводом к запоздалой диагностике и госпитализации . Отсюда превалирование деструктивных форм острого аппендицита и нередко - аппендикулярных инфильтратов . У беременных смещение купола слепой кишки и червеобразного отростка маткой приводит к изменению типичной локализации болей , а расположение отростка за маткой - к снижению выраженности перитонеальных симптомов .
Лечение аппендицита
Лечение оперативное . Операция показана не только в каждом ясном с диагностической точки зрения случае , но и при обоснованном подозрении на острый аппендицит , при невозможности на основании клинических признаков и специальных методов исследования (включая лапароскопию) ( 1163420538 ELTASK.COM: 122937111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2091145058 Справочник. Отзывы. android ) 1163420538 исключить острое воспаление отростка . При выраженных признаках перитонита целесообразно еще до операции ввести антибиотики (аминогликозиды) ( 1163420538 ELTASK.COM: 122937111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2091145058 Справочник. Отзывы. android ) 1163420538 и метронидазол . У худощавых пациентов молодого возраста аппендэктомию , как правило , проводят под местной анестезией 0 , 25-0 , 5% раствором новокаина . При выраженном болевом синдроме у больных с неустойчивой психикой , детей , беременных , больных пожилого и старческого возраста следует отдать предпочтение общему обезболиванию .

Аппендицит

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику