Медицина. Экспертная система

Антикоагулянты ( anticoagulantia; греческий: anti - против + лат . coagulans , coagulantis вызывающий свертывание ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 - лекарственные средства , снижающие свертываемость крови путем угнетения образования фибрина . Различают А . {Антикоагулянты} прямого и непрямого действия .
Антикоагулянты прямого действия тормозят образование фибрина как при введении их в организм , так и in vitro . К препаратам этой группы относят средне - и низкомолекулярные гепарины , концентрат естественного А . {Антикоагулянты} антитромбина III ( кибернин ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 и натрия гидроцитрат . Среднемолекулярные гепарины представляют собой препараты стандартного нефракционированного гепарина - натриевую и кальциевую его соли ( гепарин натрий и гепарин кальций ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 . Низкомолекулярные гепарины , полученные из стандартного гепарина путем деполимеризации , включает дельтапарин натрий , эноксапарин натрий , надропарин кальций , ревипарин натрий и парнапарин натрий . Механизм действия стандартного нефракционированного гепарина связан с торможением активности тромбина и в меньшей степени - с инактивацией факторов IXa , Ха , XIa , XIIa , калликреина и некоторых других факторов гемостаза . Антикоагулянтная активность гепарина проявляется при наличии кофакторов , среди которых наиболее важным является белок антитромбин III , обеспечивающий 80% естественной антикоагулянтной активности крови .
Кроме угнетающего влияния на свертываемость крови гепарин тормозит активность гиалуронидазы , уменьшения вследствие этого проницаемость сосудов . Однако проницаемость сосудов головного мозга и почек под влиянием гепарина возрастает . Гепарин уменьшает агрегацию тромбоцитов , несколько повышает фибринолитические свойства крови . Гепарин ускоряет коронарный и почечный кровоток , обладает гипотензивным действием , способностью снижать содержание холестерина и b - липопротеинов . Гиполипидемическое действие гепарина связано с повышением активности липопротеиновой липазы . Подавляя кооперативное взаимодействие T - и B - лимфоцитов , гепарин оказывает иммунодепрессивное действие . Под влиянием гепарина повышается диурез , увеличивается выделение из организма мочевой кислоты и ионов натрия . При внутривенном введении антикоагуляционный эффект гепарина натрия развивается быстро ( в течение нескольких минут ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 и продолжается 4 - 5 ч ( в зависимости от дозы ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 . При подкожном введении этого препарата эффект наступает через 40 - 60 мин , достигает максимума через 3 - 4 ч и продолжается 8 - 12 ч .
Низкомолекулярные гепарины по сравнению со стандартным гепарином в большей степени угнетают Xa фактор свертывания крови и в меньшей - тромбин , слабее влияют на проницаемость сосудов . Антиагрегационное действие препаратов этой группы незначительное , за исключением эноксапарина натрия , у которого антиагрегационная активность выражена сильнее , чем антикоагулянтная . Антитромбин III угнетает активность тромбина и других факторов свертывания крови - IXa , Ха , XIa , XIIa . Натрия гидроцитрат , используемый только для консервирования крови , связывает свободные ионы кальция , которые участвуют в образовании тромбопластина и в процессе перехода протромбина в тромбин .
Общее показание к применению А . {Антикоагулянты} - склонность к тромбообразованию . В частности , среднемолекулярные гепарины используют при остром инфаркте миокарда для предотвращения или ограничения тромбообразования , при тромбозах и эмболиях магистральных вен и артерий , сосудов головного мозга , глаза , при ДВС - синдроме , переливании крови в послеоперационном периоде у больных с тромбоэмболией в анамнезе , при операциях на сердце и сосудах , для предупреждения свертывания крови в аппаратах искусственного кровообращения . Низкомолекулярные гепарины применяют главным образом для профилактики и лечения тромбоза глубоких вен . Антитромбин III показан для лечения и профилактики тромбоэмболических осложнений при врожденной и приобретенной недостаточности этого фактора , в т . ч . при проведении гемодиализа .
Противопоказание к антикоагулянтной терапии - риск возникновения кровотечений . Абсолютными противопоказаниями служат предшествующая склонность к геморрагиям , тяжелая артериальная гипертензия с неадекватной реакцией на гипотензивную терапию , геморрагическая ретинопатия , варикозное расширение вен пищевода , грыжа пищеводного отверстия диафрагмы , желудочно - кишечные поражения со склонностью к спонтанной кровоточивости , открытая пептическая язва , полипоз или дивертикулез кишечника , кровоточащие опухоли , тяжелая печеночная или почечная недостаточность , церебральный атеросклероз у пожилых больных , аневризмы сосудов головного мозга , внутричерепные кровотечения , тяжелая диабетическая ретинопатия , подострый бактериальный эндокардит , травматические поражения ц . н . с . Относительные противопоказания - атеросклеротическая артериальная гипертензия , плохо контролируемая гипотензивными средствами , алкоголизм , стеаторея , тяжелый геморрой .
Общие побочные эффекты средне - и низкомолекулярных гепаринов: геморрагии , аллергические реакции , тромбоцитопения . При длительном применении среднемолекулярных гепаринов возможны снижение содержания антитромбина III в крови , остеопороз , обратимая алопеция . При парентеральном введении низкомолекулярных гепаринов иногда возникают гематомы , некроз в месте инъекции . Гематомы в месте введения могут образовываться и при внутримышечном введении среднемолекулярных гепаринов . При использовании антитромбина III побочные реакции ( головокружение , тошнота , неприятный вкус во рту , боли в грудной клетке , лихорадка ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 наблюдаются редко .
Наиболее опасное осложнение терапии А . {Антикоагулянты} - геморрагические реакции . Риск развития геморрагических осложнений увеличивается при сочетанном применении гепарина с А . {Антикоагулянты} непрямого действия и с препаратами , уменьшающими агрегацию тромбоцитов . Алкалоиды спорыньи , тетрациклин , антигистаминные средства , а также никотин ослабляют действие гепарина . В случае появления геморрагических осложнений А . {Антикоагулянты} отменяют , при гепаринотерапии в случае необходимости назначают антагонист гепарина - протамина сульфат , образующий с гепарином неактивные комплексы .
Во избежание развития геморрагических осложнений антикоагуляционная терапия должна проводиться под тщательным контролем за состоянием свертывающей системы крови . При гепаринотерапии обычно определяют время свертывания крови ( в первую неделю лечения не реже 1 раза в 2 дня , в последующем - 1 раз в 3 дня ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 . Важное значение имеет также определение фактора VII , т . к . он является наиболее лабильным и кровотечения могут возникать при снижении уровня лишь этого фактора , даже при нормальной концентрации факторов II , XI и X . Учитывая , что гематурия является одним из ранних признаков передозировки А . , необходимо периодически исследовать мочу .
Основные А . {Антикоагулянты} прямого действия , их дозы , способы применения , формы выпуска приводятся ниже .
Антитромбин III ( кибернин ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 - лиофилизированное сухое вещество для инъекций во флаконах (500 МЕ и 1000 МЕ ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 в комплекте с растворителем (1 мл готового раствора содержит 50 МЕ действующего вещества ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 . Вводится парентерально , дозы определяются индивидуально в зависимости от недостаточности или расхода ( при гемодиализе ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 антитромбина III . При введении препарата в дозе 1 МЕ/ кг активность антитромбина III в крови пациента повышается примерно на 1% нормального уровня этого фактора . В профилактических целях препарат вводят по 1000 - 2000 МЕ в день . При лечении начальная доза препарата составляет 1000 - 2000 МЕ , последующая - 2000 - 3000 МЕ . Препарат вводят по 500 МЕ через каждые 4 - 6 ч либо путем длительной капельной инфузии . Применение препарата проводится под контролем уровня антитромбина III в плазме . При беременности препарат вводят по строгим показаниям . Безопасность и эффективность применения антитромбина III у детей не установлена .
Гепарин натрий ( гепарин , тромбофоб и др . ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 - раствор для инъекций в ампулах по 0,25 мл и 5 мл (5000 МЕ в 1 мл ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 ; раствор для внутримышечного и внутривенного введения в ампулах по 1 мл (5000 МЕ в 1 мл ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 ; раствор во флаконах по 5 мл (5000,10000 и 20000 МЕ в 1 мл ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 . При парентеральном применении дозы препарата подбирают индивидуально с учетом клинической ситуации , возраста пациента , используемой лекарственной формы .
При тромбозах периферических сосудов гепарин натрий внутривенно вводят вначале 20000 - 30000 МЕ , затем 60000 - 80000 МЕ/сут . При остром инфаркте миокарда вначале вводят внутривенно 15000 - 20000 МЕ , в последующие 5 - 6 дней - внутримышечно в суточной дозе до 40000 МЕ/сут ( по 5000 - 10000 МЕ через каждые 4 ч . ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 . Начиная с 3 - 4 - го дня в дополнение к гепарину назначают антикоагулянты непрямого действия . За 1 - 2 дня до отмены гепарина его дозу уменьшают постепенно ( на 5000 - 2500 МЕ при каждой инъекции ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 . При тяжелых тромбозах легочной артерии гепарин вводят вначале внутривенно капельно по 40000 - 60000 МЕ в течение 4 - 6 ч , в дальнейшем - внутривенно в суточной дозе 40000 МЕ . Для предупреждения тромбозов гепарин натрий вводят под кожу живота по 5000 МЕ 2 раза в сут .
Гепарин натрий входит в состав гепариновой мази , мази и геля «Тромбофоб» , которые применяются наружно при поверхностном тромбофлебите конечностей , тромбозе геморроидальных вен .
Гепарин кальций ( кальципарин ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 - раствор для инъекций в ампулах по 0,2 и 0,5 мл (25000 МЕ в 1 мл ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 в комплекте с градуированными шприцами . Вводят под кожу живота с интервалом 12 ч . При назначении с профилактической целью начальная доза составляет 1250 МЕ/10 кг , с лечебной целью - 2500 МЕ/10 кг , последующие дозы определяются в зависимости от показателей коагуляции .
Дальтепарин натрий ( фрагмин ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 - раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (10000 МЕ в 1 мл ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 и в шприцах - тюбиках по 0,2 мл (2500 МЕ и 5000 МЕ в 1 шприце ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 . Применяется при длительном гемодиализе у больных с острой и хронической почечной недостаточностью , в пред - и послеоперационном периодах для профилактики тромбоэмболии , при тромбозах глубоких вен , тромбоэмболии легочных артерий . Вводят внутривенно ( струйно или капельно ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 или подкожно . Дозу устанавливают индивидуально . С профилактической целью в пред - и послеоперационном периодах препарат вводят подкожно обычно по 2500 МЕ 1 раз в день в течение 5 - 7 дней; с лечебной целью - внутривенно капельно или подкожно обычно в дозе 100 - 120 МЕ/ кг каждые 12 ч .
Надропарин кальций ( фраксипарин ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 - раствор для инъекций в градуированных шприцах по 0,3 мл (2850 МЕ ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 ,0,6 мл (5700 МЕ ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 и 1 мл (9500 МЕ ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 . Применяется для профилактики и лечения тромбоза глубоких вен . Вводится в подкожную клетчатку живота по 5000 - 15000 МЕ 1 раз в сутки .
Парнапарин натрий ( флуксум ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 - раствор для инъекций в шприцах по 0,3 мл (3200 МЕ ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 ; 0,4 мл (4250 МЕ ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 ; 0,6 мл (6400 МЕ ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 и 1,2 мл (12800 МЕ ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 . Используется для профилактики и лечения глубоких тромбозов . Вводится подкожно в ягодичную область в дозе 3200 - 6400 МЕ 1 раз в сутки .
Ревипарин натрий ( кливарин ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 - раствор для инъекций в шприцах по 0,25 мл (1750 анти - Xa МЕ в 1 шприце ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 . Применяется с целью профилактики тромбозов и эмболий при хирургических вмешательствах . Вводится подкожно по 1750 МЕ/сут в течение 7 - 10 дней и более . Дополнительные побочные эффекты: вторичный гипоальдостеронизм с ацидозом , гиперкалиемия ( как правило , наблюдается у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 . Дополнительные протипопоказания: I триместр беременности , угрожающий выкидыш , лактация . С осторожностью препарат следует применять при гипертонической болезни .
Эноксапарин натрий ( клексан ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 - раствор для инъекций в шприцах по 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 и 1 мл (100 мг в 1 мл ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 . Показан для профилактики тромбоэмболий , особенно в ортопедической и общехирургической практике , лечения тромбозов глубоких вен , при гемодиализе . Вводят подкожно в передне - или заднебоковую область брюшной стенки на уровне пояса , для профилактики тромбоэмболий по 20 - 40 мг 1 раз в сутки , для лечения тромбозов глубоких вен - по 1 мг/кг каждые 12 ч , при гемодиализе - по 0,5 - 1 мг/кг . Не рекомендуется применять во время беременности , лактации .
Антикоагулянты непрямого действия отличаются от гепарина и других А . {Антикоагулянты} прямого действия прежде всего тем , что их эффект не проявляется in vitro , а развивается только при их введении в организм . По химическому строению А . {Антикоагулянты} непрямого действия относятся к двум разным классам химических соединений - производным индандиона ( фенилин ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 и производным 4 - оксикумарина ( аценокумарол , фепромарон , этил бискумацетат ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 . Механизм действия этих веществ связан с торможением синтеза в печени факторов свертывания крови II ( протромбина ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 , VII ( проконвертина ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 , IX ( кристмас - фактора ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 и X ( стюарт - прауэр - фактора ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 . Образование этих факторов зависит от витамина К ₁ , который необходим для пострибосомальной трансформации их предшественников . Витамин К ₁ превращается в активную форму в микросомах печени под влиянием эпоксидредуктазы . А . {Антикоагулянты} непрямого действия блокируют данный фермент и вследствие этого препятствуют синтезу указанных выше факторов свертывания крови . Определенное значение в эффекте А . {Антикоагулянты} непрямого действия имеет также их способность активировать синтез антитромбина III .
Наряду с влиянием на свертываемость крови А . {Антикоагулянты} непрямого действия увеличивают объемную скорость коронарного кровотока , расслабляют гладкую мускулатуру кишечника и бронхов , снижают содержание уратов в крови , повышая их выделение с мочой , а также обладают гипохолестеринемическими свойствами .
Антикоагулянты непрямого действия назначают внутрь . Их эффект развивается после длительного латентного периода и имеет значительную продолжительность . Так , эффект фенилина наступает через 8 - 15 ч , достигает максимума через 24 - 30 ч и прекращается через 48 - 72 ч . Эффект аценокумарола развивается через 8 - 12 ч , достигает максимума через 24 - 48 ч и завершается через 48 - 96 ч . Метаболизируются А . {Антикоагулянты} непрямого действия главным образом в печени . Для препаратов из группы производных 4 - оксикумарина характерна относительно высокая способность связывания с белками крови .
Антикоагулянты непрямого действия применяют для длительного снижения свертывания крови в целях профилактики и лечения тромбозов , тромбофлебитов , тромбоэмболических осложнений при инфаркте миокарда , для предупреждения тромбообразования в послеоперационном периоде . Их назначают таким образом , чтобы удлинить протромбиновое время в 1,5 - 2 раза по сравнению с нормой и поддерживать протромбиновый индекс на уровне 40 - 50% .
Противопоказания к применению А . {Антикоагулянты} непрямого действия в основном те же , что и для А . {Антикоагулянты} прямого действия . Кроме того , А . {Антикоагулянты} непрямого действия не назначают во время беременности и лактации , при геморрагическом панкреатите . Побочные эффекты А . {Антикоагулянты} непрямого действия: тошнота , рвота , диарея , головная боль , аллергические реакции . Геморрагические осложнения при приеме препаратов этой группы обусловлены не только снижением свертываемости крови , но и повышением проницаемости сосудов и ломкости капилляров .
Действие А . {Антикоагулянты} из группы производных 4 - оксикумарина ослабляют некоторые препараты ( барбитураты , гризеофульвин , рифампицин и др . ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 . Отмена последних при продолжении приема А . {Антикоагулянты} группы 4 - оксикумарина в обычных дозах может приводить к развитию геморрагических осложнений . Антагонистом А . {Антикоагулянты} непрямого действия является витамин К ₁ . При применении совместно с А . {Антикоагулянты} непрямого действия аллопуринола , противомикробных средств , подавляющих кишечную микрофлору , нестероидных противовоспалительных средств , салуретиков , дисульфирама и некоторых других лекарственных средств антикоагулирующее действие усиливается . В качестве средства неотложной помощи при геморрагических осложнениях , вызванных А . {Антикоагулянты} непрямого действия , используют концентрат факторов протромбинового комплекса , а при его отсутствии - свежезамороженную донорскую плазму . Кроме того , в случае передозировки А . {Антикоагулянты} непрямого действия применяют препараты , снижающие сосудистую проницаемость ( например , препараты кальция , витамина Р ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 .
При терапии А . {Антикоагулянты} непрямого действия для контроля за состоянием свертывающей системы крови определяют протромбиновый индекс или протромбиновое время , содержание фактора VII . Исследуют также мочу для выявления гематурии . В начале лечения А . {Антикоагулянты} непрямого действия исследование протромбинового индекса и анализы мочи проводят , как правило , не реже одного раза в 2 - 3 дня . Отменяют препараты постепенно .
Основные А . {Антикоагулянты} непрямого действия , их дозы , способы применения , формы выпуска приводятся ниже .
Аценокумарол ( синкумар , тромбостоп ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 - таблетки по 2 и 4 мг . Применяют внутрь , в первый день в дозе 8 - 16 мг , в дальнейшем - в поддерживающих дозах , которые устанавливают в соответствии с протромбиновым индексом . Обычно поддерживающие дозы составляют 1 - 6 мг /сут .
Фенилин ( фениндион ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 - порошок ; таблетки по 0,03 г . Назначают внутрь в следующих суточных дозах: в первый день 0,12 - 0,18 г ( в 3 - 4 приема ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 , во второй день - 0,09 - 0,15 г , в дальнейшем - 0,03 - 0,06 г ( в зависимости от протромбинового индекса ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 . Дополнительные побочные эффекты: окрашивание ладоней в оранжевый цвет и мочи в розовый цвет ( в связи с превращением фенилина в энольную форму ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 , гепатит , угнетение кроветворения .
Фепромарон - таблетки по 0,01 г . Назначают внутрь , вначале из расчета 0,5 мг / кг /сут , т . е . обычно 0,03 - 0,05 г /сут , затем по 0,01 - 0,005 г ежедневно или через день ( в зависимости от протромбинового индекса ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 . Препарат более активен , чем этил бискумацетат .
Этил бискумацетат ( неодикумарин , пелентан ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 - таблетки по 50; 100 и 300 мг . Назначают внутрь , в первый день - обычно по 300 мг 2 раза или по 200 мг 3 раза (600 мг /сут ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 , во второй день - по 150 мг 3 раза , затем по 100 - 200 мг /сут ( в зависимости от содержания в крови протромбина ) ( 1614748829 ELTASK.COM: 1796230640 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1178119507 Справочник. Отзывы. android ) 1614748829 . Дополнительные побочные эффекты: алопеция , некроз кожи .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику