Медицина. Экспертная система

Лекарственные средства - химические соединения природного или синтетического происхождения и их сочетания , применяемые для лечения , предупреждения и диагностики заболеваний человека и животных . К лекарственным относят также препараты для предупреждения беременности ( см . Контрацепция ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 . Перечень средств , разрешенных МЗ для применения , содержится в Государственном реестре лекарственных средств .
Основой большинства существующих вариантов классификации Л . с . является системный принцип их построения , в соответствии с которым Л . с . делят на группы в зависимости от преимущественной направленности их влияния на функции отдельных систем организма . Пользуясь данным принципом , среди Л . с . можно выделить средства , влияющие на функции ц . н . с . , афферентную и эфферентную иннервацию , действующие на сердечно - сосудистую систему , влияющие на функции органов дыхания , пищеварения и т . д .
В пределах каждой из выделенных по системному принципу групп Л . с . классифицируют чаще всего по их основному фармакологическому эффекту ( например , снотворные , анальгетические , местноанестезирующие , желчегонные , слабительные и др . ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 или по фармакотерапевтическому принципу ( например , противоэпилептические , противопаркинсонические , противоаритмические и т . д . ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 .
Лекарственные средства , влияющие на эфферентную иннервацию , различают главным образом по локализации и характеру действия на уровне специфических рецепторных систем: холиномиметические , холиноблокирующие , адреномиметические и адреноблокирующие средства . Более подробная систематизация этой группы Л . с . проводится с учетом направленности их действия на отдельные типы холино - и адренорецепторов ( например , м - холиномиметические , м - холиноблокирующие , м - и н - холиномиметические , a - адреномиметические , b - адреномиметические , a - адреноблокирующие , b - адреноблокирующие средства и др . ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 .
В некоторых случаях Л . с . систематизируют по органному принципу ( например , сердечные гликозиды , маточные средства и т . п . ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 или механизму действия ( например , антихолинэстеразные средства , ингибиторы моноаминоксидазы и др . ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 , по принадлежности Л . с . к определенным классам веществ биогенной природы ( например , витаминные , гормональные и ферментные препараты ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 , по содержанию в Л . с . биологически активных элементов ( например , препараты натрия , калия , кальция , йода и т . п . ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 , а также по ряду других признаков .
Классификация Л . с . в подгруппах , выделенных по указанным выше признакам , проводится в основном в соответствии с химическим строением препаратов ( например , снотворные средства алифатического ряда , производные барбитуровой кислоты , производные бензодиазепина , пиридина и других гетероциклических соединений ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 ; по механизму действия ( например , курареподобные средства деполяризующего и недеполяризующего действия ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 ; по принципу действия ( например , антикоагулянты прямого и непрямого действия ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 ; по источникам получения ( например , препараты наперстянки , строфанта , ландыша ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 .
Противомикробные и противопаразитарные Л . с . классифицируют преимущественно: по спектру их действия ( например , противотуберкулезные , противолепрозные , противоспирохетозные , противопротозойные ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 ; по химическому строению ( например , сульфаниламидные препараты , производные нитрофурана ,8 - оксихинолина ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 ; по особенностям применения ( например , антисептические , дезинфицирующие средства ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 .
Для обозначения некоторых групп Л . с . в существующих вариантах их классификации в ряде случаев продолжают использоваться исторически сложившиеся названия , которые не вполне соответствуют современным представлениям о локализации , механизме и характере действия обозначаемых этими названиями групп препаратов ( например , антисептические , десенсибилизирующие ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 .
Наряду с эффектами , расцениваемыми как терапевтические , практически все Л . с . при определенных условиях могут вызывать нежелательные побочные реакции , выраженные в той или иной степени ( Лекарственная аллергия , Лекарственная зависимость , Побочные действия лекарственных средств ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 , а при передозировке явления интоксикации .
Фармакологический эффект Л . с . в значительной степени зависит от их концентрации в органах и тканях , которая в свою очередь обусловлена процессами всасывания , распределения ( включая депонирование ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 в органах и тканях , биотрансформации и выделения из организма . Сведения о перечисленных процессах применительно к конкретному Л . с . составляют его фармакокинетическую характеристику ( Фармакокинетика ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 . Фармакодинамическая характеристика Л . с . включает биохимические и физиологические эффекты , возникающие в организме под влиянием Л . с . , локализацию и механизмы их действия ( Фармакодинамика ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 .
Действие Л . с . на организм определяется рядом факторов . В зависимости от дозы или концентрации изменяются скорость развития , выраженность , продолжительность , а в ряде случаев и характер эффекта .
Чувствительность к Л . с . меняется в зависимости от возраста . Новорожденные более чувствительны к многим Л . с . в связи со слабым развитием барьерных функций организма , недостаточной активностью ферментных систем , участвующих в биотрансформации Л . с . , а также особенностями реактивности рецепторов . В пожилом возрасте замедляется всасывание Л . с . , их биотрансформация и скорость выделения почками , что в конечном итоге обусловливает более высокую чувствительность пожилых людей к действию большинства Л . с .
Некоторые различия в действии Л . с . детерминированы полом , что в определенной степени может быть связано с влиянием половых гормонов на процессы метаболизма Л . с . , а также со способностью половых гормонов изменять процессы взаимодействия Л . с . с рецепторами .
На интенсивность и продолжительность действия ряда Л . с . ( снотворных , анальгетических , антигистаминных , гормональных и др . ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 оказывают влияние суточные биологические ритмы . Изменения терапевтической эффективности и токсического действия Л . с . частично обусловлены особенностями фармакокинетики ( всасывания , метаболизма , элиминации ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 в различное время суток .
Реакции организма на введение Л . с . зависят от состояния органов и систем , в частности от патологии , в условиях которой их назначают . Так , действие стимуляторов нервной деятельности более выражено при угнетении функций нервной системы , жаропонижающие средства существенно снижают температуру тела только при лихорадке . У больных с почечной недостаточностью может наблюдаться замедление почечной экскреции Л . с . и изменение их фармакокинетики . Вследствие этого при применении терапевтических доз ряда Л . с . у лиц с почечной недостаточностью могут отмечаться побочные и токсические эффекты , . в связи с чем необходимо уменьшать разовые и суточные дозы этих средств . Нарушения функции печени также могут усилить выраженность действия некоторых Л . с . в связи с ослаблением процессов их биотрансформации и ограничения скорости выделения с желчью .
Различия в индивидуальной чувствительности организма по отношению к Л . с . в ряде случаев обусловлены генетическими факторами ( Фармакогенетика ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 . Генетические особенности функционирования различных ферментных систем могут вести к замедлению биотрансформации Л . с . и в связи с этим к усилению их терапевтического действия или проявлению токсических эффектов при применении Л . с . в терапевтических дозах . Ускорение процессов биотрансформации в результате повышенной активности ферментов влечет за собой ослабление терапевтического действия Л . с . Нарушение нормального течения биохимических реакций может вызвать появление совершенно необычных токсических эффектов .
При одновременном назначении двух и более Л . с . в результате их взаимодействия могут наблюдаться изменения фармакологической активности , проявляющиеся в виде синергизма , антагонизма или синергоантагонизма . Последний вид взаимодействия выражается во взаимном усилении одних эффектов применяемой комбинации Л . с . и одновременном ослаблении других .
В основе взаимодействия Л . с . могут быть различные фармакокинетические процессы: изменения скорости и степени всасывания в желудочно - кишечном тракте в зависимости от повышения или понижения рН содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки посредством назначения антацидных и других средств; ускорения или замедления скорости опорожнения желудка или моторики кишечника посредством назначения слабительных или вяжущих средств; изменения интенсивности и характера секреции в желудочно - кишечном тракте , кровоснабжения органов брюшной полости , проницаемости слизистой оболочки кишечника для Л . с . и др .
Некоторые Л . с . могут влиять на степень связывания других средств с белками плазмы , изменяя тем самым их активную концентрацию . Особенно существенно подобное взаимодействие для Л . с . , хорошо связывающихся с белками и имеющих небольшую широту терапевтического действия ( антикоагулянтов , сердечных гликозидов и др . ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 . В основе взаимодействия некоторых Л . с . лежит влияние на их метаболизм посредством индукции энзимов , участвующих в процессе биотрансформации Л . с . , или подавления их активности .
Возникновение нежелательных реакций в процессе взаимодействия Л . с . ( ослабление терапевтического эффекта , усиление побочного действия , появление новых токсических эффектов и др . ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 обозначают как несовместимость лекарственных средств .
При повторном применении Л . с . в одинаковой дозе действие их может как усиливаться , так и уменьшаться . Усиление терапевтического или побочного действия Л . с . может быть обусловлено накоплением в организме фармакологически активных веществ или вызываемых ими эффектов ( Кумуляция ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 . Уменьшение лечебного эффекта при повторном применении Л . с . называют привыканием ( Привыкание к лекарственным средствам ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 . Длительное применение ряда Л . с . , обладающих психотропной активностью , может вызвать развитие синдрома лекарственной зависимости .
Среди Л . с . выделяют ядовитые и сильнодействующие . В Государственной Фармакопее они составляют соответственно список А и список Б . К списку А ( яды - Venena ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 отнесены Л . с . , назначение , применение , дозирование и хранение которых должны осуществляться с особой осторожностью в связи с высокой токсичностью . К этому же списку относятся Л . с . , вызывающие наркоманию . Список Б ( сильнодействующие - Heroica ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 включает Л . с . , назначение , применение , дозирование и хранение которых должны осуществляться с предосторожностью , т . к . их использование без медицинского контроля может привести к осложнениям . Для ядовитых и сильнодействующих Л . с . установлены максимальные высшие разовые и суточные дозы , которые приведены в Фармакопее . Эти дозы рассчитаны на взрослых людей , достигших 25 - летнего возраста .
В аптеках Л . с . , включенные в списки А и Б , отпускаются только по рецептам . Л . с . {Лекарственные средства} , относящиеся к спискам А и Б , хранят с соблюдением правил , приведенных в специальных инструкциях , утвержденных МЗ . Ядовитые и сильнодействующие вещества хранят отдельно от прочих Л . с . в сейфах и специальных шкафах , на внутренней стороне которых должны быть надписи A . Venena ( со списком хранящихся веществ , их разовых , суточных доз ) ( 1063313383 ELTASK.COM: 1982874305 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 481888915 Справочник. Отзывы. android ) 1063313383 или Б . Heroica . Л . с . {Лекарственные средства} списка А хранят в постоянно закрытых на замок сейфах или шкафах , которые после окончания работы опечатывают . Шкафы с Л . с . списка Б запирают в конце рабочего дня .
См . также Лекарственные растения , Лекарственные формы .

Источники: Клиническая фармакология , под редакцией В . В . Закусова , М . ,1978; Машковский М . Д . Лекарственные средства , т .1 - 2. М . ,1988; Харкевич Д . А . Фармакология , М . ,1987.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику