Медицина. Экспертная система

Геморрагический диатез – это группа заболеваний , характеризующихся повышенной кровоточивостью . Процесс свертывания крови зависит от следующих факторов :
– состояние сосудистых стенок ;
– достаточное количество функционально полноценных тромбоцитов ;
– определенное содержание в крови и соотношение факторов свертывающей и противосвертывающей систем .
В связи с перечисленными факторами все виды геморрагического диатеза подразделяют на 3 группы :
– заболевания , связанные с нарушением свертываемости крови (гемофилия , К-авитаминоз) ( 1261859289 ELTASK.COM: 76433860 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1185009778 Справочник. Отзывы. android ) 1261859289 ;
– заболевания , связанные с нарушением свойств сосудистой стенки (геморрагический васкулит , наследственная телеангиэктазия , С-авитаминоз) ( 1261859289 ELTASK.COM: 76433860 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1185009778 Справочник. Отзывы. android ) 1261859289 ;
– заболевания , возникающие в результате уменьшения тромбоцитов в крови или при нарушении их функции (болезнь Верльгофа , бензольная интоксикация , аплазия костного мозга) ( 1261859289 ELTASK.COM: 76433860 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1185009778 Справочник. Отзывы. android ) 1261859289 .
Гемофилия представляет собой наследственное заболевание , которому подвержены только мужчины . Следует отметить , что сын больного гемофилией рождается абсолютно здоровым , а ген гемофилии передается от его дочери внуку .
Для гемофилии характерно резкое замедление процесса свертываемости крови , которое связано с недостатком плазменных факторов , участвующих в образовании активного тромбопластина .
Выделяют три типа гемофилии – А , В и С . Наиболее распространенным является первый тип , который встречается в 90% случаев . Геморрагический васкулит представляет собой системное иммуноаллергическое заболевание , которое наиболее часто встречается у детей и у молодых людей . Провоцирующим фактором в данном случае является аллергическая реакция , сопровождающаяся повреждением эндотелия мелких сосудов и капилляров . Данное заболевание часто возникает как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний (ангина , грипп , катар верхних дыхательных путей) ( 1261859289 ELTASK.COM: 76433860 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1185009778 Справочник. Отзывы. android ) 1261859289 , переохлаждения , а также на фоне аллергической реакции на пищевые продукты или лекарственные препараты .
Причиной развития патологии является то , что инфекционные факторы и лекарственные средства в организме соединяются с белками , превращаясь в антигены с капилляротоксическими свойствами .
Тромбоцитопеническая пурпура сопровождается снижением содержания тромбоцитов в крови и повышенной кровоточивостью . Происхождение данного заболевания до сих пор окончательно не изучено . В развитии заболевания большую роль играет аутоаллергический механизм , заключающийся в выработке антитромбоцитных антител . Эти антитела закрепляются на поверхности тромбоцитов , повреждая их .
Выработка антител происходит как результат перенесенной инфекции , интоксикации , а также повышенной чувствительности к некоторым лекарственным препаратам и пищевым продуктам . Данному заболеванию наиболее подвержены молодые женщины .
Как правило , первые клинические проявления гемофилии возникают в раннем возрасте . У больного появляются продолжительные кровотечения , причиной которых могут быть незначительные механические повреждения кожи и тканей , например порезы и ссадины . Легкие ушибы сопровождаются обильными кровоизлияниями в кожу , подкожную клетчатку , мышцы в виде гематом и подтеков .
Кроме того , у больного часто происходят носовые кровотечения , кровоизлияния в суставы , или гемартрозы . Суставы становятся болезненными , повышается температура тела . Впоследствии нарушается подвижность сустава с образованием контрактур . Нередко возникают внутренние кровотечения .
Лабораторными признаками гемофилии являются значительное увеличение времени свертываемости крови и уменьшение протромбинового времени в сыворотке крови . Количество тромбоцитов и продолжительность кровотечения остаются на прежнем уровне или изменяются несущественно .
Обильные кровотечения сопровождаются симптомами , аналогичными проявлениям острой постгеморрагической анемии . Впоследствии течение заболевания становится более легким , а кровотечения возникают значительно реже .
На 2-3-и сутки после начала геморрагического васкулита на коже больного появляются геморрагические высыпания в виде эриматозных пятен , диаметр которых составляет 2-5 мм . Следует отметить , что для этой сыпи характерно симметричное расположение .
Данное заболевание часто сопровождается поражением суставов , органов желудочно-кишечного тракта и почек . Суставной синдром чаще всего проявляется артралгией , реже – артритом с доброкачественным течением . При этом у пациента появляются боли , переходящие из одного сустава в другой , и припухлость суставной области .
При тяжелых состояниях возникает абдоминальный синдром , характеризующийся кровоизлиянием в стенку кишечника или брыжейку . Пациент жалуется на резкие боли в животе , напоминающие приступ кишечной колики . На фоне приступа часто открывается рвота . Поражение почек протекает с симптомами гломерулонефрита .
Лабораторное исследование крови не выявляет патологических изменений . При тяжелом течении отмечаются гипохромная анемия , нейтрофильный лейкоцитоз , увеличение СОЭ , тромбо-цитопения .
Для геморрагического васкулита характерно чередование периодов обострения и ремиссии . При этом ремиссии могут быть продолжительными . При условии отсутствия серьезных осложнений прогноз заболевания благоприятный .
Тромбоцитопеническая пурпура также протекает с периодическим чередованием периодов обострения и ремиссии . Наиболее характерные симптомы заболевания – подкожные кровоизлияния и кровотечения из слизистых оболочек , которые могут возникать как спонтанно , так и вследствие механических повреждений .
На коже больного (преимущественно на руках и ногах) ( 1261859289 ELTASK.COM: 76433860 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1185009778 Справочник. Отзывы. android ) 1261859289 появляются геморрагические высыпания в виде петехий или пятен , которые сначала имеют багрово-красный цвет , а затем становятся синими , зелеными и желтыми . Помимо этого , у больных бывают частые носовые , маточные и желудочно-кишечные кровотечения . Селезенка обычно увеличена .
Лабораторное исследование крови выявляет тромбоцитопению . В период ремиссии заболевания количество тромбоцитов повышается , но нормы не достигает .
Количество эритроцитов , гемоглобина и лейкоцитов остается в пределах нормы . В результате сильных кровотечений , как правило , развивается постгеморрагическая анемия .
При гемофилии рекомендуется симптоматическое лечение , предполагающее проведение переливаний крови или антигемофильной плазмы в количестве 250-400 мл . Наиболее эффективным средством является антигемофильный глобулин . При кровотечения наилучший эффект достигается при сочетании антигемофильного глобулина , амино-капроновой кислоты и фибриногена .
Для профилактики кровотечений больному необходим щадящий режим . Кроме того , пациент должен стараться не допускать повреждений и травм . В период обострения геморрагического васкулита больному необходимо обеспечить постельный режим . Лечение должно быть стационарным .
Больному назначают 10 мл в сутки 10%-ного раствора кальция для приема внутрь или для внутривенного введения , 6 г в сутки салицилата натрия или 1 , 5-2 г в день амидопирина , по 0 , 5-1 г в день аскорбиновой кислоты в сочетании с 0 , 02 г рутина 3 раза в сутки , 0 , 05 г димедрола 2-3 раза в день .
При тяжелом состоянии показано лечение преднизолоном . В случае наличия инфекции больному назначают антибиотики . В случае необходимости используют гемостатические средства . При легкой форме тромбоцитопенической пурпуры показано консервативное лечение с применением кортикостероидов . Больному назначают преднизолон в количестве 50-80 мг .
При кровотечении необходимы капельные переливания крови . Применяются также фибриноген , хлорид кальция , рутин , аскорбиновая кислота . В том случае , если медикаментозное лечение не дает положительного результата , больному показана спленэктомия . После проведения операции количество тромбоцитов в крови нормализуется .

Геморрагический диатез

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику