Медицина. Экспертная система

Коклюш – это острое инфекционное заболевание , вызываемое коклюшной палочкой . Возбудитель очень неустойчив к внешней среде . Он погибает под воздействием высокой температуры , ультрафиолетового излучения , уничтожается дезинфицирующими средствами и высушиванием .
Наиболее высока вероятность заражения на начальной стадии заболевания . Коклюш передается воздушно-капельным путем . Большое количество возбудителей содержится в выделениях из верхних дыхательных путей , где возникает катаральный процесс .
В результате длительного воздействия токсинов у больного появляется сильный кашель спазматического характера , в результате чего происходит нарушение ритма дыхания . Вследствие неполной вентиляции легких развивается эмфизема . Расстройство гемодинамики приводит к расширению правого сердца , одутловатости лица и возникновению артериальной гипертонии . Гипоксия мозга провоцирует судороги .
Инкубационный период при коклюше продолжается 2-3 недели , однако чаще всего он составляет 8 дней . В течении болезни принято выделять три периода : катаральный , спазматического кашля и разрешения . Катаральный период характеризуется сухим кашлем . В отдельных случаях наблюдается насморк . Самочувствие больного удовлетворительное , но кашель не прекращается . Несмотря на все применяемые методы лечения , он усиливается , напоминая спастические приступы .
Катаральный период продолжается около 2 недель . Во время приступов кашля в результате сильного спазма голосовой щели и застойных явлений в венах лицо больного становится красным , потом – синим . При кашле может травмироваться уздечка языка , произойти остановка дыхания , а затем наступить асфиксия .
Поскольку приступы кашля возникают часто , лицо больного становится отечным , а в результате постоянного напряжения на коже и конъюнктиве глаз появляются кровоизлияния . При тяжелых формах заболевания пациенты становятся раздражительными . Количество приступов в течение суток может быть различным : при легкой форме заболевания – от 5 до 10 , при тяжелой – до 25 . В это время температура больного нормализуется . При аускультации в легких прослушиваются хрипы .
Во время приступов пульс пациента учащается , нередко происходит повышение артериального давления и расширение границ сердца . В течение 1 , 5 недели во втором периоде болезни количество приступов кашля нарастает , потом они становятся легкими и утрачивают приступообразный характер .
В периоде разрешения наблюдается обычный кашель , протекающий без приступов . В среднем болезнь продолжается в течение 6 недель , в тяжелых случаях – дольше . В периоде разрешения может возникнуть приступообразный кашель , но в качестве реакции на какой-либо неспецифический раздражитель .
Исследование крови больного коклюшем показывает значительный рост числа лейкоцитов и лимфоцитоз , при этом СОЭ может быть немного замедлена . Стертые формы коклюша наблюдаются у тех детей , которым были своевременно сделаны прививки .
В качестве профилактики коклюша используется вакцина АКДС . В том случае , если ребенок в возрасте до 1 года имел контакт с больным коклюшем , ему показано введение специфического гамма-глобулина в количестве 3 мл с интервалом 1 день . Пациента необходимо изолировать в течение 1 месяца с начала заболевания .
Наиболее частым осложнением при коклюше являются кровоизлияния в конъюнктиву или сетчатку глаза , реже – в головной мозг , что влечет за собой носовые кровотечения , а в тяжелых случаях – параличи . Снижение внутригрудного давления может спровоцировать эмфизему легких , а нарушение мозгового кровообращения – отек мозга . В случае присоединения вторичной патогенной флоры , обычно кокковой , могут развиться бронхит , плеврит и пневмония .
Перечисленные сопутствующие заболевания плохо поддаются лечению . Кроме того , они усложняют протекание основного заболевания , в частности удлиняются приступы судорожного кашля . При этом более выраженными становятся мозговые расстройства .
Больных коклюшем можно лечить на дому , однако детей в возрасте до 1 года с тяжелой формой заболевания необходимо госпитализировать . На фоне лечения пациенту показана витаминотерапия . В том случае , если заболевание протекает уже в тяжелой форме или к среднетяжелой форме присоединяется осложнение , больному назначают антибиотики : 4 раза в сутки эритромицин и ампициллин перорально или внутримышечно . Курс лечения составляет 8-10 дней .
В течение 12 дней пациент получает тетрациклин . При тяжелом состоянии больного используется сочетание 2 видов антибиотиков . На ранних стадиях заболевания положительный результат дает применение противококлюшного гамма-глобулина в количестве 3-6 мл . При осложненных формах коклюша используется преднизолон .
В целях ослабления спазмов используются нейролептики – аминазин и пропазин . При гипоксии пациенту необходима оксигенотерапия и вентиляция легких . Если в течение долгого времени не наступает улучшение состояния больного , показаны переливание плазмы , витаминотерапия , введение иммуноглобулина , а также физиопроцедуры .
Следует учитывать , что коклюш особенно опасен для детей в возрасте до 1 года , особенно если в анамнезе есть рахит .

Коклюш

Острое инфекционное заболевание . Болеют чаще всего дети дошкольного возраста . Среди взрослых могут встречаться единичные случаи заболевания .
Возбудитель – бактерии Бордетеллы .
Источник инфекции – больной человек , бактерионоситель .
Механизм заражения . Передача возбудителя осуществляется только воздушнокапельным путем , непосредственно в окружении заболевшего , выделяющего капли слизи во время кашля .
Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) ( 52389345 ELTASK.COM: 1963899739 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1821845041 Справочник. Отзывы. android ) 52389345 п родолжается от 2 до 15 дней , чаще 5–7 дней .
Симптомы . В течении заболевания выделяют 3 периода .
•  Начальный (катаральный) ( 52389345 ELTASK.COM: 1963899739 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1821845041 Справочник. Отзывы. android ) 52389345  – продолжается 1–2 недели . Сопровождается появлением :
– кашля ;
– небольшого насморка ; – недомогания , небольшого повышения температуры тела .
•  Период спазматического кашля – продолжается 3–4 недели и характеризуется появлением типичных приступов коклюшного кашля , который состоит из нескольких выдыхательных толчков , быстро повторяющихся друг за другом . Затем наступает короткая пауза с глубоким вдохом , далее – опять кашлевые толчки и т .  д . В конце приступа выделяется небольшое количество вязкой прозрачной слизи . Иногда после приступа кашля может начаться рвота . За сутки может возникнуть 8-10 , а в тяжелых случаях и до 40 приступов кашля . Продолжительность их составляет от 1–2 до 15 мин .
Во время приступа проявляются следующие симптомы :
– лицо краснеет , становится синюшного оттенка ;
– шейные вены набухают ;
– глаза наливаются кровью ;
– возможно непроизвольное выделение кала и мочи .
•  Период выздоровления (разрешения) ( 52389345 ELTASK.COM: 1963899739 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1821845041 Справочник. Отзывы. android ) 52389345  – приступы становятся реже и короче , после них выделяется густая мокрота с зеленоватым оттенком .
Обследование . Общие анализы крови и мочи , бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки .
Лечение :
• тщательное проветривание помещения , где находится заболевший . В летнее время пациент должен находиться на свежем воздухе как можно дольше , в зимнее время– несколько часов в сутки ;
• правильная организация развлечения и занятия детей , так как , отвлекаясь , они кашляют реже ;
• высококалорийная , полноценная , богатая витаминами диета . Принимать пищу желательно малыми порциями вскоре после приступа кашля .
Из медикаментозных препаратов назначаются антибактериальные (тетрациклины , эритромицин , вильпрафен , макропен) ( 52389345 ELTASK.COM: 1963899739 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1821845041 Справочник. Отзывы. android ) 52389345 , противококлюшный иммуноглобулин , витамины , вдыхание кислорода , противокашлевые препараты (бронхолитин , синекод) ( 52389345 ELTASK.COM: 1963899739 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1821845041 Справочник. Отзывы. android ) 52389345 .
Профилактика . Заключается в проведении активной иммунизации адсорбированной вакциной (входит в состав комплексной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины – АКДС) ( 52389345 ELTASK.COM: 1963899739 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1821845041 Справочник. Отзывы. android ) 52389345 .

Коклюш

Коклюш и паракоклюш — острые инфекционные болезни , клинически неотличимые друг от друга . Резервуаром и источником инфекции является только человек (больные типичными и атипичными формами коклюша , а также здоровые бактерионосители) ( 52389345 ELTASK.COM: 1963899739 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1821845041 Справочник. Отзывы. android ) 52389345 . Особенно опасны больные в начальной стадии болезни (катаральный период) ( 52389345 ELTASK.COM: 1963899739 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1821845041 Справочник. Отзывы. android ) 52389345 . Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем . При контакте с больными у восприимчивых людей заболевание [болезнь] развивается с частотой до 90% . Чаще заболевают дети дошкольного возраста . Перенесенный коклюш (как и противококлюшные прививки) ( 52389345 ELTASK.COM: 1963899739 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1821845041 Справочник. Отзывы. android ) 52389345 не обеспечивает пожизненного иммунитета , поэтому возможны повторные заболевания коклюшем (около 5% случаев коклюша приходится на взрослых людей) ( 52389345 ELTASK.COM: 1963899739 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1821845041 Справочник. Отзывы. android ) 52389345 . Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней (чаще 5—7 дней) ( 52389345 ELTASK.COM: 1963899739 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1821845041 Справочник. Отзывы. android ) 52389345 . Заболевание [болезнь] проявляется общим недомоганием , небольшим кашлем , насморком , небольшим повышением температуры . Постепенно кашель усиливается , дети становятся раздражительными , капризными . В конце 2-й недели болезни начинается период спазматического кашля . Приступы судорожного кашля проявляются серией кашлевых толчков , затем следует глубокий свистящий вдох , сменяющийся рядом коротких судорожных толчков . Число таких циклов во время приступа колеблется от 2 до 15 . Приступ заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты , иногда в конце приступа отмечается рвота . Во время приступа ребенок возбужден , лицо цианотично , вены шеи расширены , язык высовывается изо рта , уздечка языка часто травмируется , может наступить остановка дыхания . Период судорожного кашля длится 3—4 нед , затем приступы становятся реже и наконец исчезают , хотя «обычный» кашель продолжается еще в течение 2—3 нед (период разрешения) ( 52389345 ELTASK.COM: 1963899739 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1821845041 Справочник. Отзывы. android ) 52389345 . У взрослых заболевание [болезнь] протекает без приступов судорожного кашля , проявляется длительным бронхитом с упорным кашлем . Температура тела остается нормальной . Общее самочувствие удовлетворительное . Паракоклюш — острая инфекционная болезнь , сходная по клинической картине с коклюшем , но протекающая более легко . Осложнения при паракоклюше наблюдаются редко . Случаев смерти не бывает .
Лечение коклюша Больных в возрасте до 1 года , а также больных с осложнениями , тяжелыми формами коклюша госпитализируют . Остальные больные могут лечиться дома . Антибиотики могут быть эффективными в начальном периоде заболевания . Назначение антибиотиков в период спазматического кашля не влияет на развитие болезни . При легких и стертых формах антибиотики не назначают . Их назначают при тяжелых и осложненных формах коклюша . Возбудитель коклюша чувствителен ко многим антибиотикам , однако предпочтительнее назначать эритромицин или азитромицин . Эффективны также левомицетин и тетрациклин , однако левомицетин более токсичен , а тетрациклин противопоказан детям до 8 лет . Для лечения больных коклюшем важен общий режим , чистый воздух , спокойная обстановка , устранение всех факторов , способствующих возникновению приступов , назначение витаминов .

Коклюш

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику