Медицина. Экспертная система

Холера – это острое инфекционное заболевание , характеризующееся развитием диареи и нарушением водно-электролитного обмена в организме на фоне расстройства функции почек .
Возбудителем холеры является холерный вибрион , который бывает двух разновидностей . Возбудитель отличается устойчивостью во внешней среде , активно размножается в водоемах , илистых отложениях и организмах их обитателей .
Возбудитель неустойчив к нагреванию и при кипячении погибает в течение минуты . Источником инфекции является больной человек или носитель . Существует несколько путей заражения холерой : водный , контактно-бытовой , через пищу . Как правило , заболевание проявляется в виде вспышек эпидемии , поскольку восприимчивость к ней очень высока .
Попадая в организм человека , холерный вибрион начинает выделять яд – экзотоксин , который оказывает воздействие на эпителий слизистой оболочки кишечника , вызывая в организме большую потерю жидкости .
Инкубационный период при холере может продолжаться от нескольких часов до 6 дней . Заболевание характеризуется острым началом . У больного начинается диарея , усиливающаяся в ночные и утренние часы . К этому присоединяются тошнота , головокружение и рвота . При холере выделения из кишечника и рвотные массы одинаковы по составу и представляют собой желто-зеленую жидкость без запаха .
Организм больного теряет большое количество жидкости , в результате чего больной резко теряет вес , у него заостряются черты лица , голос становится хриплым . Обезвоженная кожа теряет эластичность , а слизистые оболочки рта становятся сухими . Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия , приглушенные тоны сердца и пониженное артериальное давление .
При прощупывании живота чувствуется , что там находится жидкость . Болей в животе при этом не наблюдается . В результате потери большого количества жидкости желудочно-кишечные симптомы не становятся ведущими . Обезвоживание происходит в несколько этапов . На первом этапе обезвоживание выражено неярко , на втором – масса тела снижается не более чем на 4-6% .
Исследование крови показывает уменьшение числа эритроцитов , повышение СОЭ и падение уровня гемоглобина . Больные жалуются на слабость , головокружение и сухость во рту . Помимо этого , наблюдается цианотичная окраска губ и пальцев рук , появляется осиплость голоса . Иногда отмечается судорожное подергивание пальцев , икроножных мышц и жевательной мускулатуры .
В результате обезвоживания значительно уменьшается количество выделяемой мочи . На третьей стадии обезвоживания масса тела больного может снизиться на 9% , а все вышеперечисленные симптомы выражаются интенсивнее . Исследование крови показывает ее сильное сгущение и высокий лейкоцитоз .
На четвертой стадии обезвоживания у пациента сильно падает артериальное давление , снижается температура тела , а выделение мочи может прекратиться совсем . Такое состояние , как правило , дает шок . В результате дальнейшего падения давления и снижения температуры наступает летальный исход .
Лечение холеры проводится в стационаре под контролем специалистов , однако по неотложным показаниям его можно начать и дома . При гиповолемическом шоке на фоне сильнейшего обезвоживания организма следует немедленно начать восстанавливать организму больного утерянную жидкость и соли .
С этой целью больному назначается срочное внутривенное струйное вливание нагретого до 40° С стерильного солевого раствора . В первый час лечения больному необходимо получить солевой раствор в количестве , равном 10% по отношению к массе тела .
После этого раствор вводится капельно со скоростью 80-100 капель в минуту . При этом очень важно соизмерять объем вводимой жидкости с объемом потерянной . Так , если после струйного введения больной потерял 2 л жидкости , за этот период ему требуется введение такого же количества солевого раствора .
В результате введения раствора у больного может наблюдаться пирогенная реакция , в частности повышение температуры тела и озноб . В этом случае жидкость следует вводить медленнее , а также сделать внутривенную инъекцию 2 мл 2%-ного раствора промедола и 2 , 5%-ного раствора пипольфена либо 1%-ный раствор димедрола . В тяжелых случаях необходимо внутривенное введение 30-60 мл преднизолона .
Когда у больного прекращается рвота , ему для приема внутрь назначают тетрациклин в количестве 0 , 3 г , который он получает 4 раза в сутки в течение 5 дней .
При своевременном и правильном лечении прогноз заболевания благоприятный . Исключением являются случаи с тяжелым течением . В период выздоровления больному показана строгая диета , в которую включаются продукты с большим содержанием солей калия (картофель , курага , томаты и т . д . ) ( 1331028893 ELTASK.COM: 1815236984 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1112249524 Справочник. Отзывы. android ) 1331028893 . Больного выписывают из стационара только в случае полного выздоровления и отрицательных анализов бактериологического исследования .

Холера

Холера – это острое инфекционное заболевание , характеризующееся преимущественным поражением тонкого кишечника и сопровождающееся обезвоживанием организма .
Возбудителями холеры являются два вида вибриона .
Источник инфекции – больной человек или вибрионоситель .
Заражение происходит в результате попадания возбудителя в пищеварительный тракт человека с зараженной водой и пищевыми продуктами .
Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) ( 1331028893 ELTASK.COM: 1815236984 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1112249524 Справочник. Отзывы. android ) 1331028893 колеблется от нескольких часов до 6 дней , чаще составляет 2–3 дня .
Течение заболевания отличается полиморфизмом– от легкого поноса до тяжелейших форм с выраженным обезвоживанием организма . Особенностью современной холеры является преобладание легких истертых форм . Для них характерно наличие симптомов :
• понос нечастый ;
• общее состояние удовлетворительное ;
• обезвоживание не наступает .
В более выраженных случаях , типичных для холеры , заболевание начинается остро . Появляются следующие признаки :
• понос , вначале сохраняющий каловый характер , затем принимающий вид белесоватой водянистой жидкости с плавающими хлопьями («рисовый отвар») ( 1331028893 ELTASK.COM: 1815236984 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1112249524 Справочник. Отзывы. android ) 1331028893 ; • рвота ;
• нарастающая жажда ;
• уменьшение количества выделяемой мочи ;
• судороги конечностей , икроножных мышц , пальцев рук ;
• кожа становится морщинистой , черты лица заостряются , глаза западают ;
• синюшность губ , ушных раковин , носа ;
• охриплость голоса вплоть до полного отсутствия ;
• прогрессирующее падение артериального давления ;
• может понизиться температура тела .
Обследование . Бактериологическое исследование рвотных масс и испражнений .
Прежде всего лечение направлено на борьбу с обезвоживанием организма . Для этого вводятся жидкости и солевые растворы (трисоль , растворы Филлипса , регидрон) ( 1331028893 ELTASK.COM: 1815236984 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1112249524 Справочник. Отзывы. android ) 1331028893 . Обязательно применяются антибактериальные препараты (тетрациклины , ксенаквин , ломефлоксацин , ломфлокс , окацин) ( 1331028893 ELTASK.COM: 1815236984 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1112249524 Справочник. Отзывы. android ) 1331028893 , а также витамины (А , В и С) ( 1331028893 ELTASK.COM: 1815236984 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1112249524 Справочник. Отзывы. android ) 1331028893 . В первые дни болезни необходима щадящая диета , затем – обычное питание . При тяжелых формах со снижением температуры тела целесообразно согревание пациента (одеяла , грелки , теплые горчичные ванны) ( 1331028893 ELTASK.COM: 1815236984 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1112249524 Справочник. Отзывы. android ) 1331028893 .
Профилактика заключается в предупреждении завоза холеры из других стран , обеспечении населения доброкачественной питьевой водой , обезвреживании сточных вод , а также соблюдении санитарного и технологического режимов на предприятиях пищевой промышленности , торговли и общественного питания .

Холера

Холера - инфекционное острое заболевание [болезнь] , характеризуется поражением тонкого кишечника , нарушением водно-солевого обмена , различной степенью обезвоживания из-за потери жидкости с водянистыми испражнениями и рвотными массами . Относится к числу карантинных инфекций . Возбудитель - холерный вибрион в виде изогнутой палочки (запятой) ( 1331028893 ELTASK.COM: 1815236984 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1112249524 Справочник. Отзывы. android ) 1331028893 . При кипячении погибает через 1 минуту . Некоторые биотипы длительно сохраняются и размножаются в воде , в иле , в организмах обитателей водоемов . Источником инфекции является человек (больной и бациллоноситель) ( 1331028893 ELTASK.COM: 1815236984 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1112249524 Справочник. Отзывы. android ) 1331028893 . Вибрионы выделяются с фекалиями , рвотными массами . Эпидемии холеры бывают водные , пищевые , контактно-бытовые и смешанные . Восприимчивость к холере высокая . Холера периодически распространялась на многие страны мира и целые континенты , уносила миллионы человеческих жизней ; последняя , седьмая , пандемия болезни началась в 1961 г . Эпидемическая ситуация по холере в мире остается напряженной , ежегодно заболевает до нескольких тысяч человек . В странах Южной и Юго-Восточной Азии и в ряде стран Африки (на африканском континенте регистрируется более половины случаев заболеваний) ( 1331028893 ELTASK.COM: 1815236984 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1112249524 Справочник. Отзывы. android ) 1331028893 существуют эндемические очаги холеры и периодически возникают эпидемии .
Симптомы и течение . Весьма разнообразны - от бессимптомного носительства до тяжелейших состояний с резким обезвоживанием и летальным исходом . Инкубационный период длится 1-6 дней . Начало заболевания острое . К первым проявлениям относят внезапно появившийся понос , преимущественно в ночные или утренние часы . Стул вначале водянистый , позднее приобретает вид "рисового отвара" без запаха , возможна примесь крови . Затем присоединяется обильная рвота , появляющаяся внезапно , часто извергающаяся фонтаном . Понос и рвота , как правило , не сопровождаются болями в животе . При большой потере жидкости симптомы поражения желудочно-кишечного тракта отступают на второй план . Ведущими становятся нарушения деятельности основных систем организма , тяжесть которых определяется степенью обезвоженности . 1 степень : дегидротация выражена незначительно . 2 степень : снижение массы тела на 4-6 % , уменьшение числа эритроцитов и падение уровня гемоглобина , ускорение СОЭ . Больные жалуются на резкую слабость , головокружение , сухость во рту , жажду . Губы и пальцы рук синеют , появляется осиплость голоса , возможны судорожные подергивания икроножных мышц , пальцев , жевательных мышц . 3 степень : потеря массы тела 7-9 % , при этом все перечисленные симптомы обезвоживания усиливаются . При падении артериального давления возможен коллапс , температура тела снижается до 35 , 5-36 0С , может совсем прекратиться выделение мочи . Кровь от обезвоживания сгущается , понижается концентрация в ней калия и хлора . 4 степень : потеря жидкости составляет более 10 % массы тела . Заостряются черты лица , появляются "темные очки" вокруг глаз . Кожа холодная , липкая на ощупь , синюшная , часты продолжительные тонические судороги . Больные в состоянии прострации , развивается шок . Тоны сердца резко приглушены , артериальное давление резко падает . Температура снижается до 34 , 5 0С . Нередки летальные исходы . Осложнения : пневмония , абсцессы , флегмоны , рожистые воспаления , флебиты . Распознавание . Характерные эпиданамнез , клиническая картина . Бактериологическое исследование испражнений , рвотных масс , желудочного содержимого , лабораторные физико-химические анализы крови , серологические реакции .
Лечение холеры При подозрении на холеру обязательна госпитализация . При наличии у больного признаков обезвоживания уже на догоспитальном этапе должна быть немедленно начата регидратационная терапия в объеме , определяемом степенью обезвоживания организма больного , которая соответствует дефициту массы тела . В большинстве случаев регидратация осуществляется путем перорального введения жидкости . Больному дают пить или вводят через тонкий зонд в желудок малыми порциями жидкость (оралит , регидрон , цитроглюкосолан) ( 1331028893 ELTASK.COM: 1815236984 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1112249524 Справочник. Отзывы. android ) 1331028893 . В течение часа больной должен выпивать 1—1 , 5 л жидкости . При повторной рвоте , увеличивающейся потере жидкости больным с обезвоживанием III и IV степеней необходимо внутривенно ввести полиионные растворы типа «Квартасоль» или «Трисоль» . Обычно внутривенная первичная регидратация (восполнение потери жидкости , происшедшей до начала лечения) ( 1331028893 ELTASK.COM: 1815236984 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1112249524 Справочник. Отзывы. android ) 1331028893 проводится в течение 2 ч , пероральная 2—4 ч . Далее осуществляют коррекцию продолжающихся потерь . Перед введением растворы подогревают до 38—40° . Первые 2—3 л вливают со скоростью до 100 мл в 1 мин , затем скорость перфузии постепенно уменьшают до 30—60 мл в 1 мин . Водно-солевую терапию отменяют после того , как значительно уменьшится объем испражнений и они примут каловый характер , прекратится рвота и количество мочи превысит количество испражнений в течение последних 6—12 ч . Всем больным после прекращения рвоты назначают внутрь тетрациклин по 0 , 3—0 , 5 г или левомицетин по 0 , 5 г через каждые 6 ч в течение 5 дней .
Прогноз при своевременном и адекватном лечении холеры - благоприятный .

Холера

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику