Медицина. Экспертная система

Фармакология

Иммунокорригирующие средства

Иммунокорригирующие средства ( иммун ( итет ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 + corrigere исправлять , улучшать; синоним: иммуномодулирующие средства , иммуномодуляторы , иммунотропные средства ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 - лекарственные средства , модулирующие ( стимулирующие или угнетающие ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 иммунные реакции организма .
Среди И . с . {Иммунокорригирующие средства} различают иммуносупрессоры ( иммунодепрессанты ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 и иммуностимуляторы . Выделение указанных подгрупп в известной мере условно , т . к . в определенных условиях иммуносупрессоры могут стимулировать , а иммуностимуляторы угнетать иммунные реакции организма . В качестве иммуносупрессоров используют азатиоприн , препараты глюкокортикоидов ( преднизон , преднизолон и др . ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 , многие препараты из группы противоопухолевых средств ( метотрексат , меркаптопурин , циклофосфан , миелосан , хлорбутин , розевин и др . ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 , некоторые антибиотики ( адриамицин , циклоспорин А и др . ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 , обладающие выраженной иммунодепрессивной активностью . К иммуностимуляторам относят синтетический препарат левамизол , препараты , получаемые из вилочковой железы ( тималин , тактивин ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 , а также препараты , содержащие липополисахариды микробного происхождения ( например , пирогенал , продигиозан , вакцина БЦЖ ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 . Иммуностимулирующей активностью обладают интерфероны .
Иммуносупрессоры угнетают иммунные реакции организма главным образом за счет подавления пролиферации иммунокомпетентных клеток , и прежде всего лимфоцитов . Это обусловлено тем , что препараты данной подгруппы И . с . {Иммунокорригирующие средства} оказывают цитостатическое действие , т . е . обладают способностью подавлять деление клеток ( особенно быстро пролиферирующих и в т . ч . лимфоцитов ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 на отдельных или всех фазах клеточного цикла развития . В зависимости от особенностей действия на клеточный цикл развития среди иммуносупрессоров различают фазоспецифичные , циклоспецифичные и циклонеспецифичные препараты .
Фазоспецифичные ( S - фазоспецифичные ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 препараты ( азатиоприн , меркаптопурин , метотрексат и др . ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 блокируют деление лимфоцитов и других клеток в фазе синтеза ДНК . Эти препараты наиболее эффективны в период максимальной пролиферации иммунокомпетентных клеток , т . е . на 1 - 2 - й день после иммунизации . Молекулярные механизмы действия таких препаратов заключаются в нарушении синтеза нуклеотидов , угнетении полимеризации РНК и ДНК , в образовании «дефектных» ( нестабильных ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 молекул ДНК .
Циклоспецифичные препараты ( миелосан , адриамицин и др . ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 угнетают пролиферацию лимфоцитов на всех фазах клеточного цикла . Наибольшее подавление иммунных реакций наблюдается при введении этих препаратов за 1 - 2 дня до иммунизации . Молекулярные механизмы их действия заключаются в алкилировании ( присоединении углеводородных радикалов ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 различных метаболитов клетки , особенно ДНК , а также а интеркаляции ( встраивании ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 в ДНК и предупреждении активации генома клетки , необходимой для ее пролиферации .
Циклонеспецифичные препараты ( циклофосфан ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 оказывают цитостатическое и цитоцидное действие , т . е . не только тормозят деление пролиферирующих клеток , но и угнетают жизнедеятельность покоящихся ( непролиферирующих ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 лимфоцитов . В связи с этим такие препараты угнетают иммунные реакции при их введении как до , так и после контакта с антигеном . По молекулярным механизмам действия циклофосфан идентичен миелосану и другим циклоспецифичным препаратам , обладающим способностью алкилировать ДНК .
Иммунодепрессивное действие циклоспорина А обусловлено способностью этого препарата блокировать активацию иммунокомпетентных клеток под влиянием антигена , что препятствует их пролиферации . Отчасти это может быть связано с тем , что циклоспорин А угнетает синтез Т - хелперами интерлейкина - 2 и препятствует экспрессии чувствительных к интерлейкину - 2 рецепторов на мембранах эффекторных лимфоцитов ( Т - киллеров , естественных киллеров , В - лимфоцитов ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 . Кроме циклоспорина А продукцию интерлейкинов нарушают препараты глюкокортикоидов , циклофосфан и другие иммуносупрессоры .
Иммуносупрессоры применяют с целью подавления иммунных реакций организма при трансплантации органов и тканей ( пересадке аллогенного сердца , почек и др . ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 , для предупреждения развития реакции «трансплантат против хозяина» при пересадке аллогенного костного мозга и лечения аутоиммунных заболеваний ( ревматоидного артрита , аутоиммунных гемолитических анемий , системной красной волчанки , аутоиммунного тиреоидита и др . ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 . Тактика клинического применения иммуносупрессоров сводится к длительному комбинированному назначению нескольких препаратов . Критериями эффективности лечения являются клинические данные и результаты лабораторных исследований иммунного статуса больных ( содержание иммуноглобулинов , общее количество Т - и В - лимфоцитов , реакция бластотрансформации и др . ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 .
Наиболее типичным проявлением побочного действия большинства иммуносупрессивных препаратов являются осложнения , обусловленные поражением быстро пролиферирующих тканей , например эрозии слизистой оболочки желудочно - кишечного тракта , угнетение костномозгового кроветворения . Циклоспорин А обладает высокой нефротоксичностью и в связи с этим может вызывать нарушения функции почек . При применении глюкокортикоидов возникают свойственные препаратам данной группы осложнения - нарушения углеводного ( гипергликемия ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 . водно - солевого ( задержка натрия и воды в организме , гипокалиемия ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 , жирового обмена и др .
Характерная особенность иммуностимуляторов заключается в том , что их действие проявляется только на фоне угнетения иммунной системы . Нормальный иммунологический потенциал организма они не повышают . Основной эффект иммуностимуляторов состоит в увеличении числа Т - и В - лимфоцитов , а также числа клеток моноцитарно - макрофагального звена иммунитета . Кроме того , повышается функциональная активность этих клеток ( увеличивается экспрессия чувствительных к интерлейкинам рецепторов на мембранах , усиливается синтез РНК и белка ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 . Молекулярные механизмы действия большинства иммуностимуляторов неизвестны . Установлено лишь , что под влиянием некоторых иммуностимулирующих препаратов ( тималина , тактивина ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 повышается синтез интерлейкина - 1, интерлейкина - 2 и интерлейкина - 4, при участии которых происходит процесс кооперации клеток иммунной системы . Некоторые иммуностимулирующие препараты ( пирогенал , продигиозан , вакцина БЦЖ ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 , по - видимому , оказывают опосредованное неспецифическое влияние на иммунитет .
Применяют иммуностимуляторы главным образом при первичных ( врожденных ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 и вторичных ( приобретенных ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 иммунодефицитных состояниях , в т . ч . при злокачественных новообразованиях , лучевой болезни , хронических , вялотекущих инфекциях и др . Побочные эффекты иммуностимуляторов имеют специфический для отдельных препаратов характер .
Основные И . с . {Иммунокорригирующие средства} , их дозы , способы применения , формы выпуска и условия хранения приводятся в таблице .
Таблица .

Клинико - фармакологическая характеристика основных иммунокорригирующих средств

Название препарата , синонимы

Способы применения , дозы

Показания

Противопоказания

Побочные эффекты , осложнения , предосторожности

Форма выпуска , условия хранения

1

2

3

4

5

6

Иммунодепрессивные средства

Азатиоприн , Azathioprinum ( синоним имуран и др . ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 Внутрь при аллотрансплантации органов за 1 - 7 дней до операции в суточной дозе 0,004 г/кг , после операции - в той же дозе в течение 1 - 2 мес . , затем по 0,002 - 0,003 г/кг . При необходимости суточную дозу увеличивают до 0,004 г/кг . Суточную дозу дают в 2 - 3 приема . При аутоиммунных заболеваниях - по 0,0015 - 0,002 г/кг , в тяжелых случаях - по 0,2 - 0,25 г в сутки ( в 2 - 4 приема ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 . При псориазе - по 0,05 г 3 раза в день в течение 14 - 48 дней Для подавления реакций тканевой несовместимости при пересадке органов и тканей , аутоиммунные заболевания ( ревматоидный артрит , системная красная волчанка , неспецифический язвенный колит , хронический гепатит и др . ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 , псориаз Угнетение гемопоэза , лейкопения (3× 10 9 / л ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 , тяжелые заболевания печени Тошнота , рвота , потеря аппетита , лейкопения ; при длительном применении препарата возможно развитие токсического гепатита . Лечение проводят под тщательным гематологическим контролем Таблетки по 0,05 г . Хранение: способ А; в защищенном от света месте
Меркаптопурин См . Противоопухолевые средства
Метотрексат См . Противоопухолевые средства
Преднизолон См . Кортикостероидные гормоны
Хлорбутин См . Противоопухолевые средства
Циклофосфан См . Противоопухолевые средства

Иммуностимулирующие средства

Левамизол , Levamisolum ( синоним декарис ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 Внутрь взрослым по 0,15 г ежедневно или прерывистыми курсами по 3 последующих дня в неделю , иногда по 0,15 г через день Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния , в т . ч . при ревматоидном артрите , хронических и рецидивирующих инфекциях , злокачественных опухолях и др . В случае , если через 10 ч после первого приема в дозе 0,15 г число лейкоцитов уменьшится ниже 3× 10 9 л или при снижении количества нейтрофилов до 1× 10 9 При длительном применении возможны: головная боль , нарушения сна , лихорадка , изменения вкусовых ощущений , диспептические расстройства , обонятельные галлюцинации , аллергические реакции , агранулоцитоз . Лечение проводят под гематологическим контролем Таблетки по 0,05 и 0,15 г . Хранение: список Б
Пирогенал Pyrogenalum Внутримышечно взрослым в начале лечения по 25 - 50 МПД ( минимальных пирогенных доз ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 1 раз в сутки через день или через 2 - 3 дня . Дозы постепенно увеличивают . Максимальная разовая доза для взрослых 1000 МПД . Курс лечения 10 - 30 инъекций . Детям , лицам старше 60 лет , больным сахарным диабетом и гипертонической болезнью препарат вводят в уменьшенных дозах . Суточная доза для детей не должна превышать 250 - 500 МПД Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния , для стимуляции восстановительных процессов после заболеваний центральной и периферической нервной системы , для рассасывания спаек , рубцов , в комплексной терапии инфекционных болезней , эпидидимиты , простатиты , дерматозы , хронические воспалительные заболевания женских половых органов Острые лихорадочные заболевания , беременность Повышение температуры тела , озноб , рвота , головная боль , боли в пояснице Ампулы по 1 мл , содержащие по 100; 250; 500 и 1000 МПД препарата . Хранение: в защищенном от света месте при от 2 до 10°
Продигиозан , Prodigiosanum Внутримышечно взрослым по 0,5 - 0,6 мл 0,005% раствора 1 раз в день через каждые 4 - 7 дней . На курс лечения - 3 - 6 инъекций . Детям - по 0,2 - 0,4 мл 0,005% раствора . Перед лечением определяют чувствительность к препарату , вводя взрослым 0,3 мл . а детям 0,2 мл 0,005% раствора Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния , хронические воспалительные процессы , вяло заживающие раны , для повышения эффективности антибиотикотерапии Заболевания ц . н . с . , острая коронарная недостаточность , инфаркт миокарда Через 2 - 3 ч после инъекции препарата возможны повышение температуры тела , головная боль , боли в суставах , общая слабость Ампулы по 1 мл 0,005% раствора . Хранение: в защищенном от света месте при от 4 до 8°
Тактивин , Tactivinum ( синоним Т - акти - вин ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 Подкожно взрослым по мл 0,01% раствора ( или из расчета по 1 - 2 мкг/кг ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 1 раз в сутки ( перед сном ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 ежедневно в течение 5 - 14 дней . При необходимости курс лечения повторяют . Иногда препарат назначают вначале в течение 5 - 6 дней , затем 1 раз в 7 - 10 дней . При рассеянном склерозе вначале вводят ежедневно в течение 5 дней , затем 1 раз в 5 - 14 дней ( в течение 1 - 3 лет ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 . При рецидивирующем офтальмогерпесе вводят по 0,1 мл 0,01% раствора через 1 день в течение 2 нед . Курс лечения повторяют через 4 - 6 мес . Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния с преимущественным поражением Т - системы иммунитета , в т . ч . при гнойных , инфекционных и септических заболеваниях , лимфопролиферативных процессах ( лимфогранулематоз , лимфолейкоз ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 , рассеянном склерозе , туберкулезе , псориазе , рецидивирующем офтальмогерпесе и др . Атоническая форма бронхиальной астмы , беременность Побочные эффекты не установлены Во флаконах по 1 мл 0,01% раствора . Хранение: в защищенном от света месте при от 2 до 7°
Тималин , Taymalinum ( синоним тимарин4) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 Внутримышечно взрослым по 0,005 - 0,02 г , детям до 1 года - по 0,001 г , 1 - 3 лет - по 0,001 - 0,02 г , 4 - 6 лет - по 0,002 - 0,003 г , 7 - 14 лет - по 0,003 - 0,005 г 1 раз в сутки в течение 3 - 10 дней . Повторные курсы лечения при необходимости проводят через 1 - 6 мес . В целях профилактики препарат вводят внутримышечно ежедневно взрослым по 0,005 - 0,01 г , детям - по 0,001 - 0,005 г в течение 3 - 5 дней . Перед употреблением препарат растворяют в 1 - 2 мл изотонического раствора натрия хлорида Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния ( в т . ч . при острых и хрон . гнойно - воспалительных заболеваниях , вирусных и бактериальных инфекциях ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 , для стимуляции регенераторных процессов ( при переломах костей , ожогах , отморожениях , трофических язвах , язвенной болезни ( заболевания ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 желудка и двенадцатиперстной кишки , лучевых поражениях ) ( 335504223 ELTASK.COM: 123437583 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2031007481 Справочник. Отзывы. android ) 335504223 , терапия бронхиальной астмы , рассеянного склероза и профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде , в процессе лучевой терапии или химиотерапии Противопоказания к применению препарата неизвестны Побочные эффекты не установлены . В процессе внутримышечного введения необходимо избегать попадания взвеси препарата в кровеносные сосуды Во флаконах по 0,01 г . Хранение: в сухом , защищенном от света месте при не выше 20°

Источники: Петров Ф . В . Иммунология , с .385,1987.

Оглавление

Статьи энциклопедии

Справочник болезней

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Анатомия

Неотложные состояния и помощь

Cловарь терминов

Международная классификация болезней. МКБ-10.

Стандарты медицины

Анализы и обследования

Психология и психиатрия

Микробиология

Педиатрия (лечение детей)

Лекарственные препараты в педиатрии

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология


Новости ELTASK.COM (разработчика)
Медицина. Мобильная экспертная система Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом! Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу «Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления). Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ. Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой! Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет). База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников). Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику

Copyright 2024 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 1766 / 731171435. Delta: 0.14341 с