Медицина. Экспертная система

Иммунокорригирующие средства ( иммун ( итет ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 + corrigere исправлять , улучшать; синоним: иммуномодулирующие средства , иммуномодуляторы , иммунотропные средства ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 - лекарственные средства , модулирующие ( стимулирующие или угнетающие ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 иммунные реакции организма .
Среди И . с . {Иммунокорригирующие средства} различают иммуносупрессоры ( иммунодепрессанты ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 и иммуностимуляторы . Выделение указанных подгрупп в известной мере условно , т . к . в определенных условиях иммуносупрессоры могут стимулировать , а иммуностимуляторы угнетать иммунные реакции организма . В качестве иммуносупрессоров используют азатиоприн , препараты глюкокортикоидов ( преднизон , преднизолон и др . ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 , многие препараты из группы противоопухолевых средств ( метотрексат , меркаптопурин , циклофосфан , миелосан , хлорбутин , розевин и др . ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 , некоторые антибиотики ( адриамицин , циклоспорин А и др . ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 , обладающие выраженной иммунодепрессивной активностью . К иммуностимуляторам относят синтетический препарат левамизол , препараты , получаемые из вилочковой железы ( тималин , тактивин ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 , а также препараты , содержащие липополисахариды микробного происхождения ( например , пирогенал , продигиозан , вакцина БЦЖ ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 . Иммуностимулирующей активностью обладают интерфероны .
Иммуносупрессоры угнетают иммунные реакции организма главным образом за счет подавления пролиферации иммунокомпетентных клеток , и прежде всего лимфоцитов . Это обусловлено тем , что препараты данной подгруппы И . с . {Иммунокорригирующие средства} оказывают цитостатическое действие , т . е . обладают способностью подавлять деление клеток ( особенно быстро пролиферирующих и в т . ч . лимфоцитов ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 на отдельных или всех фазах клеточного цикла развития . В зависимости от особенностей действия на клеточный цикл развития среди иммуносупрессоров различают фазоспецифичные , циклоспецифичные и циклонеспецифичные препараты .
Фазоспецифичные ( S - фазоспецифичные ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 препараты ( азатиоприн , меркаптопурин , метотрексат и др . ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 блокируют деление лимфоцитов и других клеток в фазе синтеза ДНК . Эти препараты наиболее эффективны в период максимальной пролиферации иммунокомпетентных клеток , т . е . на 1 - 2 - й день после иммунизации . Молекулярные механизмы действия таких препаратов заключаются в нарушении синтеза нуклеотидов , угнетении полимеризации РНК и ДНК , в образовании «дефектных» ( нестабильных ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 молекул ДНК .
Циклоспецифичные препараты ( миелосан , адриамицин и др . ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 угнетают пролиферацию лимфоцитов на всех фазах клеточного цикла . Наибольшее подавление иммунных реакций наблюдается при введении этих препаратов за 1 - 2 дня до иммунизации . Молекулярные механизмы их действия заключаются в алкилировании ( присоединении углеводородных радикалов ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 различных метаболитов клетки , особенно ДНК , а также а интеркаляции ( встраивании ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 в ДНК и предупреждении активации генома клетки , необходимой для ее пролиферации .
Циклонеспецифичные препараты ( циклофосфан ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 оказывают цитостатическое и цитоцидное действие , т . е . не только тормозят деление пролиферирующих клеток , но и угнетают жизнедеятельность покоящихся ( непролиферирующих ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 лимфоцитов . В связи с этим такие препараты угнетают иммунные реакции при их введении как до , так и после контакта с антигеном . По молекулярным механизмам действия циклофосфан идентичен миелосану и другим циклоспецифичным препаратам , обладающим способностью алкилировать ДНК .
Иммунодепрессивное действие циклоспорина А обусловлено способностью этого препарата блокировать активацию иммунокомпетентных клеток под влиянием антигена , что препятствует их пролиферации . Отчасти это может быть связано с тем , что циклоспорин А угнетает синтез Т - хелперами интерлейкина - 2 и препятствует экспрессии чувствительных к интерлейкину - 2 рецепторов на мембранах эффекторных лимфоцитов ( Т - киллеров , естественных киллеров , В - лимфоцитов ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 . Кроме циклоспорина А продукцию интерлейкинов нарушают препараты глюкокортикоидов , циклофосфан и другие иммуносупрессоры .
Иммуносупрессоры применяют с целью подавления иммунных реакций организма при трансплантации органов и тканей ( пересадке аллогенного сердца , почек и др . ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 , для предупреждения развития реакции «трансплантат против хозяина» при пересадке аллогенного костного мозга и лечения аутоиммунных заболеваний ( ревматоидного артрита , аутоиммунных гемолитических анемий , системной красной волчанки , аутоиммунного тиреоидита и др . ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 . Тактика клинического применения иммуносупрессоров сводится к длительному комбинированному назначению нескольких препаратов . Критериями эффективности лечения являются клинические данные и результаты лабораторных исследований иммунного статуса больных ( содержание иммуноглобулинов , общее количество Т - и В - лимфоцитов , реакция бластотрансформации и др . ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 .
Наиболее типичным проявлением побочного действия большинства иммуносупрессивных препаратов являются осложнения , обусловленные поражением быстро пролиферирующих тканей , например эрозии слизистой оболочки желудочно - кишечного тракта , угнетение костномозгового кроветворения . Циклоспорин А обладает высокой нефротоксичностью и в связи с этим может вызывать нарушения функции почек . При применении глюкокортикоидов возникают свойственные препаратам данной группы осложнения - нарушения углеводного ( гипергликемия ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 . водно - солевого ( задержка натрия и воды в организме , гипокалиемия ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 , жирового обмена и др .
Характерная особенность иммуностимуляторов заключается в том , что их действие проявляется только на фоне угнетения иммунной системы . Нормальный иммунологический потенциал организма они не повышают . Основной эффект иммуностимуляторов состоит в увеличении числа Т - и В - лимфоцитов , а также числа клеток моноцитарно - макрофагального звена иммунитета . Кроме того , повышается функциональная активность этих клеток ( увеличивается экспрессия чувствительных к интерлейкинам рецепторов на мембранах , усиливается синтез РНК и белка ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 . Молекулярные механизмы действия большинства иммуностимуляторов неизвестны . Установлено лишь , что под влиянием некоторых иммуностимулирующих препаратов ( тималина , тактивина ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 повышается синтез интерлейкина - 1, интерлейкина - 2 и интерлейкина - 4, при участии которых происходит процесс кооперации клеток иммунной системы . Некоторые иммуностимулирующие препараты ( пирогенал , продигиозан , вакцина БЦЖ ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 , по - видимому , оказывают опосредованное неспецифическое влияние на иммунитет .
Применяют иммуностимуляторы главным образом при первичных ( врожденных ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 и вторичных ( приобретенных ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 иммунодефицитных состояниях , в т . ч . при злокачественных новообразованиях , лучевой болезни , хронических , вялотекущих инфекциях и др . Побочные эффекты иммуностимуляторов имеют специфический для отдельных препаратов характер .
Основные И . с . {Иммунокорригирующие средства} , их дозы , способы применения , формы выпуска и условия хранения приводятся в таблице .
Таблица .

Клинико - фармакологическая характеристика основных иммунокорригирующих средств

Название препарата , синонимы	Способы применения , дозы	Показания	Противопоказания		Побочные эффекты , осложнения , предосторожности		Форма выпуска , условия хранения
1	2	3	4		5		6
Иммунодепрессивные средства
Азатиоприн , Azathioprinum ( синоним имуран и др . ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712	Внутрь при аллотрансплантации органов за 1 - 7 дней до операции в суточной дозе 0,004 г/кг , после операции - в той же дозе в течение 1 - 2 мес . , затем по 0,002 - 0,003 г/кг . При необходимости суточную дозу увеличивают до 0,004 г/кг . Суточную дозу дают в 2 - 3 приема . При аутоиммунных заболеваниях - по 0,0015 - 0,002 г/кг , в тяжелых случаях - по 0,2 - 0,25 г в сутки ( в 2 - 4 приема ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 . При псориазе - по 0,05 г 3 раза в день в течение 14 - 48 дней	Для подавления реакций тканевой несовместимости при пересадке органов и тканей , аутоиммунные заболевания ( ревматоидный артрит , системная красная волчанка , неспецифический язвенный колит , хронический гепатит и др . ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 , псориаз	Угнетение гемопоэза , лейкопения (3× 10 9 / л ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 , тяжелые заболевания печени		Тошнота , рвота , потеря аппетита , лейкопения ; при длительном применении препарата возможно развитие токсического гепатита . Лечение проводят под тщательным гематологическим контролем		Таблетки по 0,05 г . Хранение: способ А; в защищенном от света месте
Меркаптопурин	См . Противоопухолевые средства
Метотрексат	См . Противоопухолевые средства
Преднизолон	См . Кортикостероидные гормоны
Хлорбутин	См . Противоопухолевые средства
Циклофосфан	См . Противоопухолевые средства
Иммуностимулирующие средства
Левамизол , Levamisolum ( синоним декарис ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712	Внутрь взрослым по 0,15 г ежедневно или прерывистыми курсами по 3 последующих дня в неделю , иногда по 0,15 г через день	Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния , в т . ч . при ревматоидном артрите , хронических и рецидивирующих инфекциях , злокачественных опухолях и др .		В случае , если через 10 ч после первого приема в дозе 0,15 г число лейкоцитов уменьшится ниже 3× 10 9 л или при снижении количества нейтрофилов до 1× 10 9 /л		При длительном применении возможны: головная боль , нарушения сна , лихорадка , изменения вкусовых ощущений , диспептические расстройства , обонятельные галлюцинации , аллергические реакции , агранулоцитоз . Лечение проводят под гематологическим контролем	Таблетки по 0,05 и 0,15 г . Хранение: список Б
Пирогенал Pyrogenalum	Внутримышечно взрослым в начале лечения по 25 - 50 МПД ( минимальных пирогенных доз ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 1 раз в сутки через день или через 2 - 3 дня . Дозы постепенно увеличивают . Максимальная разовая доза для взрослых 1000 МПД . Курс лечения 10 - 30 инъекций . Детям , лицам старше 60 лет , больным сахарным диабетом и гипертонической болезнью препарат вводят в уменьшенных дозах . Суточная доза для детей не должна превышать 250 - 500 МПД	Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния , для стимуляции восстановительных процессов после заболеваний центральной и периферической нервной системы , для рассасывания спаек , рубцов , в комплексной терапии инфекционных болезней , эпидидимиты , простатиты , дерматозы , хронические воспалительные заболевания женских половых органов		Острые лихорадочные заболевания , беременность		Повышение температуры тела , озноб , рвота , головная боль , боли в пояснице	Ампулы по 1 мл , содержащие по 100; 250; 500 и 1000 МПД препарата . Хранение: в защищенном от света месте при t° от 2 до 10°
Продигиозан , Prodigiosanum	Внутримышечно взрослым по 0,5 - 0,6 мл 0,005% раствора 1 раз в день через каждые 4 - 7 дней . На курс лечения - 3 - 6 инъекций . Детям - по 0,2 - 0,4 мл 0,005% раствора . Перед лечением определяют чувствительность к препарату , вводя взрослым 0,3 мл . а детям 0,2 мл 0,005% раствора	Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния , хронические воспалительные процессы , вяло заживающие раны , для повышения эффективности антибиотикотерапии		Заболевания ц . н . с . , острая коронарная недостаточность , инфаркт миокарда		Через 2 - 3 ч после инъекции препарата возможны повышение температуры тела , головная боль , боли в суставах , общая слабость	Ампулы по 1 мл 0,005% раствора . Хранение: в защищенном от света месте при t° от 4 до 8°
Тактивин , Tactivinum ( синоним Т - акти - вин ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712	Подкожно взрослым по мл 0,01% раствора ( или из расчета по 1 - 2 мкг/кг ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 1 раз в сутки ( перед сном ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 ежедневно в течение 5 - 14 дней . При необходимости курс лечения повторяют . Иногда препарат назначают вначале в течение 5 - 6 дней , затем 1 раз в 7 - 10 дней . При рассеянном склерозе вначале вводят ежедневно в течение 5 дней , затем 1 раз в 5 - 14 дней ( в течение 1 - 3 лет ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 . При рецидивирующем офтальмогерпесе вводят по 0,1 мл 0,01% раствора через 1 день в течение 2 нед . Курс лечения повторяют через 4 - 6 мес .	Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния с преимущественным поражением Т - системы иммунитета , в т . ч . при гнойных , инфекционных и септических заболеваниях , лимфопролиферативных процессах ( лимфогранулематоз , лимфолейкоз ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 , рассеянном склерозе , туберкулезе , псориазе , рецидивирующем офтальмогерпесе и др .		Атоническая форма бронхиальной астмы , беременность		Побочные эффекты не установлены	Во флаконах по 1 мл 0,01% раствора . Хранение: в защищенном от света месте при t° от 2 до 7°
Тималин , Taymalinum ( синоним тимарин4) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712	Внутримышечно взрослым по 0,005 - 0,02 г , детям до 1 года - по 0,001 г , 1 - 3 лет - по 0,001 - 0,02 г , 4 - 6 лет - по 0,002 - 0,003 г , 7 - 14 лет - по 0,003 - 0,005 г 1 раз в сутки в течение 3 - 10 дней . Повторные курсы лечения при необходимости проводят через 1 - 6 мес . В целях профилактики препарат вводят внутримышечно ежедневно взрослым по 0,005 - 0,01 г , детям - по 0,001 - 0,005 г в течение 3 - 5 дней . Перед употреблением препарат растворяют в 1 - 2 мл изотонического раствора натрия хлорида	Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния ( в т . ч . при острых и хрон . гнойно - воспалительных заболеваниях , вирусных и бактериальных инфекциях ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 , для стимуляции регенераторных процессов ( при переломах костей , ожогах , отморожениях , трофических язвах , язвенной болезни ( заболевания ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 желудка и двенадцатиперстной кишки , лучевых поражениях ) ( 671977712 ELTASK.COM: 1490503333 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1505762062 Справочник. Отзывы. android ) 671977712 , терапия бронхиальной астмы , рассеянного склероза и профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде , в процессе лучевой терапии или химиотерапии		Противопоказания к применению препарата неизвестны		Побочные эффекты не установлены . В процессе внутримышечного введения необходимо избегать попадания взвеси препарата в кровеносные сосуды	Во флаконах по 0,01 г . Хранение: в сухом , защищенном от света месте при t° не выше 20°

Источники: Петров Ф . В . Иммунология , с .385,1987.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику