Медицина. Экспертная система

Противоподагрические средства - лекарственные препараты , применяющиеся для лечения подагры . В терапии подагры используют противовоспалительные средства ( в основном нестероидные ) ( 1260305411 ELTASK.COM: 1003682052 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 978215741 Справочник. Отзывы. android ) 1260305411 для лечения подагрического артрита , а также ряд препаратов , способствующих растворению уратных камней в мочевыводящих путях . Непосредственно противоподагрическими являются лекарственные препараты , нормализующие метаболизм мочевой кислоты . К ним относятся средства , подавляющие синтез мочевой кислоты ( урикодепрессанты ) ( 1260305411 ELTASK.COM: 1003682052 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 978215741 Справочник. Отзывы. android ) 1260305411 , и средства , увеличивающие выведение уратов ( урикозурические средства ) ( 1260305411 ELTASK.COM: 1003682052 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 978215741 Справочник. Отзывы. android ) 1260305411 . Урикодепрессивное средство аллопуринол ( милурит ) ( 1260305411 ELTASK.COM: 1003682052 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 978215741 Справочник. Отзывы. android ) 1260305411 ингибирует фермент ксантиноксидазу , участвующую в метаболизме мочевой кислоты , в связи с чем подавляет ее синтез . Аллопуринол хорошо всасывается в желудочно - кишечном тракте . Период полужизни препарата в плазме составляет 2 - 8 ч , его активного метаболита - оксипуринола - 18 - 30 ч , что позволяет принимать всю суточную дозу препарата однократно . Аллопуринол не связывается с белками плазмы , экскретируется с мочой . Снижение содержания мочевой кислоты в крови и моче отмечается через 24 - 48 ч после приема препарата . Отмена аллопуринола приводит к восстановлению исходного уровня мочевой кислоты уже через несколько дней . Начальная доза составляет обычно 0,3 - 0,6 г в сутки , поддерживающая - 0,1 - 0,3 г в сутки . Переносимость препарата в целом хорошая . Возможны побочные реакции: зудящая сыпь , так называемый синдром гиперчувствительности к аллопуринолу ( лихорадка , сыпь , признаки поражения почек и печени , лейкоцитоз и эозинофилия , в редких случаях - угнетение кроветворения ) ( 1260305411 ELTASK.COM: 1003682052 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 978215741 Справочник. Отзывы. android ) 1260305411 .
К урикозурическим средствам относятся препараты разного химического строения: пробенецид , сульфинпиразон ( антуран ) ( 1260305411 ELTASK.COM: 1003682052 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 978215741 Справочник. Отзывы. android ) 1260305411 и бензбромарон . Механизм действия этих препаратов при подагре обусловлен в основном торможением реабсорбции уратов в почечных канальцах , что сопровождается повышением их выделения с мочой .
При лечении П . с . {Противоподагрические средства} в правильно подобранных дозах не требуется строгого соблюдения диеты ( резкого ограничения продуктов , богатых пуриновыми основаниями ) ( 1260305411 ELTASK.COM: 1003682052 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 978215741 Справочник. Отзывы. android ) 1260305411 . Однако желательно уменьшить потребление мясных и рыбных продуктов , а также избегать употребления алкоголя , особенно пива и крепленых красных вин . При применении П . с . {Противоподагрические средства} необходимо увеличить объем выпиваемой жидкости - рекомендуется , особенно в первые дни лечения , поддерживать суточный диурез на уровне не менее 2 л .
Урикодепрессанты могут быть применены во всех случаях при наличии поражения почек и мочевыводящих путей , а также у больных подагрой , у которых повышена суточная экскреция уратов с мочой - более 2,7 ммоль (450 мг ) ( 1260305411 ELTASK.COM: 1003682052 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 978215741 Справочник. Отзывы. android ) 1260305411 . При назначении аллопуринола больным со сниженной функцией почек доза препарата должна быть ниже обычной , а контроль за состоянием почек в процессе терапии особенно тщательным .
Урикозурические препараты назначают только при отсутствии у больных подагрой поражения почек ( нормальный уровень креатинина и фильтрации ) ( 1260305411 ELTASK.COM: 1003682052 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 978215741 Справочник. Отзывы. android ) 1260305411 или мочевыводящих путей . Предпочтение этим препаратам должно отдаваться при лечении больных подагрой , у которых снижена экскреция мочевой кислоты с мочой - менее 2,7 ммоль (450 мг ) ( 1260305411 ELTASK.COM: 1003682052 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 978215741 Справочник. Отзывы. android ) 1260305411 за сутки . При использовании урикозурических препаратов особенно важно обеспечить суточный диурез не менее 2 л и поддерживать рН мочи в пределах 6,2 - 6,8.
Общими показаниями для назначения П . с . {Противоподагрические средства} являются хроническая подагра и часто рецидивирующий подагрический артрит . При назначении П . с . {Противоподагрические средства} следует иметь в виду , что они не купируют острый подагрический артрит и должны назначаться лишь после его стихания . В начале применения П . с . {Противоподагрические средства} возможно развитие острого подагрического артрита , что предупреждается одновременным назначением нестероидных противовоспалительных препаратов в средних дозах . П . с . {Противоподагрические средства} эффективны только при постоянном применении , поэтому назначаются обычно пожизненно; отмена П . с . {Противоподагрические средства} приводит к быстрому восстановлению нарушений метаболизма мочевой кислоты и прогрессированию подагры . Критерием эффективности терапии П . с . {Противоподагрические средства} является стойко нормальный уровень мочевой кислоты в крови: не выше 420 мкмоль/л (7 мг /100 мл ) ( 1260305411 ELTASK.COM: 1003682052 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 978215741 Справочник. Отзывы. android ) 1260305411 у мужчин и 360 мкмоль (6 мг /100 мл ) ( 1260305411 ELTASK.COM: 1003682052 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 978215741 Справочник. Отзывы. android ) 1260305411 у женщин .
При приеме П . с . {Противоподагрические средства} необходим регулярный контроль показателей обмена мочевой кислоты ( определение уровня мочевой кислоты в крови и суточной моче ) ( 1260305411 ELTASK.COM: 1003682052 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 978215741 Справочник. Отзывы. android ) 1260305411 , состояния почек ( уровень креатинина , фильтрация ) ( 1260305411 ELTASK.COM: 1003682052 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 978215741 Справочник. Отзывы. android ) 1260305411 и мочевыводящих путей ( наличие камней ) ( 1260305411 ELTASK.COM: 1003682052 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 978215741 Справочник. Отзывы. android ) 1260305411 . В период подбора дозы П . с . {Противоподагрические средства} он приводится 1 раз в 2 - 3 мес . , а в последующем - 1 раз в год .
Назначая П . с . {Противоподагрические средства} , предпочтение рекомендуется отдавать урикозурическим средствам , т . к . при длительном приеме они лучше переносятся .

Библиогр . : Кинев К . Г . Подагра , пер . с болг . , с .88, М . ,1980; Лечение ревматических заболеваний , под редакцией Ф . Д . Харта , пер . с англ . , с .140, М . ,1986.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику