Медицина. Экспертная система

Дисбактериоз - это очень распространенное явление : встречается , примерно в 90 % случаев среди взрослых , а среди детей — в 95 % . В желудке и двенадцатиперстной кишке обычно отсутствует микрофлора , либо имеется скудная , главным образом , грам-положительная . Чем дистальнее отдел пищеварительного тракта , тем богаче он заселен микрофлорой . В норме в кишечнике сосуществуют в оптимальном соотношении кишечная палочка , гнилостные бактерии , анаэробные и аэробные лактобациллы , энтерококки , дрожжеподобные грибки . Это состояние иногда называют эубиоз . Дисбактериоз кишечника — это состояние , продолжающееся более или менее продолжительное время , которое может исчезнуть при соответствующей коррекции или трансформироваться в более тяжелую форму . В остальных случаях дисбактериоз изначально протекает с разнообразной симптоматикой и без соответствующего лечения может принимать затяжное прогрессирующее течение . В кишечнике человека находится свыше 500 различных видов микробов , общее количество которых достигает 1014 , что на порядок выше общей численности клеточного состава человеческого организма . Количество микроорганизмов увеличивается в дистальном направлении , и в толстой кишке в 1 г кала содержится 1011 бактерий , что составляет 30% сухого остатка кишечного содержимого . В понятие дисбактериоза кишечника входит избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки . Нарушение микробиоценоза происходит в той или иной степени у большинства больных с патологией кишечника и других органов пищеварения . Следовательно , дисбактериоз является бактериологическим понятием . Он может рассматриваться как одно из проявлений или осложнение заболевания , но не самостоятельная нозологическая форма . Крайней степенью дисбактериоза кишечника является появление бактерий желудочно-кишечного тракта в крови (бактериемия) ( 470567476 ELTASK.COM: 1538144525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611617350 Справочник. Отзывы. android ) 470567476 или даже развитие сепсиса . Состав микрофлоры кишечника нарушается при болезнях кишечника и других органов пищеварения , лечении антибиотиками и иммунодепрессантами , воздействиях вредных факторов внешней среды .
Клинические проявления дисбактериоза зависят от локализации дисбиотических изменений . Дисбактериоз тонкой кишки При дисбактериозе тонкой кишки численность одних микробов в слизистой оболочке тонкой кишки увеличена , а других уменьшена . Отмечается увеличение Eubacterium (в 30 раз) ( 470567476 ELTASK.COM: 1538144525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611617350 Справочник. Отзывы. android ) 470567476 , ? -стрептококков (в 25 раз) ( 470567476 ELTASK.COM: 1538144525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611617350 Справочник. Отзывы. android ) 470567476 , энтерококков (в 10 раз) ( 470567476 ELTASK.COM: 1538144525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611617350 Справочник. Отзывы. android ) 470567476 , кандид (в 15 раз) ( 470567476 ELTASK.COM: 1538144525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611617350 Справочник. Отзывы. android ) 470567476 , появление бактерий рода Acinetobacter и вирусов герпеса . Уменьшается от 2 до 30 раз количество большинства анаэробов , актиномицетов , клебсиелл и других микроорганизмов , являющихся естественными обитателями кишечника . Причиной дисбактериоза могут быть : а) ( 470567476 ELTASK.COM: 1538144525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611617350 Справочник. Отзывы. android ) 470567476 избыточное поступление микроорганизмов в тонкую кишку при ахилии и нарушении функции илеоцекального клапана ; б) ( 470567476 ELTASK.COM: 1538144525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611617350 Справочник. Отзывы. android ) 470567476 благоприятные условия для развития патологических микроорганизмов в случаях нарушения кишечного пищеварения и всасывания , развития иммунодефицита и нарушений проходимости кишечника . Повышенная пролиферация микробов в тонкой кишке приводит к преждевременной деконъюгации желчных кислот и потере их с калом . Избыток желчных кислот усиливает моторику толстой кишки и вызывает диарею и стеаторею , а дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и развитию желчнокаменной болезни . Бактериальные токсины и метаболиты , например фенолы и биогенные амины , могут связывать витамин В12 . Некоторые микроорганизмы обладают цитотоксическим действием и повреждают эпителий тонкой кишки . Это ведет к уменьшению высоты ворсинок и углублению крипт . При электронной микроскопии выявляется дегенерация микроворсинок , митохондрий и эндоплазматической сети . Дисбактериоз толстой кишки Состав микрофлоры толстой кишки может меняться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий , ослабляющих защитные механизмы организма (экстремальные климатогеографические условия , загрязнение биосферы промышленными отходами и различными химическими веществами , инфекционные заболевания , болезни органов пищеварения , неполноценное питание , ионизирующая радиация) ( 470567476 ELTASK.COM: 1538144525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611617350 Справочник. Отзывы. android ) 470567476 . В развитии дисбактериоза толстой кишки большую роль играют ятрогенные факторы : применение антибиотиков и сульфаниламидов , иммунодепрессантов , стероидных гормонов , рентгенотерапия , хирургические вмешательства . Антибактериальные препараты значительно подавляют не только патогенную микробную флору , но и рост нормальной микрофлоры в толстой кишке . В результате размножаются микробы , попавшие извне , или эндогенные виды , устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки , протей , дрожжевые грибы , энтерококки , синегнойная палочка) ( 470567476 ELTASK.COM: 1538144525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611617350 Справочник. Отзывы. android ) 470567476 .
Лечение дисбактериоза
Лечение дисбактериоза должно быть комплексным (схема) ( 470567476 ELTASK.COM: 1538144525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611617350 Справочник. Отзывы. android ) 470567476 и включать в себя следующие мероприятия : устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки ; восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки ; улучшение кишечного пищеварения и всасывания ; восстановление нарушенной моторики кишечника ; стимулирование реактивности организма . Антибактериальные препараты Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке . Наиболее широко применяются антибиотики из группы тетрациклинов , пенициллинов , цефалоспорины , хинолоны (таривид , нитроксолин) ( 470567476 ELTASK.COM: 1538144525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611617350 Справочник. Отзывы. android ) 470567476 и метронидазол . Однако антибиотики широкого спектра действия в значительной степени нарушают эубиоз в толстой кишке . Поэтому они должны применяться только при заболеваниях , сопровождающихся нарушениями всасывания и моторики кишечника , при которых , как правило , отмечается выраженный рост микробной флоры в просвете тонкой кишки . Антибиотики назначают внутрь в обычных дозах в течение 7–10 дней . При заболеваниях , сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки , лечение лучше проводить препаратами , которые оказывают минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляют рост протея , стафилококков , дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов микробов . К ним относятся антисептики : интетрикс , эрсефурил , нитроксолин , фуразолидон и др . При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют антибиотики : таривид , палин , метронидазол (трихопол) ( 470567476 ELTASK.COM: 1538144525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611617350 Справочник. Отзывы. android ) 470567476 , а также бисептол-480 , невиграмон . Антибактериальные препараты назначают в течение 10–14 дней . В случае появления в кале или кишечном соке грибов показано применение нистатина или леворина . У всех больных с диареей , ассоциированной с антибиотиками , протекающей с интоксикацией и лейкоцитозом , возникновение острой диареи следует связывать с Cl . difficile . В этом случае срочно делают посев кала на Cl . difficile и назначают ванкомицин по 125 мг внутрь 4 раза в сутки ; при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 4 раза в день .
Лечение продолжают в течение 7-10 суток . Эффективен также метронидазол в дозе 500 мг внутрь 2 раза в сутки , бацитрацин по 25 000 МЕ внутрь 4 раза в сутки . Бацитрацин почти не всасывается , в связи с чем в толстой кишке можно создать более высокую концентрацию препарата . При обезвоживании применяют адекватную инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса . Для связывания токсина Cl . difficile используют холестирамин (квестран) ( 470567476 ELTASK.COM: 1538144525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611617350 Справочник. Отзывы. android ) 470567476 . Бактериальные препараты Живые культуры нормальной микробной флоры выживают в кишечнике человека от 1 до 10% от общей дозы и способны в какой-то мере выполнять физиологическую функцию нормальной микробной флоры . Бактериальные препараты можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее . Применяют бифидумбактерин , бификол , лактобактерин , бактисубтил , линекс , энтерол и др . Курс лечения длится 1-2 месяца . Возможен еще один способ устранения дисбактериоза — воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов . К таким препаратам относится хилак форте . Он создан 50 лет назад и до настоящего времени применяется для лечения больных с патологией кишечника . Хилак форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника : молочной кислоты , лактозы , аминокислот и жирных кислот . Эти вещества способствуют восстановлению в кишечнике биологической среды , необходимой для существования нормальной микрофлоры , и подавляют рост патогенных бактерий . Возможно , продукты метаболизма улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов . 1 мл препарата соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд . нормальных микроорганизмов . Хилак форте назначают по 40–60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с препаратами антибактериального действия или после их применения . Совсем недавно появились сообщения о возможности лечения острой диареи , ассоциированной с антибактериальной терапией и Cl . difficile , большими дозами пре- и пробиотиков . Регуляторы пищеварения и моторики кишечника У больных с нарушением полостного пищеварения применяют креон , панцитрат и другие панкреатические ферменты . С целью улучшения функции всасывания назначают эссенциале , легалон или карсил , т . к . они стабилизируют мембраны кишечного эпителия . Пропульсивную функцию кишечника улучшают имодиум (лоперамид) ( 470567476 ELTASK.COM: 1538144525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611617350 Справочник. Отзывы. android ) 470567476 и тримебутин (дебридат) ( 470567476 ELTASK.COM: 1538144525 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611617350 Справочник. Отзывы. android ) 470567476 . Стимуляторы реактивности организма Для повышения реактивности организма ослабленным больным целесообразно применять тактивин , тималин , тимоген , иммунал , иммунофан и другие иммуностимулирующие средства . Курс лечения должен составлять в среднем 4 недели . Одновременно назначаются витамины . Профилактика дисбактериоза Первичная профилактика дисбактериоза представляет очень сложную задачу . Ее решение связано с общими профилактическими проблемами : улучшением экологии , рациональным питанием , улучшением благосостояния и прочими многочисленными факторами внешней и внутренней среды . Вторичная профилактика предполагает рациональное применение антибиотиков и других медикаментов , нарушающих эубиоз , своевременное и оптимальное лечение болезней органов пищеварения , сопровождающихся нарушением микробиоценоза .

Дисбактериоз

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику