Противодиабетические препараты ( синоним антидиабетические препараты , гипогликемизирующие препараты , гипогликемизирующие средства ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308 лекарственные средства , нормализующие концентрацию глюкозы в крови и устраняющие глюкозурию; используются для лечения сахарного диабета . Терапия П . п . {Противодиабетические препараты} проводится на фоне специальной противодиабетической диеты ( Питание лечебное ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308 . Назначение тех или иных П . п . {Противодиабетические препараты} зависит от типа и степени тяжести диабета сахарного . При легкой форме заболевания для достижения компенсации ( нормогликемии и аглюкозурии ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308 достаточно соблюдения противодиабетической диеты . В назначении противодиабетической диеты и пероральных П . п . {Противодиабетические препараты} обычно нуждаются больные сахарным диабетом II типа . Сахарный диабет I типа характеризуется абсолютной недостаточностью образования инсулина b - клетками островков поджелудочной железы и требует заместительной гормонотерапии препаратами инсулина .
К пероральным П . п . {Противодиабетические препараты} относятся производные сульфонилмочевины ( М - сульфонилкарбамидов ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308 и бигуаниды . П . п . {Противодиабетические препараты} , являющиеся производными сульфонилмочевины , разделяют на препараты I и II генерации . Препараты I генерации представлены хлорпропамидом , карбутамидом и толбутамидом . Препараты II генерации глибенкламид , гликлазид , глюренорм , глипизид . Эти препараты более эффективны , чем препараты I генерации , менее токсичны .
Сахароснижающий эффект производных сульфонилмочевины обусловлен повышением под их действием секреции инсулина b - клетками островков поджелудочной железы , усилением действия инсулина , циркулирующего в кровотоке , усилением утилизации глюкозы скелетными мышцами и печенью , торможением образования глюкозы из жира в печени и липолиза ( гидролитического расщепления жира ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308 жировой ткани .
Лечение производными сульфонилмочевины показано при сахарном диабете II типа средней тяжести у взрослых . Применение этих препаратов также целесообразно при переходе легкой формы заболевания в диабет средней тяжести , когда одна противодиабетическая диета не обеспечивает компенсации углеводного обмена .
Производные сульфонилмочевины противопоказаны при кетоацидозе , кетоацидотической прекоме и коме , гиперосмолярной и лактацидотической комах , инсулинзависимом сахарном диабете , беременности , родах , лактации , необходимости полостного оперативного вмешательства , заболеваниях крови , сопровождающихся снижением в крови количества лейкоцитов и тромбоцитов .
Побочные явления при терапии производными сульфонилмочевины отмечают приблизительно в 3 - 5% случаев . Они проявляются снижением количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови , кожными аллергическими реакциями , диспептическими расстройствами . После отмены препарата эти явления обычно исчезают . У лиц пожилого и старческого возраста , принимающих производные сульфонилмочевины , возможно развитие гипогликемического синдрома , особенно при применении хлорпропамида . Наиболее выраженным побочным действием из всех производных сульфонилмочевины обладают хлорпропамид и букарбан , наименьшим - манинил , предиан , глюренорм .
Второй группой пероральных П . п . {Противодиабетические препараты} являются бигуаниды , которые выпускают в виде препаратов , обладающих коротким ( глибутид ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308 и пролонгированным ( продленным ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308 действием ( буформин ретард , диформин ретард ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308 . Пролонгирование действия таблеток бигуанидов обеспечивается путем их многослойного покрытия , в результате чего терапевтически активное вещество всасывается в тонкой кишке .
Бигуаниды эффективны только при наличии в организме экзогенного или эндогенного инсулина , т . к . практически они не влияют на его синтез и высвобождение из b - клеток островков поджелудочной железы . Бигуаниды потенцируют действие инсулина путем усиления утилизации глюкозы скелетными мышцами , торможения образования глюкозы жиров , уменьшения всасывания глюкозы в тонкой кишке , усиления липолиза и снижения интенсивности синтеза жира . Препараты бигуанидов способствуют усилению гликолиза и образованию молочной и пировиноградной кислот в мышцах , увеличению их концентрации в крови . Иногда при приеме бигуанидов отмечают угнетение аппетита . Бигуаниды ( нередко в сочетании с сульфаниламидами ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308 применяют при лечении сахарного диабета II типа . Наиболее рационально их назначать лицам с избыточной массой тела .
Противопоказаниями к использованию бигуанидов служат сахарный диабет I типа , значительное похудание , инфекционные болезни , оперативные вмешательства , беременность , роды , лактация , поражение печени , почек , коматозные состояния , заболевания , сопровождающиеся гипоксией .
Побочные явления при лечении бигуанидами наблюдаются редко . Возможны диспептические расстройства , аллергические кожные реакции . Редким осложнением при лечении бигуанидами является В ₁₂ - фолиево - дефицитная анемия , обусловленная нарушением всасывания витамина В ₁₂ и фолиевой кислоты в кишечнике; после отмены препарата или снижения его дозы указанные явления исчезают . При лечении большими дозами бигуанидов может развиться лактат - ацидоз вплоть до лактацидотической комы , поэтому применять бигуаниды следует с большой осторожностью . Во время лечения бигуанидами следует избегать чрезмерной физической нагрузки и приема алкоголя , т . к . при этом возможно развитие лактат - ацидоза .
Основные характеристики пероральных П . п . {Противодиабетические препараты} приводятся в табл .1 .
Таблица 1
Характеристика пероральных противодиабетических препаратов

Название препарата	Содержание в одной таблетке , г		Наступление максимума действия	Продолжительность действия	Максимальная суточная доза , г	Поддерживающая доза , г	Периодичность приема
Производные сульфонилмочевины
Глибенкламид , Glibenclamidum; синоним: манинил , даонил , эуглюкон	0,005		4 - 8	до 24	0,015	0,0025 - 0,015	1 - 2 раза в день
Гликвидон , Glicuidonum; синоним глюренорм	0,03		2 - 3	до 10	0,09 - 0,12	0,015 - 0,06	1 - 3 раза в день
Гликлазид , Gliclazidum; синоним: предиан , диабетон , диамикрон	0,08		4 - 8	до 20	0,24 - 0,32	0,08 - 0,24	2 - 3 раза в день
Глипизид , Glipizidum; синоним: минидиаб , глибинез	0,005		4 - 8	до 24	0,02	0,0025 - 0,015	1 - 2 раза в день
Карбутамид , Carbutamidum; синоним букарбан , оранил	0,5		4 - 6	10 - 12	1,5	0,5 - 1	2 раза через 10 ч
Толбутамид , Tolbutamidum; синоним бутамид , орабет	0,25		5 - 7	10 - 12	2	0,5 - 1,5	2 раза через 10 ч
Хлорпропамид , Clorpropamidum , синоним: галирон , диабинез	0,25		2 - 4	до 24	0,5	0,125 - 0,25	1 раз в день утром
Бигуаниды
Глибутид , Glibutidum; синоним: адебит буформин ретард		0,05	1	6 - 8	0,25 - 0,3	0,1 - 0,15	2 - 3 раза в день
Силубин		0,17	2 - 3	14 - 16	0,34 - 0,51	0,17 - 0,34	1 - 2 раза в день
Глиформин , Gliformin; синоним метморфин		0,25	1	6 - 8	1,5 - 2	0,5 - 1,5	2 - 3 раза в день
Диформин ретард		0,5	2 - 3	14 - 16	1,5 - 2	0,5 - 1	1 - 2 раза в день

При развитии инсулинзависимости сахарного диабета ( сахарного диабета I типа ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308 проводится заместительная терапия препаратами инсулина . Препараты инсулина показаны при кетоацидозе , гиперосмолярной и лактацидотической комах , беременности , родах , лактации , инфекционных болезнях , гнойных инфекциях , оперативных вмешательствах , обострении хронических заболеваний , тяжелых сосудистых осложнениях сахарного диабета , резком и быстром похудании , вторичной резистентности к пероральным П . п . {Противодиабетические препараты} Применение инсулина нежелательно у тучных больных .
Инсулин вводят в количестве , соответствующем степени его недостаточности . Вид , дозу и режим введения инсулина устанавливает врач - эндокринолог на основании клинических и лабораторных данных ( гликемического и гликозурического профилей в течение суток ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308 . В зависимости от длительности действия препараты инсулина делят на препараты короткого действия ( инсулин , суинсулин , инсулран и др . ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308 , средней продолжительности действия ( суспензия цинк - инсулина аморфного для инъекций , инсулин семиленте , инсулин Б , протафан , рапитард и др . ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308 и продленного действия ( суспензия цинк - инсулина для инъекций , инсулин ленте , инсулин ультраленте , суспензия инсулина лонг , суспензия инсулина ультралонг и др . ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308 . Характеристика препаратов инсулина приведена в табл .2 .
Таблица 2
Характеристика препаратов инсулина

Название препарата	Начало действия , ч	Максимум действия , ч	Длительность действия , ч
Препараты короткого действия
Суинсулин , Suinsulinum	15 - 20 мин	2 - 3	6 - 8
Моносуинсулин	То же	То же	То же
Актрапид	« - »	« - »	« - »
Препараты средней продолжительности действия
Суспензия цинк - инсулина аморфного для инъекций ( ИЦС А ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308 , Suspensio Zink - insulini amorphi pro injectionbus	1 - 1 1 / 2	4 - 6	12 - 14
Семилонг	То же	То же	То же
Семиленте	« - »	« - »	« - »
Инсулин Б	1 - 2	4 - 8	10 - 18
Изофан - инсулин ( NPH ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308	То же	То же	То же
Препараты длительного действия
Суспензия цинк - инсулина для инъекций ( ИЦС ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308 , Suspensio Zink - insulini amorphi pro injectionbus	1 1 / 2 - 2	10 - 16	24
Инсулин ленте	То же	То же	То же
Инсулонг	« - »	« - »	« - »
Суспензия инсулина - лонг	« - »	« - »	« - »
Суспензия инсулина ультралонг	6 - 8	12 - 18	30 - 36
Инсулин ультраленте	То же	То же	То же

Практически все препараты инсулина вводят подкожно , внутривенно вводят только инсулины короткого действия . Обычно используют сочетание препаратов инсулина разной продолжительности действия , вводят их 2 - 3 раза в течение суток . При лечении инсулином необходимо строгое соблюдение режима питания и диеты . При инсулинотерапии возможно развитие ряда осложнений . Наиболее часто наблюдаются гипогликемический синдром , аллергические реакции , развитие инсулинорезистентности , постинъекционная липодистрофия , инсулиновые отеки . Опасна хроническая передозировка инсулина .
Гипогликемический синдром - состояние , возникающее при концентрации глюкозы в крови ниже 3,3 ммоль/л или при быстром ее снижении с очень высоких цифр до нормальных или чуть повышенных . У больных сахарным диабетом гипогликемический синдром может явиться следствием чрезмерной физической нагрузки , нарушения диеты и режима питания , неправильного введения инсулина . Профилактика гипогликемических состояний заключается в своевременной коррекции дозы инсулина врачом и больным , хорошей осведомленности больного о «пиках» действия вводимого препарата инсулина , правилах введения инсулина и необходимости строгого соблюдения диеты и режима питания , а также о мерах предупреждения и устранения гипогликемических состояний .
Частое возникновение гипогликемических состояний может привести к развитию хронической передозировки инсулина . Такие осложнения инсулинотерапии , как аллергия к препаратам инсулина , развитие постинъекционных инсулиновых липодистрофий , инсулинорезистентность ( нечувствительность к физиологическим дозам инсулина ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308 , в большинстве случаев являются следствием образования антител к белкам - примесям , содержащимся в обычных препаратах инсулина . Так называемые монопиковые и монокомпонентные препараты инсулина , свергнутого многоступенчатой очистке , в хроматографической , значительно эффективнее обычных препаратов . Препараты человеческого инсулина ( хумулин N , хумулин R , хумуулин S и др . ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308 получают также путем химического превращения свиного инсулина в человеческий ( так называемый полусинтетический инсулин ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308 либо с помощью методов генной инженерии , например синтез инсулина кишечной палочкой , в хромосому которой встроен ген , детерминирующий синтез инсулина человека ( Генетическая инженерия ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308 . Препараты человеческого инсулина и монокомпонентные препараты инсулина высокоэффективны и с точки зрения сахароснижающего эффекта . Иммунологических осложнений при лечении ими не наблюдали .
Для введения инсулина обычно применяют специальный инсулиновый шприц . Одно деление шкалы такого шприца соответствует 0,1 мл раствора , или 4 единицам инсулина . Дозы вводимого инсулина всегда выражаются в кратных единицах: 2,4,6,8 и т . д . Шприц многократного использования необходимо стерилизовать кипячением перед каждой инъекцией , его хранение в спирте нежелательно и допускается в редких случаях . Предпочтение отдается одноразовым шприцам . Перед инъекцией флакон с инсулином следует достать из холодильника и согреть до комнатной температуры . Необходимо следить , чтобы инсулин не смешивался со спиртом ( после обработки кожи ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308 , т . к . это может привести к снижению активности препарата и развитию ряда осложнений .
Предложен ряд усовершенствованных механических средств , облегчающих больному введение инсулина . Для постоянной подачи инсулина используют так называемые инсулиновые помпы закрытого и открытого типа . Стационарные дозаторы ( типа «Биостатор» ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308 с ежеминутным определением содержания глюкозы в крови применяют в условиях стационара . Портативные дозаторы без обратной связи рекомендуют больным с инсулинзависимым типом сахарного диабета . При этом необходимую дозу инсулина для больного рассчитывает врач . Дозатор же подает инсулин в двух режимах - базальном ( постоянно ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308 и пульсовом ( перед каждым приемом пищи ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308 . Кроме того , используется несколько вариантов ручек - шприцев , с помощью которых препарат инсулина короткого действия может вводиться больным многократно в течение дня .
Больные сахарным диабетом подлежат диспансерному наблюдению врача - эндокринолога в поликлинике по месту жительства . Все П . п . {Противодиабетические препараты} выдаются больному бесплатно . Всем больным для постоянной коррекции дозы П . п . {Противодиабетические препараты} необходимо исследовать содержание глюкозы в суточном количестве мочи и в крови . Частота проведения таких исследований зависит от течения заболевания и определяется врачом - эндокринологом , ведущим больного . Все больше внедряется в практику определение концентрации глюкозы в крови самим больным с помощью тест - полосок ( Глюкоза ) ( 591406308 ELTASK.COM: 743028074 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948476520 Справочник. Отзывы. android ) 591406308 .

Библиогр . : Маковецкий А . Г . и Велихов В . К . Сахарный диабет , с .102, М . ,1987; Старкова И . Т . Клиническая эндокринология , с .17, М . ,1983; Эндокринология и метаболизм , под редакцией Ф . Фелига и др . , пер . с англ . , т .2, с .160, М . ,1985.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику