Медицина. Экспертная система

Представляют собой следующие болезни : острый аппендицит , прободную язву желудка , острые желудочно-кишечные кровотечения , кишечную непроходимость , ущемленную грыжу .
Кишечная непроходимость
Различают несколько фаз в течении заболевания .
•  1-я фаза характеризуется следующими проявлениями :
– интенсивными схваткообразными болями в животе ;
– задержкой стула и газов ;
– увеличением частоты сокращений сердца ;
– вздутием живота ;
– резко усиленной перистальтикой кишечника , иногда даже видимой на расстоянии (у пациентов с небольшой жировой прослойкой на животе) ( 1531104788 ELTASK.COM: 1805978133 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1709531485 Справочник. Отзывы. android ) 1531104788 .
• Во 2-й фазе боли в животе стихают . Но нарастают симптомы :
– общая слабость ;
– увеличение частоты сердечных сокращений ;
– бледность кожных покровов , возможно даже «мраморной» окраски ;
– сухость языка , обложенного налетом ;
– возможна асимметрия живота , видимая перистальтика кишечника , выраженная в большей степени .
•  3-я фаза характеризуется развитием воспаления брюшины (перитонита) ( 1531104788 ELTASK.COM: 1805978133 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1709531485 Справочник. Отзывы. android ) 1531104788 . На фоне равномерного вздутия живота при неотхождении газов и стула появляются следующие признаки :
– рвота калового характера ;
– заострение черт лица ;
– сухость языка ;
– резко выраженное увеличение частоты сердечных сокращений .
Неотложная помощь . При возникновении непроходимости кишечника нужно :
• промыть желудок через зонд ;
• внутривенно ввести плазмозамещающие растворы , а также препараты , ликвидирующие спазм (но-шпа (дротаверин) ( 1531104788 ELTASK.COM: 1805978133 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1709531485 Справочник. Отзывы. android ) 1531104788 , галидор (бенциклан) ( 1531104788 ELTASK.COM: 1805978133 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1709531485 Справочник. Отзывы. android ) 1531104788 внутримышечно) ( 1531104788 ELTASK.COM: 1805978133 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1709531485 Справочник. Отзывы. android ) 1531104788 ;
• экстренно госпитализировать в хирургическое отделение .
Во избежание тяжелых осложнений нельзя применять слабительные средства !
Острые желудочно-кишечные кровотечения
Желудочно-кишечные кровотечения являются осложнением многих заболеваний различной природы . Наиболее частые их причины – это хронические и острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки , новообразования , эрозивный гастрит , заболевания печени .
Для кровотечения язвенной природы характерны симптомы :
• выявление болей в прошлом ;
• их обострение за несколько дней или недель до открытия язвы ;
• исчезновение болей после появления кровотечения , употребления соды , обезболивающих и спазмолитических препаратов .
Кровотечения из опухоли характеризуются следующими проявлениями :
• тупыми болями и тяжестью в области живота ;
• снижением аппетита ;
• похуданием ;
• нарушением сна ;
• слабостью ;
• утомляемостью ;
•  возможно , рвотой кровью или цвета «кофейной гущи» ;
• болью за грудиной ;
• нарушением глотания и прохождения пищи .
Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени характеризуются острым началом , а также обильной кровавой рвотой «полным ртом» или «фонтаном» .
При заболеваниях толстой кишки во время дефекации выделяется малоизмененная кровь , смешанная с каловыми массами .
Кровотечения из прямой кишки характеризуются выделением алой крови .
Кроме того , при желудочно-кишечных кровотечениях могут появиться следующие симптомы .
• Кровавый стул (типа «каловое желе») ( 1531104788 ELTASK.COM: 1805978133 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1709531485 Справочник. Отзывы. android ) 1531104788 возникает при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта . Он указывает обычно на массивное , угрожающее жизни кровотечение .
• Дегтеобразный жидкий стул указывает на массивное кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта с большой потерей крови .
• Оформленный стул черного цвета бывает у пациентов с небольшой потерей крови .
• Потеря сознания .
• Резкое падение артериального давления .
Острые желудочно-кишечные кровотеченияотносят к кровотечениям смешанного вида , имеющим скрытый и явный период . Скрытый период начинается с поступления крови в просвет пищеварительного тракта . При этом появляются симптомы :
• слабость ;
• головокружение ;
• шум и звон в голове ;
• тошнота ;
• потливость ;
• обмороки .
Второй , явный период массивного желудочно-кишечного кровотечения начинается с кровавой рвоты или дегтеобразного стула (мелены) ( 1531104788 ELTASK.COM: 1805978133 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1709531485 Справочник. Отзывы. android ) 1531104788 .
Затем появляются признаки остро развивающегося малокровия :
• головокружение ;
• общая слабость ;
• холодный пот ;
• бледность кожных покровов и слизистых оболочек ;
• падение артериального давления ;
• увеличение частоты сердечных сокращений .
Неотложная помощь . При выявлении желудочно-кишечного кровотечения необходимо :
• уложить пациента на щит или носилки с поднятым головным концом и согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах ;
• положить холод на живот (пузырь со льдом) ( 1531104788 ELTASK.COM: 1805978133 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1709531485 Справочник. Отзывы. android ) 1531104788 ;
• запрещается прием пищи и воды ;
• экстренная госпитализация в хирургическое отделение .
В дальнейшем – внутривенное введение плазмозамещающих препаратов , дицинона .
Острый аппендицит
Выделяют неосложненные и осложненные формы острого аппендицита .
Картина заболевания разнообразна и зависит от формы аппендицита , локализации червеобразного отростка , пола и возраста больного .
Наиболее характерное начало заболевания проявляется следующими симптомами :
• возникновением умеренной по интенсивности боли в верхней части живота , спускающейся через 3–4 ч в правую нижнюю область , где она и локализуется , оставаясь постоянной ;
• боли могут начинаться по всему животу , сопровождаться тошнотой , изредка однократной рвотой , с последующей локализацией в правой нижней области живота или в области пупка , а могут начаться в правой нижней области живота и далее не распространяться .
С развитием воспалительного процесса в червеобразном отростке общие признаки , слабо выраженные в начале заболевания , становятся явными и характеризуются следующими проявлениями :
• повышением температуры тела ;
• учащением рвоты ;
• увеличением частоты сердечных сокращений ;
• сухостью языка ;
• малым количеством мочи .
Неотложная помощь . При подозрении на возникновение острого аппендицита необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение . Введение обезболивающих препаратов недопустимо !
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Различают разрывы (прободение , перфорацию) ( 1531104788 ELTASK.COM: 1805978133 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1709531485 Справочник. Отзывы. android ) 1531104788 хронических и острых язв . По локализации заболевания делятся на язвы желудка и двенадцатиперстной кишки . Прободение может быть типичным (в свободную брюшную полость) ( 1531104788 ELTASK.COM: 1805978133 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1709531485 Справочник. Отзывы. android ) 1531104788 или атипичным (прикрытым , в сальниковую сумку , в забрюшинную клетчатку) ( 1531104788 ELTASK.COM: 1805978133 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1709531485 Справочник. Отзывы. android ) 1531104788 .
Различают 3 стадии в течении типичной прободной язвы .
•  Стадия шока – первые 6 ч , характеризуется симптомами :
– резкой болью в верхней части живота , возникающей внезапно по типу удара кинжалом ;
– возможно , рвотой ;
– бледностью кожных покровов с посинением губ ;
– холодным потом ;
– поверхностным дыханием ;
– урежением частоты сердечных сокращений ;
– снижением артериального давления ;
– нормальной температурой тела ;
– втянутостью живота и его неучастием в дыхании ;
– резкой болью при пальпации живота .
•  Стадия мнимого благополучия – после первых 6 ч – характеризуется уменьшением болей в животе и появлением симптомов :
– увеличения частоты сердечных сокращений ;
– повышения температуры тела ;
– сухости языка ;
– нарастающего вздутия живота ;
– задержки стула и газов .
•  Стадия перитонита – через 10–12 ч от начала заболевания , симптомы нарастают :
– боли в животе усиливаются ;
– беспокоит чувство вздутия , неотхождение газов ;
– температура тела повышается ;
– увеличивается частота сердечных сокращений .
Прикрытая перфоративная язва может начинаться так же остро , с «кинжальной боли» . Однако по мере прикрытия язвыкраем правой доли печени или прядью большого сальника эти признаки могут исчезать . Прободение в сальниковую сумку не сопровождается шоковой реакцией – боли значительно меньшей интенсивности , чем при классической картине прободения .
Неотложная помощь . При выявлении прободной язвы пациента необходимо :
• уложить на щит или носилки с поднятым головным концом и согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах ;
• положить холод на живот (пузырь со льдом) ( 1531104788 ELTASK.COM: 1805978133 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1709531485 Справочник. Отзывы. android ) 1531104788 ;
• экстренно госпитализировать в хирургическое отделение .
Ущемленная грыжа
Среди ущемленных грыж преобладают паховые , бедренные , пупочные и послеоперационные . Реже встречаются ущемления грыж белой линии живота , боковых отделов живота , промежностных , поясничных и внутренних грыж . Бывают также первичные и вторичные ущемления .
Местные признаки :
• боль , как правило , появляется в месте ранее существовавшей грыжи при развитии ее ущемления ;
• нарастание болевых ощущений ;
• увеличение грыжевого выпячивания , его напряжение ;
• невозможность вправления грыжевого выпячивания ;
• отсутствие передачи ощущения кашлевого толчка на грыжевое выпячивание .
Общие признаки зависят от вида ущемления и возраста больного :
• нарастает частота сердечных сокращений ;
• язык постепенно становится сухим ;
• появляется задержка стула и газов ;
• тошнота и рвота .
Особый вид внутреннего ущемления – это ущемленная диафрагмальная грыжа . Ущемление может произойти на фоне уже имевшихся симптомов диафрагмальной грыжи или быть ее первым проявлением . Внезапно возникают боли в левой половине груди и животе .
Вскоре к болям присоединяются следующие проявления заболевания :
• рвота (при ущемлении желудка – с кровью) ( 1531104788 ELTASK.COM: 1805978133 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1709531485 Справочник. Отзывы. android ) 1531104788 ;
• тяжелое общее состояние ;
• резкая одышка ;
• синюшность кожных покровов ;
• увеличение частоты сердечных сокращений ;
• сухость языка .
Неотложная помощь . При ущемленной грыже необходима экстренная госпитализация в хирургическое отделение . Транспортировка пациента только на носилках .
Категорически запрещается вправлять грыжу , применять анальгетики , ванну , тепло . Госпитализация необходима и в том случае , если к моменту осмотра ущемленная грыжа вправилась .

Острые заболевания органов брюшной полости

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику