Медицина. Экспертная система

Противоатеросклеротические средства - лекарственные средства , предупреждающие развитие атеросклероза . Различают П . с . {Противоатеросклеротические средства} , снижающие в крови содержание атерогенных липопротеинов , и П . с . {Противоатеросклеротические средства} , препятствующие повреждению интимы кровеносных сосудов .
К группе противоатеросклеротических средств , снижающих в крови содержание атерогенных липопротеинов , относятся холестирамин , колестипол , клофибрат , кислота никотиновая , ловастатин и мевастатин .
Холестирамин - анионообменная смола , которая при приеме внутрь образует комплексы с желчными кислотами и препятствует их всасыванию в кишечнике . В связи с этим в печени увеличивается образование желчных кислот из холестерина и снижается его содержание . В качестве ответной реакции на снижение уровня холестерина в печени повышается образование рецепторов липопротеинов низкой плотности ( ЛПНП ) ( 450893856 ELTASK.COM: 1499696979 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 41195465 Справочник. Отзывы. android ) 450893856 . Циркулирующие в крови и выполняющие роль переносчика холестерина ЛПНП , соединяясь с указанными рецепторами , подвергаются рецепторзависимому эндоцитозу , вследствие чего их содержание в крови снижается . В связи с этим в крови может повышаться уровень липопротеинов промежуточной плотности ( ЛППП ) ( 450893856 ELTASK.COM: 1499696979 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 41195465 Справочник. Отзывы. android ) 450893856 , являющихся предшественниками ЛПНП , и липопротеинов очень низкой плотности ( ЛПОНП ) ( 450893856 ELTASK.COM: 1499696979 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 41195465 Справочник. Отзывы. android ) 450893856 , являющихся предшественниками ЛППП . Сходными с холестирамином свойствами обладает колестипол .
Клофибрат активирует липопротеинлипазу , которая способствует превращению ЛПОНП в ЛППП и ЛППП в ЛПНП . Вследствие этого в крови снижается содержание ЛПОНП и ЛППП . Уровень ЛПНП при применении клофибрата может снижаться , не изменяться или повышаться . Имеются также данные об угнетающем влиянии клофибрата на синтез холестерина . Однако , по - видимому , это имеет второстепенное значение в механизме гиполипидемического действия клофибрата .
Никотиновая кислота оказывает противоатеросклеротическое действие в дозах во много раз превышающих те , в которых она используется в качестве витаминного средства . В высоких дозах никотиновая кислота угнетает активность триглицеридлипазы жировых и мышечных клеток и тем самым нарушает расщепление триглицеридов в них , что ведет к снижению образования жирных кислот . В результате этого синтез триглицеридов и соответственно ЛПОНП в печени угнетается . Поскольку ЛПОНП являются предшественниками ЛППП , а те , в свою очередь , предшественниками ЛПНП , в крови понижается содержание не только ЛПОНП , но и ЛППП и ЛПНП , т . е . всех атерогенных липопротеинов . Уровень антиатерогенных липопротеинов высокой плотности ( ЛПВП ) ( 450893856 ELTASK.COM: 1499696979 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 41195465 Справочник. Отзывы. android ) 450893856 под влиянием никотиновой кислоты повышается .
Ловастатин и мевастатин ( компактин ) ( 450893856 ELTASK.COM: 1499696979 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 41195465 Справочник. Отзывы. android ) 450893856 нарушают синтез холестерина в печени , что приводит к увеличению образования рецепторов ЛПНП . Наступающее вследствие этого усиление рецепторзависимого эндоцитоза ЛПНП сопровождается уменьшением их содержания в крови . Ловастатин и мевастатин снижают также уровни ЛПОНП и ЛППП в крови . Уровень ЛПВП при этом повышается .
К группе П . с . {Противоатеросклеротические средства} , препятствующих повреждению интимы кровеносных сосудов , относятся пармидин , антиагреганты и антиоксиданты .
Пармидин препятствует повреждению эндотелия сосудов , в частности блокируя действие брадикинина . Кроме того , пармидин способствует регенерации поврежденных эластичных и мышечных волокон стенки сосудов .
Противоатеросклеротическое действие антиагрегантов ( ацетилсалициловой кислоты , антурана и др . ) ( 450893856 ELTASK.COM: 1499696979 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 41195465 Справочник. Отзывы. android ) 450893856 связано , очевидно , с тем , что , угнетая агрегацию тромбоцитов , препараты данной группы нарушают выделение из тромбоцитов биологически активных веществ , повреждающих интиму сосудов .
Одной из причин повышения агрегации тромбоцитов может быть нарушение синтеза эндогенного антиагреганта простациклина в сосудистой стенке вследствие ингибирования фермента простациклинсинтетазы перекисями липидов . В связи с этим противоатеросклеротическое действие оказывают антиоксиданты , в частности препараты витамина Е , предупреждающие образование перекисей липидов .
Поскольку развитию атеросклеротического поражения кровеностных сосудов способствует повышение АД , для профилактики атеросклероза при артериальной гипертензии используют гипотензивные средства ( Антигипертензивные средства ) ( 450893856 ELTASK.COM: 1499696979 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 41195465 Справочник. Отзывы. android ) 450893856 .
Антиатеросклеротическими свойствами обладают также препараты гормонов щитовидной железы тироксин и трийодтиронин , которые способствуют катаболизму холестерина . Однако специфические гормональные свойства этих препаратов препятствуют их широкому применению в качестве П . с . {Противоатеросклеротические средства}
Показания и противопоказания к использованию отдельных П . с . {Противоатеросклеротические средства} в значительной степени определяются типами гиперлипопротеинемии , т . е . повышением уровней в крови тех или иных липопротеинов , так как препараты данной группы оказывают неодинаковое влияние на содержание различных их фракций . Так , холестирамин показан при II типе гиперлипопротеинемии , характеризующемся повышением уровня ЛПНП , и противопоказан при III и IV типе , при которых отмечается повышение уровней соответственно ЛППП и ЛПОНП . Клофибрат наиболее эффективен при III типе , а также при IV и отчасти при IIб типе гиперлипопротеинемии , для которых характерно повышение уровней ЛПНП и ЛПОНП . Никотиновую кислоту , ловастатин и мевастатин применяют при всех типах гиперлипопротеинемии .
Очевидно , что во всех случаях атеросклероза при отсутствии соответствующих противопоказаний можно назначать П . с . {Противоатеросклеротические средства} , препятствующие повреждению интимы сосудов , в частности пармидин .
Побочное действие отдельных препаратов из числа П . с . {Противоатеросклеротические средства} проявляется неодинаково . Например , к побочным эффектам холестирамина относятся тошнота , запоры , нарушение всасывания жирорастворимых веществ ( в частности , витамина К ) ( 450893856 ELTASK.COM: 1499696979 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 41195465 Справочник. Отзывы. android ) 450893856 и ряда лекарственных препаратов ( фенобарбитала , гидрохлоротиазида , сердечных гликозидов , антикоагулянтов непрямого действия и др . ) ( 450893856 ELTASK.COM: 1499696979 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 41195465 Справочник. Отзывы. android ) 450893856 . Клофибрат вызывает тошноту , рвоту , понос , головные и мышечные боли , аритмии сердца , задержку желчеотделения с образованием желчных камней . Препарат противопоказан при заболеваниях печени , почек , при беременности; при сочетании с антикоагулянтами дозу клофибрата снижают . Применение никотиновой кислоты в высоких дозах может сопровождатсья тошнотой , расширением кровеносных сосудов ( особенно сосудов кожи лица , рук ) ( 450893856 ELTASK.COM: 1499696979 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 41195465 Справочник. Отзывы. android ) 450893856 , снижением АД , гиперпигментацией и зудом кожи , нарушениями функции печени , гипергликемией , гиперурикемией . Относительными противопоказаниями к назначению этого препарата являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки , подагра , сахарный диабет . При использовании пармидина возможны тошнота , головная боль . Левостатин обычно хорошо переносится больными , однако возможны тошнота , диарея или запор , метеоризм , сухость во рту , анорексия , повышение в крови уровня печеночных аминотрансфераз; головокружение , головная боль , бессонница , судороги , парестезии; редко - миалгии , миопатии , гепатит .
Дозы , способы применения и формы выпуска основных П . с . {Противоатеросклеротические средства} приводятся ниже .
Кислота никотиновая ( ниацин , витамин РР , витамин В ₃ и др . ) ( 450893856 ELTASK.COM: 1499696979 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 41195465 Справочник. Отзывы. android ) 450893856 - таблетки по 0,05 г . Назначают внутрь вначале по 0,1 г 3 раза в день ( во время еды ) ( 450893856 ELTASK.COM: 1499696979 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 41195465 Справочник. Отзывы. android ) 450893856 . Через 1 - 3 нед дозу постепенно увеличивают до 3 - 5 г в сутки .
Клофибрат ( липомид , микслерон , атромидин и др . ) ( 450893856 ELTASK.COM: 1499696979 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 41195465 Справочник. Отзывы. android ) 450893856 - капсулы по 0,25 г . Принимают внутрь по 0,5 - 0,75 г 3 раза в день ( после еды ) ( 450893856 ELTASK.COM: 1499696979 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 41195465 Справочник. Отзывы. android ) 450893856 . Лечение проводят курсами по 20 - 30 дней .
Ловастатин ( мевакор , медостатин ) ( 450893856 ELTASK.COM: 1499696979 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 41195465 Справочник. Отзывы. android ) 450893856 - таблетки по 20 и 40 мг . Назначают внутрь по 10 - 20 мг 1 раз в сутки ( вечером во время еды ) ( 450893856 ELTASK.COM: 1499696979 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 41195465 Справочник. Отзывы. android ) 450893856 ; при необходимости дозу увеличивают 1 раз в 4 нед . Максимальная суточная доза - 80 мг .
Пармидин ( продектин , ангинин и др . ) ( 450893856 ELTASK.COM: 1499696979 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 41195465 Справочник. Отзывы. android ) 450893856 - таблетки по 0,25 г . Назначают внутрь по 0,25 - 0,5 г 3 - 4 раза в день . Курс лечения 2 - 6 мес .
Холестирамин - порошок . Применяют внутрь по 12 - 16 г в сутки в 3 - 4 приема .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику