Медицина. Экспертная система

Фармакология

Антитиреоидные средства

Антитиреоидные средства ( греч . anti - против + анат . ( glandula ) ( 940248354 ELTASK.COM: 515263847 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2106259942 Справочник. Отзывы. android ) 940248354 thyreoidea щитовидная железа ; синоним: тиреостатические средства , тиреостатики ) ( 940248354 ELTASK.COM: 515263847 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2106259942 Справочник. Отзывы. android ) 940248354 - лекарственные средства , применяемые для торможения синтеза тиреоидных гормонов; используются для консервативного лечения гипертиреоза , предоперационной подготовки больных диффузным токсическим зобом с целью устранения клинических проявлений тиреотоксикоза ) ( 940248354 ELTASK.COM: 515263847 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2106259942 Справочник. Отзывы. android ) 940248354 . Некоторые А . с . {Антитиреоидные средства} обладают иммуносупрессорным эффектом , механизм которого изучен недостаточно .
А . с . {Антитиреоидные средства} являются веществами различной химической природы . Большая группа А . с . {Антитиреоидные средства} представляет собой производные тиомочевины ( Нд NJ CS и содержит в своей молекуле или имидазольную группировку ( мерказолил и его зарубежные аналоги - тиамазол , карбимазол , метимазол и др . ) ( 940248354 ELTASK.COM: 515263847 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2106259942 Справочник. Отзывы. android ) 940248354 или пиримидиновое ядро ( метилтиоурацил , пропилтиоурацил ) ( 940248354 ELTASK.COM: 515263847 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2106259942 Справочник. Отзывы. android ) 940248354 . В качестве А . с . {Антитиреоидные средства} применяют также некоторые неорганические соединения йода , радионуклид йод - 131 ( 131 I ) ( 940248354 ELTASK.COM: 515263847 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2106259942 Справочник. Отзывы. android ) 940248354 , перхлорат калия и карбонат лития . Наиболее широко используемыми А . с . {Антитиреоидные средства} являются отечественный мерказолил и его зарубежные аналоги; фармакокинетика этих препаратов сходна между собой .
Мерказолил ( Mercazolilum; синоним: Thiamazolum , Antiroid , Mereazole , Methimazole и др . ) ( 940248354 ELTASK.COM: 515263847 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2106259942 Справочник. Отзывы. android ) 940248354 представляет собой 1 - метил - 2 - меркаптои - мидазол . Он хорошо растворим в воде , легко всасывается а желудочно - кишечный тракте , в крови появляется через 20 мин после приема , максимальная концентрация препарата в крови определяется через 2 ч после приема . Т . к . мерказолил избирательно накапливается в щитовидной железе , его концентрация в крови постепенно уменьшается в течение последующих 8 ч . Сера , входящая в состав мерказолила , угнетает активность специфических оксидаз , локализованных в фолликулах щитовидной железы , и , в конечном счете , тормозит йодирование тиреоглобулина и синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железе .
Показанием к применению мерказолила является диффузный токсический зоб ( Зоб диффузный токсический ) ( 940248354 ELTASK.COM: 515263847 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2106259942 Справочник. Отзывы. android ) 940248354 . При нетяжелых формах зоба без значительного увеличения железы мерказолил служит единственным средством лечения в течение 1 1 / 2 - 2 лет . В период предоперационной подготовки больных диффузным токсическим зобом больших размеров и с тяжелым тиреотоксикозом или в период подготовки больных к лечению радионуклидом йода , а также при смешанном токсическом зобе и токсической аденоме также назначают мерказолил .
Перед началом лечения мерказолилом ( или его зарубежными аналогами ) ( 940248354 ELTASK.COM: 515263847 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2106259942 Справочник. Отзывы. android ) 940248354 необходимо произвести общий анализ крови . Количество лейкоцитов менее 3,0× 10 9 / л и абсолютное количество сегментоядерных лейкоцитов менее 2,0× 10 9 / л служат абсолютным противопоказанием к назначению мерказолила и его аналогов .
Суточная доза препарата составляет 0,03 - 0,04 г , в отдельных случаях она может быть увеличена до 0,06 - 0,08 г . Потребность в блокирующей дозе мерказолила при беременности снижается до 0,01 - 0,015 г в сутки; эта доза не отражается на развитии плода и эмбриогенезе щитовидной железы . После родов потребность в препарате вновь возрастает . Кормление грудью при приеме мерказолила должно быть прекращено , т . к . концентрация его в грудном молоке равна его концентрации в крови .
Препарат принимают после еды , дозу распределяют равномерно в течение суток , интервалы между приемами препарата должны быть не более 8 ч . Общих схем лечения мерказолилом не существует . Доза мерказолила подбирается индивидуально соответственно клинической картине заболевания . При уменьшении тахикардии , увеличении массы тела , улучшении самочувствия дозу уменьшают на 0,005 - 0,01 г в сутки . Более быстрое снижение дозы может привести к рецидиву заболевания . Поддерживающая доза составляет 0,01 - 0,015 г в сутки . При сочетании диффузного токсического зоба с эндокринной офтальмопатией и выраженном зобогенном эффекте препарата , т . е . прогрессирующем увеличении железы на фоне применения мерказолила , его прием сочетают с приемом препаратов тиреоидных гормонов , что позволяет избежать признаков медикаментозного гипотиреоза , усугубляющих офтальмопатию . Суточная доза препаратов тиреоидных гормонов в сочетании с мерказолилом составляет 5 - 10 мкг трийодтиронина ( или соответствующее этой дозе количество других препаратов тиреоидных гормонов ) ( 940248354 ELTASK.COM: 515263847 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2106259942 Справочник. Отзывы. android ) 940248354 . Такая комбинация позволяет полнее использовать иммуносупрессорный эффект мерказолила и более терапевтически выгодна , чем простое уменьшение его дозы . Анализ крови при лечении мерказолилом необходимо делать каждые 10 - 14 дней . Перед окончанием лечения мерказолилом рекомендуют провести пробу с тиролиберином и определить у больного титр тиреостимулирующих антител: отсутствие этих антител в крови и адекватная реакция щитовидной железы на введение тиролиберина являются прогиостически благоприятными признаками .
Противопоказаниями к назначению мерказолила кроме исходной лейкопении любого генеза является индивидуальная повышенная чувствительность к препарату , которая выражается в появлении крапивницы , артралгии , развитии сегментоядерной лейкопении и тромбоцитопении . Относительным противопоказанием к назначению мерказолила является беременность . При достаточно высокой концентрации в крови мерказолил способен блокировать процессы окисления не только в щитовидной железе , но и в других тканях и в первую очередь в костном мозге , вызывая лейкопению . В таких случаях лечение мерказолилом прекращают и назначают средства , стимулирующие лейкогенез: пентоксил , лейкоген , нуклеинат натрия . В тяжелых случаях применяют переливание препаратов крови . Не рекомендуют сочетать прием мерказолила и препаратов , которые могут вызвать лейкопению , - амидопирина , сульфаниламидов и др .
Форма выпуска мерказолила: таблетки по 0,005 г . Хранение: список Б . в сухом , защищенном от света месте .
Препараты йода в качестве самостоятельных А . с . {Антитиреоидные средства} не применяют . Их используют в комплексной предоперационной подготовке больных диффузным токсическим зобом для уменьшения кровоточивости во время операции . Предполагалось , что механизм тиреостатического действия йода опосредуется через гипофиз , путем угнетения синтеза тиреотропного гормона ( ТТГ ) ( 940248354 ELTASK.COM: 515263847 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2106259942 Справочник. Отзывы. android ) 940248354 . Однако более вероятным считают специфическое действие йода на цитоплазматические мембраны клеток железистого эпителия щитовидной железы и снижение под влиянием йода роли универсального модулятора - циклического 3 1 ,5 1 - АМФ в стимулировании щитовидной железы ТТГ . Препараты йода имеют четкий дозозависимый эффект; при перенасыщении щитовидной железы йодом его угнетающее тиреостатическое действие сменяется стимулирующим; развивается так называемой йод - базедов .
Применяется йод в виде 5% спиртовой настойки; 5 капель добавляют в 1 / 2 стакана молока и принимают 2 раза в день . Т . к . йод обладает кумулятивным эффектом , для предупреждения появления признаков йодизма после 20 дней приема необходимо делать 7 - 10 - дневный перерыв .
Таблетки «Антиструмин» ( Tabulettae «Antistruminum» ) ( 940248354 ELTASK.COM: 515263847 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2106259942 Справочник. Отзывы. android ) 940248354 содержат по 0,001 г калия йодида . При диффузном токсическом зобе начальной дозой является 0,002 - 0,003 г , поддерживающая доза в сочетании с мерказолилом составляет 0,001 - 0,002 г в сутки ,2 - 3 раза в неделю; запивают таблетки препарата молоком , терапевтический эффект наступает через 15 - 20 дней . Форма выпуска: во флаконах по 50 и 100 таблеток . Хранение: в сухом , защищенном от света месте .
Побочным эффектом всех неорганических соединений йода , используемых в качестве А . с . {Антитиреоидные средства} , могут быть аллергические реакции , явления йодизма ( насморк , слюнотечение , крапивница , отек Квинке и др . ) ( 940248354 ELTASK.COM: 515263847 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2106259942 Справочник. Отзывы. android ) 940248354 . В этих случаях препараты йода отменяют , назначают антигистаминные препараты и другие антиаллергические средства .
Радионуклид 131 I единственный из всех радионуклидов йода применяется с лечебной целью; лечение проводится в специализированных стационарах . Радионуклид 131 I дают больным в смеси с раствором йодистого натрия .
Доза рассчитывается индивидуально , исходя из размеров щитовидной железы и активности поглощения ею 131 I . Всасывание из желудочно - кишечного тракта начинается через 20 мин и заканчивается через 3 ч после приема препарата . В полном объеме действие 131 I проявляется через 2 - 3 месяца . Радионуклид йода вводят однократно ( всю дозу ) ( 940248354 ELTASK.COM: 515263847 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2106259942 Справочник. Отзывы. android ) 940248354 и дробно ( по 2 - 4 мКи ) ( 940248354 ELTASK.COM: 515263847 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2106259942 Справочник. Отзывы. android ) 940248354 .
Показаниями к использованию 131 I в качестве А . с . {Антитиреоидные средства} являются диффузный токсический зоб у лиц пожилого возраста , особенно рецидивы болезни ( заболевания ) ( 940248354 ELTASK.COM: 515263847 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2106259942 Справочник. Отзывы. android ) 940248354 после субтотальной резекции щитовидной железы , аллергия к другим А . с . {Антитиреоидные средства} , дифференцированные формы рака щитовидной железы , способные поглощать 131 I . Противопоказаниями служат молодой возраст больных , лейкопения , тяжелые поражения печени и почек , сопровождающиеся угнетением их функции . Лечение радионуклидом йода может вызвать развитие пострадиационных тиреоидитов , транзиторного тиреотоксикоза ( вследствие разрушения тиреоидных фолликулов ) ( 940248354 ELTASK.COM: 515263847 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2106259942 Справочник. Отзывы. android ) 940248354 , лейкопению , гипотиреоз .
Перхлорат калия в качестве А . с . {Антитиреоидные средства} практически не применяют , однако в исключительных случаях ( отсутствие других А . с . {Антитиреоидные средства} или их непереносимость ) ( 940248354 ELTASK.COM: 515263847 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2106259942 Справочник. Отзывы. android ) 940248354 он может использоваться , в основном , в период подготовки больных диффузным токсическим зобом к операции . Перхлорат калия блокирует йодтирозиндейодазу и фиксацию йода в щитовидной железе . Препарат принимают дробными дозами по 0,2 - 0,4 г ( в зависимости от тяжести тиреотоксикоза ) ( 940248354 ELTASK.COM: 515263847 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2106259942 Справочник. Отзывы. android ) 940248354 каждые 8 ч . Эффект от лечения наступает не сразу ( через 8 - 13 недель ) ( 940248354 ELTASK.COM: 515263847 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2106259942 Справочник. Отзывы. android ) 940248354 .
Карбонат лития ( Lithii carbonas; синоним Lithium carbonicum ) ( 940248354 ELTASK.COM: 515263847 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2106259942 Справочник. Отзывы. android ) 940248354 обладает седативными и тиреостатаческими свойствами , последнее связывают с блокированием освобождения йода в щитовидной железе и превращения Т 4 в Т 3 в крови . Применение препарата на практике ограничено из - за малой разницы между эффективной и токсической дозой . Это делает необходимым постоянное определение концентрации лития в крови . Его предельная концентрация в крови составляет 1,5 мэкв/л , по ее достижении лечение прекращают . Наивысшая концентрация лития в крови отмечается в интервале между 1 и 3 ч после приема таблетки . Эффект от лечения наступает через 10 - 14 дней . Суточная доза 0,3 - 0,9 г ( в зависимости от тяжести тиреотоксикоза ) ( 940248354 ELTASK.COM: 515263847 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2106259942 Справочник. Отзывы. android ) 940248354 . При передозировке появляются признаки интоксикации литием: жажда , диспепсия , потеря аппетита , мышечная слабость . Необходимо помнить , что специфического антидота в отношении лития не существует . Противопоказаниями к терапии препаратами лития служат заболевания почек и сердечно - сосудистой системы , а также беременность .
Форма выпуска: таблетки , покрытые оболочкой , по 0,3 г ( в упаковке по 100 таблеток ) ( 940248354 ELTASK.COM: 515263847 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2106259942 Справочник. Отзывы. android ) 940248354 . Хранение: в сухом месте .

Источники: Гормонотерапия , под редакцией X . Шамбаха и др . , пер . с нем . , М . ,1988; Потемкин В . В . Эндокринология , М . ,1986; Старкова Н . Т . Клиническая эндокринология , с .119, М . ,1983.

Оглавление

Статьи энциклопедии

Справочник болезней

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Анатомия

Неотложные состояния и помощь

Cловарь терминов

Международная классификация болезней. МКБ-10.

Стандарты медицины

Анализы и обследования

Психология и психиатрия

Микробиология

Педиатрия (лечение детей)

Лекарственные препараты в педиатрии

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология


Новости ELTASK.COM (разработчика)
Медицина. Мобильная экспертная система Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом! Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу «Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления). Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ. Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой! Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет). База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников). Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику

Copyright 2024 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 65342 / 734055975. Delta: 0.02124 с