Медицина. Экспертная система

Пенициллины - группа антибиотиков , продуцируемых грибками рода Penicillium . Относятся вместе с цефалоспоринами к бета - лактамным антибиотикам ( бета - лактамам ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 . П . {Пенициллины} являются эффективными средствами современной антибиотикотерапии . Они обладают бактерицидным типом действия и высокой активностью против грамположительных бактерий , оказывают быстрый антибактериальный эффект , влияя на бактерии преимущественно в стадии пролиферации . П . {Пенициллины} могут проникать в клетку и воздействовать на находящихся внутри нее возбудителей . В процессе лечения к ним медленно развивается устойчивость микроорганизмов . Эти антибиотики обладают низкой токсичностью для макроорганизма и хорошей переносимостью даже при длительном применении больших доз . Пенициллин открыт английским микробиологом Флемингом ( A . Fleming ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 в 1929 г . Установлению структуры и разработке метолов его получения были посвящены работы английских ученых - Флори ( Н . W . Florey ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 , Чейна ( Е . В . Chain ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 . Вместе с Флемингом они были удостоены Нобелевской премии . Первые препараты советского пенициллина были получены З . В . Ермольевой с сотрудниками .
Пенициллинам свойственны высокая химиотерапевтическая эффективность и избирательность антимикробного эффекта . Действие направлено на мишени в клетках микроорганизмов , отсутствующие у животных клеток; эффект антибиотиков является высокоизбирательным , что приближает их к идеальным препаратам .
К недостаткам П . {Пенициллины} следует отнести возможность развития аллергических реакций при их применении , быстрое выведение из организма , преимущественный эффект лишь в стадии деления бактерий . Благодаря созданию полусинтетических П . {Пенициллины} были сохранены положительные качества природного антибиотика и получены существенные преимущества в отношении спектра действия , фармакокинетики и других важных для практики свойств .
Пенициллины разделяют на две основные группы: биосинтетические , или природные ( бензилпенициллин , его соли и эфиры , феноксиметилпенициллин ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 , и полусинтетические . Среди полусинтетических различают препараты , активные преимущественно против грамположительных бактерий ( препараты изоксазолиловой группы - оксациллин , диклоксациллин , клоксациллин и др . ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 , и препараты широкого спектра действия ( ампициллин , амоксициллин , тикарциллин , карбенициллин , азлоциллин , мезлоциллин , пиперациллин и др . ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 .
Биосинтетические П . {Пенициллины} по - прежнему высокоэффективны при лечении инфекций , вызванных чувствительными к ним стафилококками , пневмококками , стрептококками , гонококками , палочкой сибирской язвы , анаэробными бактериями , коринебактериями дифтерии , актиномицетами и трепонемами . Распространение устойчивых к пенициллину стафилококков (60 - 80% резистентных штаммов ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 связано с селекцией бактерий , образующих разрушающий пенициллин фермент - бета - лактамазу ( пенициллиназу ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 . Как правило , подавляющее число стрептококков , пневмококков , гонококков сохраняют чувствительность к П . {Пенициллины} Применение полусинтетических П . {Пенициллины} и других антибиотиков позволяет получить хорошие результаты и при инфекции , вызванной пенициллиноустойчивыми стафилококками . На другие бактерии , умеренно устойчивые к П . , эффективно действуют новые полусинтетические П . , цефалоспорины , а также антибиотики других групп , назначаемые на основе изучения чувствительности к ним бактерий .
Бензилпенициллин и феноксиметилпенициллин обладают практически одинаковой антибактериальной активностью . Преимуществом феноксиметилпенициллина является возможность приема внутрь , что связано с его устойчивостью в кислой среде желудка .
Биосинтетические П . {Пенициллины} назначают при лечении ангины , скарлатины , острой и хронической пневмонии , сепсиса , раневых инфекций , подострого септического эндокардита , гнойных инфекций кожи и мягких тканей , отита , острого и хронического остеомиелита , сифилиса , гонореи , инфекций почек и мочевыводящих путей , глазных инфекций и др . Пенициллин - наиболее широко применяемый антибиотик при лечении детей различных возрастных групп .
Несмотря на широкое распространение лекарственно - устойчивых микроорганизмов , природные П . {Пенициллины} остаются антибиотиками выбора при лечении инфекций , вызываемых чувствительными штаммами стафилококков , пневмококков , стрептококков и др . Пенициллины рекомендуют назначать без определения антибиотикограммы при скарлатине , рожистом воспалении , карбункуле , сифилисе . Подтверждение чувствительности возбудителя обязательно при менингите , эндокардите , сепсисе и других тяжело протекающих гнойных процессах и крайне желательно при заболеваниях легких и дыхательных путей , мочевыводящих путей .
Пенициллины длительного действия называют депопенициллинами . Из них наибольшее значение имеют бензатинпенициллины ( бициллины ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 ; применяют также новокаиновые ( прокаиновые ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 соли . Бициллины обеспечивают длительную концентрацию антибиотика в крови , однако на низком уровне . Они находят наиболее широкое применение при профилактике ревматизма , терапии сифилиса ( по соответствующим схемам ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 .
Пенициллиназоустойчивые полусинтетические пенициллины ( препараты изоксазолиловой группы ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 по спектру и механизму антимикробного действия и низкой токсичности близки к бензилпенициллину , однако в отличие от него активны в отношении пенициллиназообразующих стафилококков . Оксациллин и другие полусинтетические П . {Пенициллины} эффективны при лечении тяжелых инфекций различной локализации , вызванных множественно - устойчивыми стафилококками .
Полусинтетические П . {Пенициллины} широкого спектра действия - ампициллин и карбенициллин - существенно расширяют возможности лечения процессов , вызванных грамотрицательными возбудителями , устойчивыми к таким традиционным антибиотикам , как тетрациклины , левомицетин , стрептомицин и др .
Ампициллин менее , чем бензилпенициллин , активен в отношении грамположительных кокков ( стафилококков , пневмококков , стрептококков ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 ; но к нему чувствительны большинство менингококков и гонококков . Антибиотик высокоактивен в отношении многих грамотрицательных бактерий ( протеев , сальмонелл , шигелл , многих штаммов кишечной и гемофильной палочек , клебсиелл ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 . Однако ампициллин , как и бензилпенициллин , разрушается бета - лактамазой и поэтому не эффективен при инфекциях , вызванных пенициллиназообразующими штаммами стафилококков , грамотрицательных бактерий ( кишечной палочки , протея , ксебсиелл , энтеробактера ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 . Синегнойные палочки устойчивы к ампициллину . Ампициллин кислотоустойчив и поэтому активен как при приеме внутрь , так и при парентеральном введении .
Карбенициллин обладает более широким антимикробным спектром , чем ампициллин ; он действует на синегнойные палочки , индолположительные штаммы протеев , серрации . Однако он менее активен , чем ампициллин , в отношении кишечных палочек , клебсиелл и стафилококков . Карбенициллин чувствителен к действию кислоты желудочного сока и вводится лишь внутривенно или внутримышечно . Имеются производные карбенициллина для введения внутрь ( карфециллин ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 , которые обеспечивают меньшие концентрации в крови , чем при парентеральном введении , и применяются при инфекциях средней тяжести ( в основном при поражении мочевыводящих путей ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 .
Новую группу полусинтетических П . {Пенициллины} составляют ацилуреидопенициллины , которые значительно превышают по спектру действия и эффективности рассмотренные выше классические производные пенициллинов . К этой группе относятся азлоциллин , мезлоциллин , пиперациллин , которые сохраняют все достоинства П . {Пенициллины} широкого спектра: высокую бактерицидность , избирательность действия , благоприятные фармакокинетические характеристики , низкую токсичность . Азлоциллин является препаратом с направленным действием на псевдомонады ( синегнойные палочки ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 , его активность в 4 - 8 раз превышает активность карбенициллина . Еще более широким спектром действия обладают мезлоциллин и пиперациллин .
Побочные эффекты при применении П . {Пенициллины} разделяют на аллергические и токсические . Аллергические явления наблюдают у 0,5 - 6% больных . Характер токсических явлений , особенно нейротоксических , связан с путем введения ( эндолюмбально! ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 и дозой . Однако П . {Пенициллины} продолжают оставаться наименее токсичными по сравнению со всеми другими группами антибиотиков .
Наиболее широко применяемые в медицинской практике препараты , их дозы , способы хранения и формы выпуска приводятся ниже .
Бензилпенициллин ( Conspen , Grystapen , Falapen , Penavlon ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 - препарат для внутримышечного , подкожного и внутриполостного введения . Выпускают в виде натриевой и калиевой солей в порошке во флаконах по 250 000,500 000 и 1 000 000 ЕД . При внутримышечном введении разовая доза бензилпенициллина для взрослых составляет 250 000 - 500 000 ЕД , суточная - 1 000 000 - 2 000 000 ЕД . Детям до 1 года препарат назначают в суточной дозе 30 000 ЕД/ кг ; от 1 года до 6 лет 250 000 ЕД; от 6 до 14 лет 500 000 ЕД . Подкожно препарат применяют для обкалывания инфильтратов в концентрации 100 000 - 200 000 ЕД в 1 мл 0,25 - 0,5% раствора новокаина . В полость ( брюшную , плевральную ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 раствор препарата взрослым вводят в концентрации 10 000 - 20 000 ЕД в 1 мл , детям - 2000 - 5000 ЕД в 1 мл .
Феноксиметилпенициллин ( Distacillin , Fenoxypen , Oracilline , Penicillin - V , Ospen ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 - препарат для приема внутрь . Выпускают в таблетках по 0,1 и 0,25 г и в виде порошка по 0,3; 0,6 и 1,2 г во флаконах ( для приготовления суспензии в аптечных условиях ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 .
Принимают внутрь за ¹ / ₂ - 1 ч до еды . Разовая доза для взрослых составляет 0,1 - 0,25 г , суточная - 0,5 - 1 г . Для детей суточная доза в возрасте до 1 года 25 - 30 мг/кг ; от 1 года до 6 лет 15 - 30 мг/кг ; от 6 до 12 лет 10 - 20 мг/кг ; старше 12 лет 0,5 - 1 г .
Бициллин - 1 ( Benzathine penicillin , Benzathacil , Duapen , Dibencil ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 - препарат для внутримышечного введения , обладающий пролонгированным действием ( терапевтическая концентрация в организме поддерживается 7 дней ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 . Выпускают в виде порошка во флаконах по 300 000,600 000,1 200 000 и 2 400 000 ЕД . Бициллин назначают взрослым в дозе 600 000 ЕД один раз в неделю или в дозе 1 200 000 ЕД 2 раза в месяц . Детям препарат вводят один раз в неделю из расчета 5000 - 10 000 ЕД/ кг или 2 раза в месяц в дозе 20 000 ЕД/ кг .
Оксациллин ( Cryptocillin , Micropenin , Prostaphlin , Resisitopen , Stapenor ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 - препарат для приема внутрь и для внутримышечного или внутривенного введения в виде растворов , которые готовят ex tempore из порошка или пористой массы во флаконах . Выпускают оксациллин в таблетках по 0,25 и 0,5 г , капсулах по 0,25 г и во флаконах по 0,25 и 0,5 г отдельно и в комплекте с растворителем ( вода для инъекций ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 .
При приеме внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 6 лет составляет 0,25 - 0,5 г ( до 1 г ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 , средняя суточная доза - 3 г ( до 8 г ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 . Для недоношенных детей и новорожденных суточная доза составляет 90 - 150 мг/кг ; для детей в возрасте до 3 месяцев 200 мг/кг ; от 3 месяцев до 2 лет 1 г ; от 2 до 6 лет 2 г .
При внутримышечном или внутривенном введении разовая доза для взрослых и детей старше 6 лет составляет 0,25 - 0,5 г , суточная доза - 2 - 3 г . Для недоношенных детей и новорожденных суточная доза составляет 20 - 40 мг/кг ; для детей в возрасте до 3 месяцев 60 - 80 мг/кг ; от 3 месяцев до 2 лет 1 г ; от 2 до 6 лет 2 г . При тяжелых инфекциях дозы могут быть увеличены в 2 раза и более .
Ампициллин ( Penbrock , Penbritin , Pentrexyl , Policillin , Semicillin ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 - препарат для приема внутрь , внутримышечного и внутривенного введения . Ампициллин ( капсулы по 0,25 г ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 выпускают в виде порошка для суспензии во флаконах по 60 г (5 г активного вещества ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 ; ампициллина тригидрат - в виде таблеток и капсул по 0,25 г , в виде натриевой соли ( порошок ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 во флаконах по 0,25 - 0,5 г .
Применяют внутрь независимо от приема пищи . Разовая доза для взрослых составляет 0,5 г , суточная - 2 - 4 г . Детям препарат назначают в суточной дозе 100 мг/кг ( не более 4 г ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 . При внутримышечном и внутривенном способах введения разовая доза составляет 0,25 - 0,5 г , суточная - 1 - 3 г ; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 10 г и более . Детям антибиотик назначают в суточной дозе: новорожденным 100 мг/кг ; детям других возрастных групп 50 мг/кг . При тяжелых инфекциях дозы могут быть увеличены в 2 раза .
Ампиокс - препарат , представляющий собой смесь двух полусинтетических пенициллинов - ампициллина тригидрата и натриевой соли оксациллина в соотношении 1:1 ( капсулы для приема внутрь ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 или смесь натриевой соли ампициллина и натриевой соли оксациллина в соотношении 2:1 ( для парентерального введения ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 . Выпускают в капсулах по 0,25 г , в виде порошка по 0,1; 0,2; 0,5 г . Разовая доза ампиокса для взрослых составляет 0,5 - 1 г , суточная - 2 - 4 г . Детям в зависимости от тяжести заболевания препарат назначают в суточной дозе: до 1 года 100 - 200 мг/кг ; от 1 года до 7 лет 100 мг/кг ; от 7 до 14 лет 50 мг/кг ; старше 14 лет в дозе взрослых . При тяжелом течении инфекции указанные дозы могут быть увеличены в 1 ¹ / ₂ - 2 раза .
Карбенициллин ( Anabactyl , Geopen , Microcillin , Pyopen ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 - препарат для внутримышечного и внутривенного введения . Выпускают в виде динатриевой соли , порошок во флаконах по 1 г .
При внутримышечном введении суточная доза для взрослых составляет 4 - 8 г , для детей - 50 - 100 мг/кг . Суточную дозу делят на 4 - 6 введений .1 г препарата растворяют в 2 мл воды для инъекций . При внутривенном ( струйном или капельном ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 введении суточная доза для взрослых составляет 20 - 30 г , для детей - 250 - 400 мг/кг . Суточную дозу делят на 6 введений .1 г препарата растворяют в 20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида .
Азлоциллин ( Azlin , Securopen ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 - препарат для внутривенного введения . Выпускают в виде натриевой соли , порошок во флаконах по 1,2 и 4 г .
Вводят внутривенно ( струйно или капельно ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 в суточной дозе для взрослых 0,1 - 0,3 г/кг ( максимальная суточная доза 25 г ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 , для детей 0,45 г/кг ( суточная доза не должна превышать 24 г ) ( 1818807630 ELTASK.COM: 1569769062 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518625259 Справочник. Отзывы. android ) 1818807630 . Суточную дозу делят на 4 - 6 введений .

:: Антибиотики .

Библиогр . : Ланчини Д . и Паренти Ф . Антибиотики , пер . с англ . , М . ,1985; Навашин С . М . Современные проблемы антибактериальной терапии , Тер . арх . , т .60, № 8, с .3,1988; Навашин С . М . и Фомина И . П . Рациональная антибиотикотерапия , М . ,1982; Справочник практического врача , под редакцией А . И . Воробьева , с .4, М . ,1989.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику