Медицина. Экспертная система

Кортикостероидные гормоны ( синоним: адренокортикостероиды , адреностероиды , кортикостероиды , кортикоиды ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 - гормоны , образующиеся в корковом веществе ( коре ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 надпочечников . В зависимости от числа атомов углерода в молекуле гормоны коры надпочечников делят на С ₁₈ - стероиды - женские половые гормоны - эстрогены , вырабатываемые корковым веществом надпочечников в следовых количествах; С ₁₉ - стероиды - мужские половые гормоны - андрогены ( Половые гормоны ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 , С ₂₁ - стероиды - собственно кортикостероидные гормоны , обладающие специфическим биологическим действием . К . г . {Кортикостероидные гормоны} , превращающиеся в 17 - кетостероиды в результате окислительного отщепления боковой углеродной цепи ( С ₂₀ - С ₂₁ ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 под воздействием химических реагентов ( пейродата натрия , окиси хрома или висмута натрия ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 , называют 17 - кетогенными стероидами .
По характеру влияния К . г . {Кортикостероидные гормоны} на обмен веществ выделяют две группы этих гормонов: глюкокортикоидные гормоны , участвующие в регуляции обмена углеводов , белков , жиров , нуклеиновых кислот , и минералокортикоидные , гормоны , влияющие на водно - солевой и минеральный обмен . При этом глюкокортикоидные гормоны обладают слабо выраженной минералокортикоидной активностью , что необходимо учитывать при использовании препаратов этих гормонов в качестве лекарственных средств , особенно при назначении их в больших дозах .
Из коркового вещества надпочечников выделено 46 соединений ,9 из которых обладают биологической активностью гормонов; это ( а порядке убывания биологической активности ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 глюкокортикоидные гормоны кортизол , кортикостерон , кортизон ,11 - дезоксикортизол ,11 - дегидрокортикостерон и минералокортикоидные гормоны альдостерон , дезоксикортикостерон ,18 - оксидезоксикортикостерон и 18 - оксикортикостерон .
Большую часть К . г . {Кортикостероидные гормоны} составляют кортизол и кортикостерон . У человека секреция К . г . {Кортикостероидные гормоны} колеблется в следующих пределах: кортизола - 15 - 30 мг /сутки , кортикостерона - 2 - 5 мг / сутки , альдостерона - 75 - 300 мгк /сутки . Секреция К . г . {Кортикостероидные гормоны} в кровоток в течение суток подвержена определенному ритму . У человека максимальное содержание кортизола ( до 0,44 мкмоль/л , или 16 мкг /100 мл ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 и кортикостерона ( до 0,033 мкмоль/л , или 1,5 мкг /100 мл ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 в крови определяется утром между 6 и 9 ч ; к полуночи концентрация этих гормонов в крови снижается в 3 - 4 раза . Выявлен также эпизодический ритм секреции К . г . {Кортикостероидные гормоны} : пики выброса в кровь кортизола и кортикостерона разделены периодами покоя , когда концентрация К . г . {Кортикостероидные гормоны} в крови падает до нуля . Максимальная секреция альдостерона совпадает с максимумом секреции кортизола в утренние часы , в остальное время синхронность в пиках секреции этих гормонов отсутствует . Период биологической полужизни К . г . {Кортикостероидные гормоны} различен , в среднем для кортизола он равен ( в минутах ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 : 95 (80 - 110) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 , для кортикостерона 75 (60 - 90) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 , для альдостерона 30 (24 - 36) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 .
К . г . {Кортикостероидные гормоны} синтезируются из холестерина . Синтез К . г . {Кортикостероидные гормоны} обеспечивается несколькими гидроксилазами , дегидрогеназой и изомеразой . Изменение активности ферментов стероидогенеза может служить причиной развития ряда эндокринных заболеваний . Врожденная дисфункция коры надпочечников обычно связана с недостаточностью стероид - 21 - гидроксилазы , стероид - 11 b - гидроксилазы , стероид - 17 a - гидроксилазы , а также стероид - А - изомеразы . В результате снижается количество синтезированных глюкокортикоидов и увеличивается количество промежуточных продуктов их биосинтеза , что определяет клиническую картину заболевания .
Биосинтез и секреция глюкокортикоидов в норме регулируются АКТГ , который стимулирует первую реакцию основного этапа биосинтеза К . г . {Кортикостероидные гормоны} - превращение холестерина в прегненолон ( Гипофизарные гормоны ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 . АКТГ регулирует и образование альдостерона , определяя суточный ритм его секреции . Однако ведущая роль в регуляции секреции альдостерона принадлежит ионам К ⁺ и ренин - ангиотензинной системе .
Синтезирующиеся К . г . {Кортикостероидные гормоны} , практически не депонируясь в надпочечниках , быстро поступают в кровь . В плазме крови кортизол и кортикостерон связываются с кортикостероидсвязывающим глобулином , а альдостерон - с сывороточным альбумином и кортикостероидсвязывающим глобулином . В комплексе с белками сыворотки крови обычно находится 90% глюкокортикоидов и 50 - 60% альдостерона . Образование макромолекулярного белково - стероидного комплекса способствует замедлению инактивации К . г . {Кортикостероидные гормоны} Этот комплекс , являясь как бы резервуаром гормонов , регулирует их поступление из крови в клетки .
Основным местом метаболизма К . г . {Кортикостероидные гормоны} служит печень , однако интенсивный обмен этих гормонов происходит также в почках , кишечнике , легких . Некоторое количество К . г . {Кортикостероидные гормоны} , имеющих в молекуле в 17 - м положении оксигруппу , превращается в 17 - кетостероиды . Восстановленные метаболиты К . г . {Кортикостероидные гормоны} и альдостерон в печени образуют парные соединения ( конъюгаты ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 с глюкуроновой и серной кислотами и экскретируются с желчью и мочой .
Глюкокортикоиды оказывают ингибирующее действие на секрецию АКТГ , снижение которой , в свою очередь , вызывает уменьшение образования К . г . {Кортикостероидные гормоны} в надпочечниках . Наличие этого механизма «обратной связи» обеспечивает необходимую концентрацию К . г . {Кортикостероидные гормоны} в крови . Угнетающее влияние К . г . {Кортикостероидные гормоны} направлено главным образом на гипоталамус . Снижение чувствительности гипоталамуса к угнетающему действию К . г . {Кортикостероидные гормоны} в результате нарушения механизма обратной связи приводит к гиперсекреции кортизола , что обусловливает развитие Иценко - Кушинга болезни .
Суммарное влияние глюкокортикоидов на обмен веществ в организме выражается катаболическим эффектом и проявляется в уменьшении массы тела ( в основном за счет уменьшения массы скелетной мускулатуры ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 и повышении экскреции с мочи и всех азотсодержащих соединений: аммиака , мочевины , мочевой кислоты , аминокислот ( Азотистый обмен ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 . Параллельно наблюдается увеличение отложения гликогена в печени и концентрации глюкозы в крови .
Эффект минералокортикоидов проявляется в усилении экскреции калия , задержке натрия , хлора и воды . Альдостерон избирательно стимулирует транспорт ионов К ⁺ и Na ⁺ в почках , слюнных и потовых железах и железах желудочно - кишечного тракта .
Методы определения К . г . {Кортикостероидные гормоны} в крови и моче включают экстрагирование К . г . {Кортикостероидные гормоны} , последующую очистку , фракционирование и количественное определение . Наиболее надежными методами являются радиоизотопные , радиоиммунологические , методы конкурентного связывания с белками . При количественном определении отдельных К . г . {Кортикостероидные гормоны} мочи , экскретирующихся в виде коньюгатов с серной или глюкуроновой кислотами , необходимо проводить предварительный ферментативный гидролиз этих конъюгатов и выделять соединения в чистом виде . Для определения индивидуальных метаболитов 17 - оксикортикостероидов мочи и альдостерона используют методы тонкослойной хроматографии .
Существуют также групповые методы определения К . г . {Кортикостероидные гормоны} , позволяющие измерять общее количество соединений , обладающих одинаковыми реактивными группами; 17 - оксикортикостероиды в крови и моче определяются методом Силбера - Портера , в основе которого лежит образование 17 - оксикортикостероидами и фенил - годразиновым реактивом окрашенного соединения; интенсивность окраски измеряют спектрофотометрически . В норме экскреция 17 - оксикортикостероидов , определенная этим методом , составляет у мужчин 23 - 80 мкмоль /сутки ( К - 29 мг /сутки ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 , у женщин - 22 - 60 мкмоль /сутки (8 - 22 мг /сутки ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 . В группу 17 - оксикортикостероидов входят кортизол ,11 - дезоксикортиэол и их тетрадигидроформы . Для клинициста важно , что кортикостерон не определяется как 17 - оксикортикостероид , кроме того , при нарушении метаболизма кортизола в печени может увеличиваться относительное содержание его метаболитов , не определяемых как 17 - оксикортикостероиды .
Концентрацию 11 - оксикортикостероидов в плазме крови определяют по флюоресценции в серно - спиртовом реактиве: 11 - оксикортикостероиды после обработки смесью серной кислоты и спирта начинают флюоресцировать зеленым светом ( примеси удаляют экстрагированием гексаном , в который 11 - оксикортикостероиды не переходят ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 . В этот метод является унифицированным . В норме концентрация 11 - оксикортикостероидов в плазме крови , определенная этим методом , составляет 140 - 230 нмоль/л (5 - 8 мкг /100 мл ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 . К 11 - оксикортикостероидам относятся все стероиды , входящие в группу 17 - оксикортикостероидов и , кроме того , кортикостерон .
Метод определения содержания 17 - кетогенных стероидов основан на их способности образовывать при мягком окислении 17 - кетостероиды . Количество 17 - кетостероидов обычно определяют с помощью цветной реакции с метадинитробензолом ( в этот метод признан унифицированным ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 . Метод основан на следующем принципе: конъюгаты 17 - кетостероидов с глюкуроновой и серной кислотами гидролизуют , нагревая в кислой среде с формальдегидом . Кетостероиды экстрагируют эфиром и определяют по цветной реакции с метадинитробензолом ( побочные окрашенные продукты удаляют избирательным экстрагированием ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 . В норме с мочой за сутки у мужчин выводится от 23 до 80 мкмоль (8 - 29 мг ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 17 - кетостероидов , у женщин - от 22 до 60 мкмоль (8 - 22 мг ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 . Содержание 17 - кетогенных стероидов в суточном количестве мочи в норме колеблется ( в зависимости от метода определения ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 от 8 до 25 мг у мужчин и от 4,6 до 17,9 мг у женщин .
Препараты кортикостероидных гормонов . Кортикостероидные гормоны и их синтетические аналоги применяют в медицине в качестве лекарственных средств . Из природных глюкокортикоидных гормонов , выделенных в кристаллическом виде , практическое применение в качестве лекарственных средств нашли препараты гидрокортизона и кортизона . Получен ряд их синтетических аналогов , фармакологическая активность которых выше , чем у препаратов природных гормонов . Наиболее удобны для местного применения фторированные производные К . г . {Кортикостероидные гормоны} , так как они меньше всасываются ( их используют в виде мазей ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 . К синтетическим аналогам глюкокортикоидных гормонов относятся препараты преднизон , преднизолон , дексаметазон , триамцинолон , метилпреднизолон , беклометазона дипропионат и др . К синтетическим аналогам , содержащим фтор , относятся синафлан ( флуоцинолона ацетонид ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 , триамцинолона ацетонид , флуметазона пивалат , бета - метазон и др . Синафлан входит в состав мазей Синалар , Синалар - Н , Флуцинар ; флуметазона пивалат является действующим началом мазей Локакортен , Лоринден , Локасален , Лоринден С , Локакортен - виоформ , а бетаметазон - Целестодерм V .
Из минералокортикоидных гормонов в качестве лекарственных средств применяют препараты дезоксикортикостерона в виде синтетических аналогов этого гормона - ацетата дезоксикортикостерона ( ДОКСА ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 и триметилацетата дезоксикортикостерона .
Все препараты К . г . {Кортикостероидные гормоны} хранятся с предосторожностью ( по списку Б ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 , в защищенном от света месте .
При применении препаратов кортикостероидных гормонов с лечебной целью ( кортикостероидная гормонотерапия ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 одним из важнейших принципов является стремление к сохранению или восстановлению нормальной функции надпочечников . Для заместительной гормонотерапии препараты К . г . {Кортикостероидные гормоны} применяют после адренал - эктомии и при надпочечниковой недостаточности другого генеза . Предпочтение в этом случае отдается препаратам , идентичным природным гормонам ( кортизолу , кортизону ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 или их близким структурным аналогам ( преднизолону , метилпреднизолону ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 . Применение триамцинолона для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности нежелательно . Противовоспалительный и иммунодепрессивный эффект К . г . {Кортикостероидные гормоны} используют при лечении многих неэндокринных заболеваний ( диффузных заболеваний соединительной ткани , бронхиальной астмы , вирусного гепатита и др . ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 , а также при трансплантации органов и тканей и различных аутоиммунных заболеваний . Как лечебное средство применять К . г . {Кортикостероидные гормоны} можно только по строгим показаниям , под постоянным врачебным контролем . Недопустимо применение кортикостероидов до установления диагноза , т . к . оно может извратить клиническую картину и привести к тяжелым последствиям . Тактика применения препаратов должна быть строго индивидуализирована , срок лечения и выбор дозы определяются тяжестью состояния больного , характером болезни , наличием сопутствующих заболеваний . В связи с возможными побочными реакциями и осложнениями подбор дозы должен производиться с учетом получения необходимого терапевтического эффекта , но в количествах , позволяющих избежать необратимых изменений в организме больного .
При проведении терапии кортикостероидными гормонами , особенно длительной , необходимо учитывать тяжесть проявлений и активность патологического процесса , функциональное состояние коркового вещества надпочечников , суточный ритм продукции АКТГ и различных кортикостероидов , период биологической пол ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 жизни кортикостероидов , особенности фармакологического действия и фармакодинамики применяемых препаратов , возможные осложнения и побочные действия , возраст больного . Так , в связи с замедленной инактивацией гидрокортизона у новорожденных при необходимости назначения им заместительной гормонотерапии требуются значительно меньшие дозы , чем дозы , назначаемые детям более старшего возраста , а также применение кортикостероида , имеющего более короткий период биологической полужизни . Большое значение придают функциональному состоянию печени и почек . Так , при гепатите , почечной недостаточности замедляется инактивация введенного препарата и создаются условия для усиления его побочного действия . При некоторых заболеваниях может выявляться функциональная недостаточность ферментных систем печени , вследствие перегрузки их патологическими продуктами обмена либо угнетения их активности некоторыми лекарственными средствами ( салицилатами , индометацином , резохином , амидопирином и др . ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 ; в этих условиях метаболизм кортикостероидов замедляется . Особенно четко это проявляется у детей , страдающих ревматизмом с недостаточностью кровообращения и получающих гормонально - медикаментозную терапию . Функция печени у таких детей нарушена , в связи с чем необходимо постоянно корригировать дозу препаратов К . г . {Кортикостероидные гормоны} В то же время на фоне систематического приема ряда лекарственных средств ( фенобарбитала , рифампицина и др . ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 активность ферментов печени , метаболизирующих глюкокортикоиды , повышается , тем самым терапевтическая эффективность глюкокортикоидных препаратов снижается .
Синтетические К . г . {Кортикостероидные гормоны} в меньшей степени и по - разному связываются кортикостероидсвязывающим глобулином , чем природные гормоны . Так , если на концентрацию преднизолона в крови кортикостероидсвязывающий глобулин оказывает значительное влияние , то на концентрацию триамцинолона он не влияет .
Эффективность терапии К . г . {Кортикостероидные гормоны} значительно повышается , если суточная доза гормональных препаратов распределяется в соответствии с физиологическим ритмом секреции этих гормонов . Максимальную дозу нужно назначать в утренние часы; этим сводится к минимуму возможность появления побочного действия и опасность угнетения функций коркового вещества надпочечников . Повышение дозы препаратов К . г . {Кортикостероидные гормоны} , вводимых во второй половине дня и вечером , является одной из причин развития Кушинга синдрома . Применение глюкокортикоидов через день , а также так называемая пульс - терапия позволяют во многих случаях уменьшить побочные эффекты препаратов .
Установлено , что после массивной и особенно длительной терапии препаратами К . г . {Кортикостероидные гормоны} корковое вещество надпочечников на 6 - 12 мес . становится инертным . Из - за возможного развития гипокортицизма при длительном применении К . г . {Кортикостероидные гормоны} отмена препарата должна проводиться осторожно и постепенно . Иногда рекомендуют после отмены препарата назначать безаллергенные препараты АКТГ ( АКТГ 1 - 24) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 для стимуляции коркового вещества надпочечников .
Быстрое и неподготовленное прекращение терапии препаратами К . г . {Кортикостероидные гормоны} может вызвать развитие так называемого синдрома отмены , который характеризуется комплексом признаков гипокортицизма , а также рецидивом основного заболевания . Возможность такого осложнения следует особенно учитывать в хирургической практике при проведении экстренной операции у больного , принимающего или незадолго до этого принимавшего препараты К . г . {Кортикостероидные гормоны} В этих случаях может потребоваться возобновление кортикостероидной терапии .
Диапазон доз препаратов К . г . {Кортикостероидные гормоны} очень широк: от 5 - 10 мг преднизолона в день при заместительной терапии до 1000 мг этого же препарата в день при остром лимфобластном лейкозе у детей . Также широко колеблются и сроки применения этих препаратов - от кратковременного однократного курса до многомесячной , а иногда пожизненной заместительной терапии .
Препараты К . г . {Кортикостероидные гормоны} обладают выраженным влиянием на углеводный , белковый и жировой обмен , а также разносторонним действием на клеточный метаболизм , соединительную ткань и иммунные процессы . Они усиливают включение глюкозы в энергетический обмен , синтез белка ( точками приложения их действия являются рибосомы и рРНК ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 . гликогена , мобилизацию жира из жировых депо , повышают активность аминотрансфераз , стимулируют синтез основной ткани хряща , подавляют воспалительные и иммунные реакции организма , образование антител , фагоцитоз и лимфопоэз , миграцию лейкоцитов и лимфоидную ткань , синтез гликозаминогликанов .
При применении больших доз препаратов К . г . {Кортикостероидные гормоны} резко ускоряется распад белков до аминокислот и подавляется синтез белков; усиливаются процессы дезаминирования , повышается экскреция азота и аминокислот . Влияние на жировой обмен К . г . {Кортикостероидные гормоны} характеризуется повышением концентрации холестерина и липидов в крови , накоплением кетоновых тел , отложением жира в печени . Необходимо также учитывать некоторое влияние препаратов К . г . {Кортикостероидные гормоны} ( как природных , так и синтетических ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 на минеральный обмен . Поэтому при применении больших доз глюкокортикоидов может возникать задержка натрия и хлора , усиливаться выделение с мочой калия и кальция , происходить декальцинация костей; могут появляться отеки , повышаться АД , возникать гипергликемия вплоть до так называемого стероидного диабета .
Глюкокортикоидные препараты понижают интенсивность образования патологических антител; этот механизм лежит в основе их иммунодепрессивного действия . Они могут тормозить синтез метаболитов , необходимых для нормального функционирования и деления клеток . Доказана способность глюкокортикоидных препаратов угнетать развитие патологических ( бластных ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 клеток в культуре ткани , что подтверждено клинической практикой; резко угнетается продукция клеток , вырабатывающих иммуноглобулины . Эти препараты вызывают элиминацию из костного мозга зрелых лейкоцитов ( гранулоцитов ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 , поэтому при глюкокортикоидной терапии развивается нейтрофильный лейкоцитоз ( мобилизуется костномозговой резерв гранулоцитов ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 ; закономерно также появление эозинопении . Глюкокортикоидная терапия сопровождается торможением функции коры надпочечников .
Показаниями к терапии глюкокортикоидными препаратами являются: шок , тяжелые распространенные ожоги , ожог пищевода , обморожение , острые аллергические состояния , некупирующийся приступ бронхиальной астмы , острый гемолиз эритроцитов ( аутоиммунный , медикаментозный , при переливании несовместимой крови ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 , тромбоцитоз , иммунный агранулоцитоз , острый миокардит . Наибольшее применение эти препараты находят при диффузных заболеваниях соединительной ткани , некоторых формах гломерулонефрита , язвенном колите . Глюкокортикоидные препараты являются важнейшими компонентами лечения острых лейкозов , лимфогранулематоза , гемодермий , терминальной стадии миелолейкоза и миелофиброза . Они показаны при многих заболеваниях кожи , особенно аллергической природы и глазных болезнях . Глюкортикоидные препараты применяют с целью заместительной терапии при острой и хронической недостаточности коркового вещества надпочечников ( при аддисоновой болезни , гипоталамо - гипофизарной недостаточности , врожденной дисфункции коры надпочечников , после операции по поводу опухоли надпочечника и др . ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 ; в большинстве случаев одновременно с дезоксикортикостерона ацетатом . Иммунодепрессивное действие глюкокортикоидных препаратов позволяет использовать их при аллотрансплантации органов и тканей для подавления реакции отторжения .
Противопоказаний к использованию препаратов К . г . {Кортикостероидные гормоны} для заместительной терапии , если она необходима , не существует . Введение препарата и его способ диктуются сопутствующими заболеваниями . В ряде других случаев противопоказаниями являются Иценко - Кушинга болезнь , Иценко - Кушинга синдром , тяжелые формы ожирения , сахарный диабет , диффузный остеопороз , тяжелые азотемические формы острого нефрита , гипертоническая болезнь с высокими цифрами АД , язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки ; эндогенные психозы , эпилепсия . При беременности препараты К . г . {Кортикостероидные гормоны} можно применять только при абсолютных жизненных показаниях .
Все глюкокортикоидные препараты следует принимать в измельченном виде после еды . При их приеме не с целью заместительной терапии необходимо соблюдать водно - солевой режим ( гипохлоридный стол ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 . При длительной терапии препаратами глюкокортикоидных гормонов целесообразно дополнительно назначать препараты анаболических гормонов ( феноболин , ретаболил и др . ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 .
Минералокортикоидные препараты оказывают влияние на водно - солевой обмен . Они обусловливают повышение реабсорбции натрия в почечных канальцах , слюнных железах и желудочно - кишечном тракте , усиливают выведение калия , задерживают воду в организме , повышают проницаемость соединительнотканных барьеров , усиливают воспалительные реакции и иммуногенез , обладают антитоксическими свойствами по отношению к некоторым бактериальным токсинам . Усиленное выделение ионов К ⁺ приводит к повышению гидрофильности тканей , объем плазмы при этом увеличивается , повышается АД , а также мышечный тонус . При этом необходимо учитывать , что глюкокортикоидная активность минералокортикоидных препаратов равна примерно ¹ / ₃ активности кортизона , что может сказаться при назначении больших доз .
Показаниями к назначению минералокортикоидных препаратов ( ацетат и триметилацетат дезоксикортикостерона ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 являются аддисонова болезнь ( в большинстве случаев вместе с глюкокортикоидами ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 , относительная недостаточность коры надпочечников ( при инфекционных болезнях , интоксикациях , обширных ожогах , травмах и др . ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 , профилактика и лечение шоковых состояний при операциях , ожогах и отморожениях , обезвоживании организма ( кишечные инфекции и интоксикации ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 , неукротимая рвота беременных , болезни , сопровождающиеся мышечной дистрофией и атрофией , иногда - гипоталамо - гипофизарная недостаточность и др .
Препараты дезоксикортикостерона противопоказаны при гипертонической болезни , сердечной недостаточности с отеками , стенокардии , нефрите , нефрозе , циррозе печени .
Серьезные осложнения сопровождают только длительное применение значительных доз препаратов К . г . {Кортикостероидные гормоны} Возникновение их связано с основными механизмами действия этих гормонов . К тяжелым осложнениям относятся острый кортикостероидный шок , развивающийся при внезапной отмене длительно применявшихся К . г . {Кортикостероидные гормоны} , атрофия надпочечников , кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки , диффузный остеопороз , обострение хронических инфекционных процессов ( в связи с недостаточной продукцией антител ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 и туберкулеза ( вследствие элиминации кальция из обызвествленных очагов ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 , развитие перитонита , холецистита и пр . Диагностика этих осложнений нередко бывает затруднительной , т . к . подавление защитной воспалительной реакции стирает клиническую картину . Иногда наблюдают замедление процессов регенерации , понижение сопротивляемости к инфекционным агентам , развитие ожирения .
При передозировке минералокортикоидных препаратов может развиваться гипокалиемия , выражающаяся рядом симптомов , особенно со стороны миокарда , нарушается электролитное равновесие , развиваются отеки и артериальная гипертензия . У детей иногда наблюдаются тяжелые приступы судорог вследствие отека мозга , а также психические расстройства ( Эндокринные психические расстройства ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 .
Профилактика осложнений заключается в постепенной отмене препарата , соблюдении принципов кортикостероидной терапии ( в т . ч . учета фармакодинамики препарата , тяжести заболевания и возраста больного ) ( 1070507472 ELTASK.COM: 470940538 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 791880047 Справочник. Отзывы. android ) 1070507472 .

:: Гормоны .

Источники: Голиков П . П . Рецепторные механизмы глюкокортикоидного эффекта , М . ,1988; Комиссаренко В . П . , Минченко А . Г . и Тронько Н . Д . Молекулярные механизмы действия стероидных гормонов , К . ,1986.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику