Медицина. Экспертная система

Побочное действие лекарственных средств - нежелательные эффекты , возникающие при применении лекарственных средств в лечебных дозах . Нежелательные эффекты , вызываемые лекарственными средствами в дозах , превышающих терапевтические , рассматриваются как токсические .
Побочные эффекты лекарственных средств могут быть обусловлены как специфической активностью препаратов , что связано в основном с их химической природой , так и с особенностями реакции организма на лекарственные средства . Более подробно по патогенетическому принципу побочные эффекты лекарственных средств можно классифицировать следующим образом .
I . Побочные эффекты , обусловленные химической природой лекарственных средств .1. Побочные эффекты , обусловленные специфическими фармакологическими эффектами лекарственных средств: а ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 вследствие действия на однотипные рецепторы в разных органах или на различные типы рецепторов; б ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 вследствие изменения синтеза или биотрансформации эндогенных медиаторных веществ; в ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 вследствие влияния на гуморальные регуляторные механизмы ( ферментативные , гормональные ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 .2. Побочные эффекты цитотоксической природы: а ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 общеклеточное цитотоксическое действие ; б ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 избирательное цитотоксическое действие .3. Вторичные побочные эффекты , обусловленные: а ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 изменениями сапрофитной микрофлоры в организме; б ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 массовой гибелью возбудителей инфекционных и паразитарных болезней .4. Побочные эффекты , обусловленные взаимодействием лекарственных средств друг с другом или с биологически активными ингредиентами пищевых продуктов .5. Побочные эффекты аллергической природы .6. Лекарственная зависимость .7. Мутагенное , тератогенное и эмбриотоксическое действие .
II . Побочные эффекты , обусловленные особенностями реакции организма на лекарственные средства .1. Побочные эффекты , связанные с генетически предопределенными особенностями организма: а ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 вследствие ферментопатий; б ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 вследствие наследственных заболеваний с измененной реактивностью на лекарства .2. Побочные эффекты , связанные с приобретенными особенностями организма: а ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 вследствие изменения чувствительности организма к лекарственным средствам при некоторых физиологических состояниях ( ранний детский возраст , старческий возраст , беременность , лактация ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 ; б ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 при заболеваниях органов , участвующих в элиминации лекарственных средств; в ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 при заболеваниях , сопровождающихся изменениями чувствительности к лекарственным средствам; г ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 обусловленные особенностями личности больного; д ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 обусловленные вредными привычками или воздействием вредных факторов окружающей среды ( курение , алкоголизм и т . д . ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 .
Наличие у каждого лекарственного средства определенной химической структуры , обеспечивающей его взаимодействие с тем или иным типом рецепторов в органах и тканях , обусловливает развитие не только основных ( терапевтических ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 , но и нежелательных ( побочных ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 эффектов препаратов . Примерами такого рода побочных эффектов являются , например , гипокалиемия , возникающая при применении салуретиков , постуральная гипотензия , вызываемая ганглиоблокаторами и некоторыми другими гипотензивными средствами , сонливость при применении фенобарбитала в качестве противоэпилептического средства и др . В ряде случаев степень выраженности терапевтического и побочного действия препаратов может быть неодинаковой . Так , морфин выражение угнетает дыхание в относительно высоких терапевтических дозах , а препараты наперстянки вызывают рвоту , как правило , в субтоксических дозах . В связи с этим при применении препаратов с большой терапевтической широтой возможно достичь необходимого лечебного эффекта при относительно слабой выраженности побочного действия путем назначения таких препаратов в малых и среднетерапевтических дозах .
Побочные эффекты , связанные с проявлением специфической фармакологической активности лекарственных средств , развиваются главным образом вследствие того , что чувствительные к ним рецепторы локализуются во многих органах и тканях . Типичным примером рецепторов , имеющих различную органную локализацию , являются холино - и адренорецепторы . В связи с этим лекарственные средства наряду с терапевтическим эффектом в отношении пораженного органа вызывают нежелательные изменения функций других органов . Так , при назначении м - холиноблокаторов ( атропина , скополамина и др . ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 в качестве спазмолитиков наблюдаются изменения функции глаза ( паралич аккомодации , повышение внутриглазного давления ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 , сердца ( тахикардия ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 и др . Эти изменения в данном случае являются побочными эффектами .
Побочные эффекты могут возникать также в связи с отсутствием у лекарственных средств избирательности действия на определенные типы рецепторов . Например , анаприлин обладает противоаритмическим действием за счет блокады b ₁ - адренорецепторов сердца и одновременно с этим может вызывать бронхоспазм в результате блокады локализованных в бронхах b ₂ - адренорецепторов .
Побочные эффекты ряда лекарственных средств ( ингибиторов моноаминоксидазы , антихолинэстеразных веществ и др . ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 связаны с нарушением синтеза эндогенных медиаторных веществ , а проявления побочного действия соединений мышьяка и солей тяжелых металлов ( ртути , свинца и др . ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 - с ингибированием биологически важных ферментов .
Побочные эффекты цитотоксической природы , возникающие под влиянием некоторых препаратов ( например , цитостатиков ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 , имеют общеклеточный характер и проявляются признаками поражения многих тканей . Вместе с тем цитотоксические побочные эффекты могут иметь и избирательный характер ( например , поражение слухового или вестибулярного аппарата антибиотиками аминогликозидного строения , развитие катаракты при длительном лечении хингамином , гепатотоксическое действие моноацетилгидразина - продукта биотрансформации изониазида и др . ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 .
Химиотерапевтические средства наряду с различными побочными эффектами , обусловленными органотропным действием , способны вызывать также вторичные побочные эффекты , связанные с воздействием препаратов данной группы на патогенную и сапрофитную микрофлору . К числу такого рода побочных эффектов относится , например , реакция обострения ( реакция Яриша - Герксгеймера - Лукашевича ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 , возникающая иногда при химиотерапии ряда инфекционных болезней ( сифилиса , сепсиса и др . ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 высокоактивными антибактериальными препаратами и обусловленная интоксикацией организма продуктами распада возбудителей инфекции . Кроме того , вторичными побочными эффектами являются дисбактериоз , суперинфекция и нарушения витаминного баланса ( Витаминная недостаточность ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 , возникающие главным образом при лечении антибиотиками широкого спектра действия .
В процессе комбинированной фармакотерапии побочные эффекты нередко развиваются в результате неблагоприятного взаимодействия комбинируемых препаратов друг с другом ( Взаимодействие лекарственных средств , Несовместимость лекарственных средств ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 . К числу проявлений такого рода побочного действия относятся , например , гипертензивные реакции , вызываемые применением резерпина на фоне действия ингибиторов моноаминоксидазы ( ниаламида и др . ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 , аритмогенный эффект адреналина при фторотановом наркозе и др . В ряде случаев побочное действие может быть следствием неблагоприятного взаимодействия лекарств с биологически активными ингредиентами пищи . Так , употребление продуктов ( сыра , пива и др . ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 , богатых тирамином , при терапии ингибиторами моноаминоксидазы приводит к повышению АД вплоть до развития криза .
Побочные эффекты , возникающие вследствие аллергии на лекарственные средства или продукты их метаболизма в организме , отличаются от побочных эффектов неаллергической природы рядом особенностей . Прежде всего аллергические реакции развиваются в ответ на повторные введения препаратов и независимо от величины их доз , тогда как побочные эффекты неаллергического происхождения могут возникать при первом же введении лекарственного средства , а выраженность таких побочных эффектов возрастает с увеличением доз препарата . Кроме того , аллергические реакции повторяются при последующих введениях вызвавшего сенсибилизацию организма препарата , а признаки этих реакций проявляются в виде аллергических эквивалентов ( сыпь , сывороточная реакция , анафилаксия и др . ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 , не входящих в спектр фармакологической активности лекарственных средств . В формировании аллергических реакций на лекарства , также как и на прочие аллергены , участвуют иммунные механизмы . Многие лекарственные средства сами по себе не являются антигенами , но они приобретают свойства антигенов , образуя на основе ковалентных связей комплексы с эндогенными макромолекулами - носителями ( например , с белками ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 . Т . о . , молекулы лекарственных веществ чаще всего являются гаптенами . В качестве гаптена может выступать не только само лекарственное вещество , но и его метаболиты . Например , метаболиты пенициллина способны связываться с молекулами пептидов или протеинов с образованием полных антигенов . Лекарственная аллергия протекает в виде реакций немедленного или замедленного типа; клинические проявления зависят от механизма ее развития . При реакциях немедленного типа циркулирующий в крови антиген ( лекарство или комплекс его с белком ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 может взаимодействовать с антителами типа lgE , фиксированными на мембране лаброцитов ( тучных клеток ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 или базофилов . Эти реакции могут быть либо генерализованными и проявляться в форме анафилактического шока , либо локализованными ( в месте взаимодействия аллергена и lgE ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 и протекать в виде острой крапивницы , ангионевротического отека , бронхоспазма , желудочно - кишечной аллергии с рвотой , болями в животе , диареей . Такого рода проявления лекарственной аллергии клинически невозможно отдифференцировать от анафилактоидной реакции , которая обычно имеет такую же симптоматику ( бронхоспазм , крапивница и др . ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 и возникает после применения лекарственных средств , способных высвобождать гистамин , и другие медиаторы аллергических реакций из тучных клеток . Такими свойствами обладают кодеин , морфин , декстран , полимиксина В сульфат , тубокурарин , гамма - глобулин , ацетилсалициловая кислота и др .
Сывороточная реакция как проявление лекарственной аллергии развивается вследствие повреждений , вызываемых циркулирующими в крови иммунными комплексами антигена с антителом , главным образом типа lgG , реже lgM , а иногда типа lgE , которые откладываются в эндотелии мелких кровеносных сосудов . Клинически реакция проявляется лихорадкой , иногда генерализованной лимфаденопатией , воспалением суставов , кожными сыпями и альбуминурией . Иногда на этом фоне появляются признаки анафилактической реакции ( бронхоспазм , уртикарии , отек ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 . Описанный выше механизм лежит в основе развития ряда других побочных эффектов аллергической природы - гломерулонефрита , перикардита , миокардита , менингита , менингоэнцефалита , периферических невритов и миелита . Подобные реакции могут вызывать препараты пенициллина , а также стрептомицин , ПАСК , сульфаниламиды .
При лекарственной аллергии с участием антител типа lgE иногда возникают поражения кожи и бронхов . Однако в организме могут продуцироваться и антитела типа lgG и lgM , специфичные в отношении клеток отдельных тканей , измененных благодаря комплексообразованию с гаптеном ( лекарством или его метаболитом ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 . Этот механизм , очевидно , лежит в основе гемолитической анемии , агранулоцитоза и тромбоцитопении , которые развиваются при аллергии к хинину , рифампицину , пенициллину , цефалотину , амидопирину и др . Аллергические реакции замедленного типа возникают при взаимодействии антигена , роль которого выполняет лекарственный препарат ( гаптен , фиксированный на клеточной мембране ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 со специфически сенсибилизированными Т - лимфоцитами . Такие реакции клинически выражаются локальным отеком и воспалением ( например , при контактном дерматите ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 . Если для образования антигена в виде комплекса гаптен - протеин требуется УФ - облучение , реакция носит характер фотосенсибилизации .
Особым видом побочного действия лекарств является лекарственная зависимость . Широко известно развитие зависимости к наркотическим анальгстикам , барбитуратам , психостимуляторам и другим средствам с психотропными свойствами . Лекарственная зависимость приводит к появлению у больных эмоциональных расстройств , изменяет их социальную адекватность , сопровождается органными поражениями и иногда нарушениями хромосомного аппарата . К практически важным проявлениям побочного действия относятся мутагенность , тератогенность и эмбриотоксичность лекарственных средств . Мутагенные свойства обнаружены у ряда лекарственных веществ ( андрогенов , кортикостероидов , цитостатиков , эстрогенов , нитрофуранов , некоторых витаминов и др . ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 . Тератогенность и эмбриотоксичность лекарств у человека мало изучены . Установлено , что тератогенный эффект у человека могут вызывать варфарин , этанол , препараты кортикостероидов и , предположительно , некоторые противоэпилептические средства и препараты половых гормонов . Кроме того , согласно экспериментальным данным , потенциально тератогенными являются многие лекарственные вещества , нарушающие процессы деления клеток , влияющие на активность некоторых ферментов , синтез белка или нуклеиновых кислот . В связи с этим большинство лекарственных средств при беременности ( особенно в ее ранние сроки ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 целесообразно назначать только по строгим показаниям .
Индивидуальные , неадекватные дозе и качественно неожиданные реакции на лекарственные средства могут быть обусловлены генетически . Выявление причин таких реакций на лекарства и исследование их патогенетических механизмов являются одной из задач фармакогенетики . Известно , что скорость метаболизма лекарственных средств , а также качественный и количественный состав их метаболитов даже у здоровых лиц подвержены значительным индивидуальным колебаниям . Вариабельность метаболизма клинически значима для препаратов , у которых первая ступень метаболических превращений проходит через процессы окисления , гидролиза или ацетилирования . Окисление является основным путем биотрансформации многих лекарственных средств , в частности дифенина , бутадиона и др . Скорость окисления этих препаратов индивидуальна и обусловлена генетически . Снижение скорости метаболизма лекарственных средств может быть причиной интоксикации при длительном их применении .
К редким вариантам генетически детерминированной аномалии метаболизма относится полное отсутствие способности метаболизировать дифенин путем гидроксилирования , что приводит к быстрой кумуляции этого препарата и развитию интоксикации . Неспособность печени метаболизировать фенацетин на стадии диэтилирования одного из его метаболитов ( ацетофенацетина ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 является причиной метгемоглобинообразования .
Генетически предопределена также активность фермента N - ацетилтрансферазы . с участием которого ацетилируются изониазид , диафенилсульфон , сульфасалазин , сульфадимезин , апрессин , новакаинамид и некоторые другие препараты .
Классическим примером полиморфизма плазменных ферментов может служить псевдохолинэстераза , которая метаболизирует миорелаксант дитилин . У лиц с низкой активностью и малым сродством псевдохолинэстеразы к дитилину миопаралитическое действие этого препарата резко пролонгируется ( до 2 - 3 ч и более ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 . В противоположность этому лица с генетически обусловленным повышением активности псевдохолинэстеразы отличаются повышенной резистентностью к миопаралитическому действию дитилина .
Лекарственные средства со свойствами оксидантов ( производные 8 - аминохинолина , примахин , сульфаниламиды , нитрофураны , сульфоны , хинин , хинидин ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 вызывают острую гемолитическую анемию у лиц с генетически обусловленным дефицитом фермента глюкозо - 6 - фосфатдегидрогеназы .
При лечении левомицетином нередко наблюдаются нарушения эритропоэза , которые проходят , как правило , после отмены препарата . Однако у некоторых больных с ферментативным дефектом развивается необратимая апластическая анемия . Дефект генетически обусловлен , о чем свидетельствуют случаи апластической анемии у однояйцовых близнецов .
Иногда побочные реакции на лекарственные вещества проявляются признаками обострения некоторых наследственных заболеваний . Так , при печеночной порфирии лекарственные вещества ( барбитураты , глютетимид , амидопирин , гризеофульвин , бутамид , хлорпропамид , хлозепид , дифенин , оральные контрацептивные средства ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 , индуцирующие синтетазу 6 - аминолевулиновой кислоты , даже после однократного приема могут вызывать обострение данного заболевания .
Генетически предопределенными являются также псевдоаллергические реакции , клинически имитирующие эффекты аллергических , но они не имеют в своей основе иммунологического механизма . Такие реакции возникают вследствие высвобождения эндогенных биологически активных веществ , например гистамина и лейкотриенов под влиянием лекарственных веществ , причем механизм их высвобождения может быть разным . Псевдоаллергические реакции , имитирующие анафилаксию ( анафилактоидные ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 наблюдаются при использовании ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств , кортикотропина , при внутривенном введении анестезирующих средств , морфина , тубокурарина , декстрана , рентгеноконтрастных веществ , а также при ингаляциях кромолин - натрия ( интала ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 . Псевдоаллергическую природу имеют пневмониты , вызываемые фурадонином , и нефропатии , обусловленные пеницилламином , а также синдром красной волчанки , возникающий иногда при применении новокаинамида , изониазида или дифенина .
Побочные реакции на лекарственные средства могут быть обусловлены приобретенными изменениями в организме при некоторых заболеваниях , беременности и лактации , либо развиваются как следствие особенностей функционального состояния организма в разных возрастных группах или при воздействии различных внешних факторов и вредных привычек больного
Побочные эффекты лекарственных средств возникают чаще при уменьшении массы тела и содержания воды в организме , что сопровождается уменьшением кажущегося объема распределения препаратов; снижении скорости клубочковой фильтрации и секреторно - экскреторной функции почечных канальцев; снижении кровотока в жизненно важных органах ( почках , печени , сердце и др . ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 ; уменьшении концентрации и связывающей способности белков плазмы крови: уменьшении метаболизирующей функции печени .
При застойной сердечной недостаточности большинство лекарственных средств чаще и в меньших чем обычно дозах оказывают побочное и токсическое действие , что обусловлено снижением функций печени и почек вследствие гипоперфузии этих органов при данной патологии . При снижении функции дыхательного центра ( например , вследствие повышенного внутричерепного давления , тяжелой легочной недостаточности ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 любые средства , угнетающие дыхание , даже относительно мало активные в этом отношении транквилизаторы , седативные , например производные бензодиазепина , могут спровоцировать тяжелую дыхательную недостаточность . Чувствительность сердца к аритмогенному действию сердечных гликозидов , симпатомиметиков и b - адреномиметиков резко возрастает при инфаркте миокарда .
Развитию побочных эффектов способствуют также и многие другие факторы , изменяющие реактивность организма на лекарства , например неблагоприятные воздействия внешней среды ( инсоляция и др . ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 , накопление в организме токсичных веществ ( инсектицидов , гербицидов и др . ) ( 1773779874 ELTASK.COM: 925259111 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104905594 Справочник. Отзывы. android ) 1773779874 , индуцирующих микросомальные ферменты печени , и т . д . Чувствительность организма к действию лекарств изменяется у курильщиков и лиц , страдающих алкоголизмом . Сенсибилизация организма под влиянием содержащихся в пище антибактериальных веществ и пищевых добавок может быть одной из причин возникновения аллергических реакций на лекарственные средства , обладающие перекрестными аллергогенными свойствами с этими веществами .
Общими факторами , предрасполагающими к появлению побочных эффектов , являются: назначение лекарств в предельно высоких терапевтических дозах; дозирование без учета индивидуальных особенностей организма больного; длительное лечение ; одновременное назначение большого числа лекарственных средств; детский или старческий возраст .

Источники: Побочные действия лекарственных средств , под редакцией М . Н . г . Дюкса , пер . с англ . , М . ,1983.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику