Медицина. Экспертная система

Противомалярийные средства - химиотерапевтические средства , применяемые для лечения и химиопрофилактики малярии . В соответствии с рекомендациями ВОЗ различают П . с . {Противомалярийные средства} для купирования клинических признаков малярии , а также для радикального и предварительного лечения болезни .
Противомалярийные средства имеют неодинаковую активность в отношении разных форм плазмодиев и могут оказывать шизотропное ( шизонтоцидное ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 действие на бесполые формы этих возбудителей и гамотропное ( гамонтоцидное ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 действие на половые формы в период их развития в организме человека . В связи с этим среди П . с . {Противомалярийные средства} выделяют шизотропные и гамотропные препараты .
Шизотропные П . с . {Противомалярийные средства} различаются по активности в отношении бесполых эритроцитных и внеэритроцитных форм возбудителей малярии , поэтому препараты данной подгруппы делят на гистошизотропные ( тканевые шизонтоциды ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 и гематошизотропные ( кровяные шизонтоциды ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 . Гистошизотропные П . с . {Противомалярийные средства} вызывают гибель внеэритроцитных форм: ранних преэритроцитных форм , развиваюшихся в печени , и форм , которые сохраняются в организме вне эритроцитов в латентном состоянии на протяжении периода , предшествующего отдаленным проявлениям малярии , вызываемой Plasmodium vivax и Plasmodium ovale . Гематошизотропные П . с . {Противомалярийные средства} активны в отношении бесполых эритроцитных форм и прекращают их развитие в эритроцитах или препятствуют ему . Гамотропные П . с . {Противомалярийные средства} , воздействуя на половые формы плазмодиев , находящиеся в крови зараженных ими лиц , вызывают гибель этих форм ( гамонтоцидное действие ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 или повреждают их ( гамостатическое действие ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 .
По химическому строению среди П . с . {Противомалярийные средства} различают: производные 4 - аминохинолина ( хлорохин , гидроксихлорохин и др . ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 ; производные диаминопиримидина ( пириметамин , триметоприм ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 ; производные бигуанида ( прогуанил ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 ; производные 9 - аминоакридина ( акрихин ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 ; производные 8 - аминохинолина ( примахин ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 ; сульфаниламиды ( сульфазин , сульфадиметоксин , сульфапиридазин , сульфален ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 ; сульфоны ( диафенилсульфон ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 . В качестве П . с . {Противомалярийные средства} используют также препараты хинина . По типу действия хлорохин , гидроксихлорохин , акрихин , сульфаниламиды , диафенилсульфон и препараты хинина относятся к гематошизотропным препаратам . Пириметамин , триметоприм и прогуанил являются гистошизотропными и активны в отношении ранних преэритроцитных тканеваых форм , развивающихся в печени . Эти производные обладают также гематошизотропным действием . Примахин представляет собой гистошизотропный препарат , активный в отношении длительно существующих внеэритроцитных форм . Свойствами гамотропных П . с . {Противомалярийные средства} обладают пириметамин , примахин и прогуанил .
Механизмы действия на возбудителей малярии П . с . {Противомалярийные средства} разного химического строения не одинаковы . Например , производные 4 - аминохинолина нарушают процессы внутриклеточного обмена у эритроцитных форм плазмодиев , вызывая дефицит аминокислот и образование цитолизосом . Хинин взаимодействует с ДНК плазмодиев . Производные 8 - аминохинолина угнетают функции митохондрий внеэритроцитных форм плазмодиев .
Пириметамин и сульфаниламиды нарушают биосинтез фолиевой кислоты .
Для купирования клинических признаков болезни ( заболевания ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 путем прекращения размножения возбудителя в эритроцитах при острых проявлениях малярии и паразитоносительстве применяют гематошизотропные П . с . {Противомалярийные средства} - хлорамин , лифлохин , хинин и др . При этом препараты или их комбинации выбирают с учетом лекарственной чувствительности возбудителя , а схему назначения - с учетом тяжести течения болезни , иммунологического состояния организма больного .
В зонах , где нет лекарственно - устойчивых возбудителей , для лечения назначают обычно один из гематошизотропных препаратов ( хлорохин , гидроксихлорохин , хинин ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 . При тяжелом течении тропической малярии вместо производных 4 - аминохинолина иногда применяют хинин . В эндемичных зонах распространения лекарственно - устойчивой тропической малярии для лечения используют комбинации гематошизотропных П . с . {Противомалярийные средства} , например хинин в сочетании с пириметамином и сульфаниламидами длительного действия .
Для радикального лечения ( полного подавления возбудителя в организме больного ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 при трехдневной малярии , а также при малярии , вызываемой Plasmodium ovale , кроме гематошизотропных П . с . {Противомалярийные средства} ( хлорохина , мефлохина и др . ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 необходимо дополнительно назначать гистошизотропный препарат примахин , активный в отношении длительно сохраняющихся в организме внеэритроцитных форм возбудителя . При тропической малярии радикальной является правильно проведенная терапия острых проявлений болезни ( заболевания ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 или паразитоносительства .
Предварительное лечение ( применение П . с . {Противомалярийные средства} при подозрении на малярию ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 проводят до установления диагноза одним из гематошизотропных препаратов , например хлорохином или хинином .
Различают три типа химиопрофилактики малярии - личную , общественную и межсезонную . Личная химиопрофилактика направлена на полное предупреждение развития возбудителя или предотвращение приступов болезни ( заболевания ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 у лиц , подвергающихся опасности заражения . Различают две формы этого типа химиопрофилактики - радикальную ( каузальную ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 и клиническую ( паллиативную ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 .
С целью радикальной химиопрофилактики тропической малярии можно применять П . с . {Противомалярийные средства} , действующие на преэритроцитные формы плазмодиев , например пириметамин , прогуанил . Клиническую химиопрофилактику проводят главным образом хлорохином или пириметамином . Препараты назначают в течение всего периода возможного заражения , а в высокоэндемичных тропических зонах , где передача малярии может происходить беспрерывно , - в течение всего года .
Общественная химиопрофилактика малярии направлена на предотвращение или ограничение возможной передачи заболевания через комаров путем уничтожения или повреждения половых форм возбудителей в крови зараженных лиц . Применяют гамонтоцидные ( примахин ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 или гамостатические ( пириметамин , прогуанил ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 П . с . {Противомалярийные средства} Выбор препарата определяется чувствительностью к нему местных штаммов возбудителя . Для межсезонной химиопрофилактики трехдневной малярии используют примахин , действующий на длительно существующие внеэритроцитные формы возбудителя . При непереносимости примахина ( например , у лиц с генетически обусловленным дефицитом глюкозо - 6 - фосфатдегидрогеназы в эритроцитах ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 вместо межсезонной химиопрофилактики в период возможных проявлений малярии назначают гематошизотропные препараты по схеме личной химиопрофилактики .
Большинство П . с . {Противомалярийные средства} отличается хорошей переносимостью и при непродолжительном приеме в терапевтических дозах обычно не вызывает серьезных побочных эффектов . Последние чаще возникают при длительном применении противомалярийных средств .
Характер побочного действия П . с . {Противомалярийные средства} , относящихся к разным классам химических соединений , различен . Так , при приеме хлорохина и других производных 4 - аминохинолина могут наблюдаться тошнота и рвота . При длительном непрерывном применении ( в течение многих месяцев ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 препараты этой группы могут вызывать нарушения зрения и вестибулярные расстройства , депигментацию волос , поражения печени и дистрофические изменения в миокарде . При быстром внутривенном введении хлорохина возможно развитие коллаптоидных реакций .
При кратковременном применении пириметамина иногда отмечаются головная боль , головокружение и диспептические расстройства . Наиболее тяжелыми проявлениями побочного действия пириметамина при длительном использовании могут быть мегалобластическая анемия , лейкопения и тератогенный эффект , что обусловлено антифолиевыми свойствами препарата .
При применении прогуанила у некоторых больных наблюдается преходящее повышение числа нейтрофилов в крови и лейкемоидные реакции . Длительный прием прогуанила натощак сопровождается потерей аппетита , возможно , вследствие угнетения желудочной секреции .
Примахин в качестве побочных эффектов может вызывать диспептические расстройства , боли в груди , цианоз . Проявлением побочного действия примахина может быть также внутрисосудистый гемолиз , который развивается у лиц с врожденной недостаточностью фермента глюкозо - 6 - фосфатдегидрогенгазы в эритроцитах .
Препараты хинина отличаются более высокой токсичностью по сравнению с другими П . с . {Противомалярийные средства} Побочное действие хинина проявляется шумом в ушах , головокружением , тошнотой , рвотой , бесоницей , маточными кровотечениями . При передозировке хинин может вызывать снижение зрения и слуха , резкую головную боль и другие нарушения со стороны ц . н . с . , а также коллаптоидные реакции . У лиц с недостаточностью глюкозо - 6 - фосфатдегидрогеназы под влиянием хинина развивается гемоглобинурийная лихорадка .
Основные П . с . {Противомалярийные средства} , их дозы , способы применения , формы выпуска приводятся ниже .
Акрихин ( атебрин , мепакрина гидрохлорид и др . ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 - таблетки по 50 и 100 мг ; порошок . Назначают внутрь в курсовой дозе 1,5 г ; в первый день по 300 мг 2 раза через 6 ч ; со 2 по 4 дни по 300 мг в сут . При тяжелом течении заболевания лечение продолжают до 7 дней . Противопоказания: психические заболевания .
Гидроксихлорохин ( плаквенил ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 - таблетки по 200 мг . Назначают внутрь по схеме: в 1 - й день на первый прием 800 мг , через 6 - 8 ч - 400 мг ; во 2 - 3 дни по 400 мг в сут . на 1 прием . Противопоказания аналогичны хлорохину .
Диафенилсульфон .

:: Противолепрозные средства .
Мефлоквин ( лариам ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 - таблетки по 250 мг . Курсовая доза для взрослых и детей с массой тела более 45 кг 1,25 - 1,5 г ( в зависимости от наличия иммунитета ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 ; для детей массой тела менее 45 кг назначают в дозе 25 мг/кг . Противопоказания: беременность , выраженные нарушения функции печени и почек .
Пириметамин ( дараприм , тиндурин , хлоридин ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 - таблетки по 25 мг . Назначают внутрь в профилактических целях взрослым по 25 мг , детям 5 - 10 лет по 12,5 мг 1 раз в нед . В лечебных целях взрослым и детям старше 14 лет назначают 50 - 75 мг препарата в комбинации с 1 - 1,5 г сульфалена на 1 прием . Детям в возрасте 9 - 14 лет назначают 50 мг ,4 - 8 лет - 25 мг , младше 4 лет - 12,5 мг пириметамина в комбинации с 1; 0,5 и 0,25 г сульфалена соответственно . Противопоказания: нарушения эритропоэза с анемией , беременность .
Пириметамин + сульфаметапиразин ( метакельфин ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 - таблетки , содержащие 500 и 25 мг действующих веществ соответственно . Для лечения малярии назначают однократно взрослым с массой тела 50 - 70 кг 2 таблетки , с массой тела более 70 кг - 3 таблетки . Детям в возрасте 5 - 9 лет назначают по ¹ / ₂ - 1 таблетке ,10 - 14 лет по 1 - 2 таблетке . В профилактических целях назначают по ¹ / ₂ терапевтической дозе 1 раз в нед . Возможное побочное действие: тошнота , рвота ; тромбоцито - , лейко - , нейтропения ; редко - агранулоцитоз . Противопоказания: выраженные нарушения функции печени и почек , патологические изменения картины периферичесекой крови , ранний детский возраст ( первые 2 нед . жизни ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 , последние 2 нед . беременности .
Примахин ( авлон ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 - таблетки по 3 и 9 мг . Назначают внутрь взрослым и детям старше 15 лет в суточной дозе 27 мг в течение 14 дней . Суточные дозы для детей: до 1 г ода - 2,25 мг , до 2 лет - 4,5 мг , до 4 лет - 6,75 мг , до 7 лет - 9 мг , до 12 лет - 13,5 мг , до 15 лет - 18 мг . Противопоказания: острые инфекционные заболевания , ревматизм в стадии обострения , заболевания крови и кроветворных органов , заболевания почек , стенокардия .
Хинин - порошок ; таблетки по 250 и 500 мг ; 50% раствор для инъекций в ампулах по 1 мл . Назначают внутрь взрослым и детям старше 15 лет в суточной дозе 1 - 1,2 г на 2 - 3 приема в течение 5 - 7 дней; детям до 1 года назначают из расчета 10 мг на 1 мес . жизни ,1 - 10 лет - 100 мг на 1 год жизни ,11 - 15 лет - по 1 г . Раствор вводят подкожно или внутривенно в той же дозе . Противопоказания: дефицит фермента глюкозо - 6 - форсфатдегидрогеназы , гемоглобинурийная лихорадка , заболевания среднего и внутреннего уха , декомпенсация сердечной деятельности , III триместр беременности .
Хлорохин ( делагил , хингамин ) ( 1100396631 ELTASK.COM: 1341496132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1742854015 Справочник. Отзывы. android ) 1100396631 - таблетки по 250 мг ; раствор для инъекций по 250 мг в ампулах . Лечение препаратов проводят по следующей схеме: 1 - й день однократно 1 г , через 6 - 8 ч еще 500 мг ,2 - 3 - й дни по 750 мг ежедневно однократно . Препарат назначают внутрь , при необходимости вводят внутривенно капельно . Детям дозы препарата уменьшают в соответствии с возрастом .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику