Медицина. Экспертная система

Противоревматические средства - условное обозначение лекарственных препаратов , относящихся к различным фармакологическим группам и применяемым при ревматических заболеваниях . Их назначают при воспалительных , дистрофических и метаболических поражениях суставов и позвоночника , диффузных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах .
К противоревматическим относят противовоспалительные средства , иммунокорригирующие средства , противоревматоидные , хондропротективные и противоподагрические средства .
Противовоспалительные средства используются в ревматологии очень широко . Наибольшее распространение получили нестероидные противовоспалительные средства , обладающие высокой противовоспалительной активностью и вызывающие относительно небольшое число побочных реакций , - индометацин , ортофен ( диклофенак натрий , вольтарен ) ( 860169449 ELTASK.COM: 848805510 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285254864 Справочник. Отзывы. android ) 860169449 , напроксен ( напросин ) ( 860169449 ELTASK.COM: 848805510 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285254864 Справочник. Отзывы. android ) 860169449 , пироксикам и др . Несмотря на выраженную противовоспалительную активность , все реже ( особенно при необходимости длительного приема ) ( 860169449 ELTASK.COM: 848805510 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285254864 Справочник. Отзывы. android ) 860169449 применяются ацетилсалициловая кислота ( аспирин ) ( 860169449 ELTASK.COM: 848805510 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285254864 Справочник. Отзывы. android ) 860169449 и производные пиразолона ( бутадион и др . ) ( 860169449 ELTASK.COM: 848805510 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285254864 Справочник. Отзывы. android ) 860169449 . Это связано с относительно большим числом и выраженностью осложнений , свойственных этим препаратам .
Из стероидных противовоспалительных препаратов ( глюкокортикоидов ) ( 860169449 ELTASK.COM: 848805510 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285254864 Справочник. Отзывы. android ) 860169449 в ревматологии используется преимущественно преднизолон . Для внутрисуставного введения широко применяются суспензия гидрокортизона и метилпреднизолон , а также триамцинолона ацетонид ( кеналог ) ( 860169449 ELTASK.COM: 848805510 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285254864 Справочник. Отзывы. android ) 860169449 , обладающий пролонгированным лечебным действием .
Противовоспалительное средство колхицин используется в ревматологической практике , в основном при подагре . Колхицин является алкалоидом , выделенным из клубнелуковиц безвременника осеннего , и способен подавлять хемотаксис макрофагов и нейтрофилов . Назначается для купирования острого приступа подагры по 0,5 мг каждый час , но не более 6 - 8 мг в сутки . Побочные реакции развиваются относительно часто и зависят от дозы . Основное осложнение - диарея , сопровождающаяся болями в животе , иногда тошнотой и рвотой . Редко возникают депрессия костномозгового кроветворения , алопеция , нейро - и миопатии .
Из числа иммунокорригирующих средств в ревматологии нашли применение в основном иммунодепрессанты , преимущественно метотрексат , азатиоприн , хлорбутин и циклофосфан .
Противоревматоидные средства аминохинолиновые производные , препараты золота , пеницилламин и салазосульфапиридин - используются обычно в лечении ревматоидного артрита . Эти средства характеризуются отсутствием прямого противовоспалительного эффекта , разнообразным ( пока плохо изученным ) ( 860169449 ELTASK.COM: 848805510 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285254864 Справочник. Отзывы. android ) 860169449 влиянием на иммунную систему . Механизм действия противоревматоидных средств при ревматоидном артрите пока не выяснен . Характерно медленное , постепенное ( в течение нескольких месяцев ) ( 860169449 ELTASK.COM: 848805510 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285254864 Справочник. Отзывы. android ) 860169449 развитие положительного клинического эффекта вплоть до полной ремиссии . В связи с этим противоревматоидные препараты называют еще базисными , медленно действующими . Клиническая эффективность всех противоревматоидных средств примерно одинакова , однако по переносимости лучшими считаются аминохинолиновые препараты , салазосульфапиридин и его аналог салазопиридазин . Основным показанием к назначению противоревматоидных средств является недостаточная эффективность противовоспалительных препаратов .
К аминохинолиновым препаратам относят хингамин ( делагил , хлорохин , резохин ) ( 860169449 ELTASK.COM: 848805510 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285254864 Справочник. Отзывы. android ) 860169449 и гидроксихлорохин ( плаквенил ) ( 860169449 ELTASK.COM: 848805510 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285254864 Справочник. Отзывы. android ) 860169449 . Их применяют в суточной дозе 0,25 г ( хингамин ) ( 860169449 ELTASK.COM: 848805510 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285254864 Справочник. Отзывы. android ) 860169449 и 0,2 - 0,4 г ( гидроксихлорохин ) ( 860169449 ELTASK.COM: 848805510 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285254864 Справочник. Отзывы. android ) 860169449 . Первые признаки благоприятного клинического эффекта наступают обычно не ранее чем через 2 - 3 мес . от начала лечения , а максимальный эффект - через 6 - 10 мес . Наиболее серьезным осложнением при длительном лечении аминохинолиновыми препаратами является пигментная ретинопатия . Поэтому все больные , получающие хингамин и гидроксихлорохин , должны регулярно осматриваться офтальмологом (1 раз в 3 - 4 мес . ) ( 860169449 ELTASK.COM: 848805510 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285254864 Справочник. Отзывы. android ) 860169449 . Помимо ревматоидного артрита аминохинолиновые препараты используются для лечения таких болезней , как ревматизм и хронические варианты течения системной красной волчанки .
Из препаратов золота в нашей стране выпускается кризанол ( в ампулах по 2 мл 5% взвеси в масле , содержащей в 1 мл 17 мг золота ) ( 860169449 ELTASK.COM: 848805510 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285254864 Справочник. Отзывы. android ) 860169449 . Применяется внутримышечно по следующей схеме: сначала проводится пробная инъекция (0,5 мл 5% взвеси ) ( 860169449 ELTASK.COM: 848805510 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285254864 Справочник. Отзывы. android ) 860169449 для определения индивидуальной чувствительности к препарату , а затем инъекции делаются один раз в неделю по 2 мл 5% взвеси . Максимальный клинический эффект достигается обычно лишь при введении общей дозы 1000 мг золота ( т . е . через 28 - 29 инъекций ) ( 860169449 ELTASK.COM: 848805510 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285254864 Справочник. Отзывы. android ) 860169449 . При лечении кризанолом возможны разнообразные , в т . ч . серьезные , осложнения; наиболее часто отмечаются различные кожные высыпания . В ряде случаев наблюдаются поражение почек , проявляющееся преимущественно протеинурией , и депрессия кроветворения . В связи с этим при лечении кризанолом необходимо еженедельно проводить общий анализ мочи и 1 раз в 2 нед . общий анализ крови . Кризанол эффективен также при псориатическом артрите и хроническом поражении суставов , обусловленном болезнью Рейтера .
Пеницилламин ( купренил , металкаптаза ) ( 860169449 ELTASK.COM: 848805510 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285254864 Справочник. Отзывы. android ) 860169449 назначают больным ревматоидным артритом в начальной дозе 125 - 250 мг внутрь в один прием . При хорошей переносимости через 1 - 1 ¹ / ₂ мес . суточную дозу увеличивают на 125 - 250 мг . Максимальное улучшение наступает обычно не ранее чем через 4 - 6 мес . При отсутствии желаемого эффекта возможно повышение суточной дозы пеницилламина еще на 125 - 250 мг . Этот препарат чаще , чем другие противоревматоидные средства , вызывает побочные эффекты , среди которых наиболее серьезны поражения почек и различные цитопении ( угнетение кроветворения ) ( 860169449 ELTASK.COM: 848805510 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285254864 Справочник. Отзывы. android ) 860169449 . Необходим регулярный ( не реже 2 раз в месяц ) ( 860169449 ELTASK.COM: 848805510 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285254864 Справочник. Отзывы. android ) 860169449 контроль - общие анализы крови и мочи . В ревматологии пеницилламин используется также для лечения системной склеродермии .
Салазосульфапиридин и салазопиридазин при длительном применении также способны вызвать ремиссию у больных ревматоидным артритом . Назначают их внутрь в первоначальной суточной дозе 0,5 г . Затем при хорошей переносимости суточная доза еженедельно увеличивается на 0,5 г до достижения 2 г . Салазосульфапиридин и салазопиридазин могут вызвать диспепсию , головные боли , различные сыпи , обратимые нарушения сперматогенеза , редко лейкопению и анемию . Помимо ревматоидного артрита эти препараты эффективны при реактивных ( особенно энтерогенных ) ( 860169449 ELTASK.COM: 848805510 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285254864 Справочник. Отзывы. android ) 860169449 артритах .
Хондропротективные средства способны улучшать метаболизм хрящевой ткани при остеоартрозе . К ним относятся румалон , артепарон , мукартрин и некоторые другие средства . По химической структуре они близки к естественным компонентам соединительной ткани , в частности хряща суставов - гликозаминогликанам и протеогликанам . Механизм действия хондропротективных средств при остеоартрозе связывают с торможением активности ряда ферментов хрящевой ткани , вызывающих ее деструкцию , а также с усилением синтеза протеогликанов хряща - одного из главных структурных компонентов основного вещества этой ткани .
Румалон - экстракт из хряща и костного мозга телят , содержащий преимущественно комплекс гликозаминогликаны - пептиды . Выпускается в ампулах для внутримышечного введения , содержащих 1 или 2 мл препарата . Инъекции проводят 2 - 3 раза в неделю , на курс 25 инъекций . Мукартрин - экстракт из ткани крупного рогатого скота , содержащий преимущественно гликозаминогликаны . Выпускается в ампулах , содержащих 125 мг препарата , используется внутримышечно 2 - 3 раза в неделю; на курс 20 - 25 инъекций .
Клиническая эффективность хондропротективных средств проявляется только при регулярном ( в виде курсов инъекций не менее чем 2 раза в год ) ( 860169449 ELTASK.COM: 848805510 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285254864 Справочник. Отзывы. android ) 860169449 и многолетнем применении на относительно ранних стадиях заболевания . Переносимость этих препаратов хорошая , побочные реакции отмечаются редко . Хондропротективные средства противопоказаны при их непереносимости в прошлом ( для артепарона также и непереносимость гепарина ) ( 860169449 ELTASK.COM: 848805510 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285254864 Справочник. Отзывы. android ) 860169449 , наличии опухолей ( в т . ч . доброкачественных ) ( 860169449 ELTASK.COM: 848805510 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285254864 Справочник. Отзывы. android ) 860169449 и гиперпластических процессов ( например , мастопатии ) ( 860169449 ELTASK.COM: 848805510 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285254864 Справочник. Отзывы. android ) 860169449 .

Библиогр . : Дормидонтов Е . Н . , Коршунов Н . И . и Фризен Б . Н . Ревматоидный артрит , М . ,1981; Насонова В . А . и Астапенко М . Г . Клиническая ревматология , М . ,1989; Насонова В . А . и Сигидин Я . А . Патогенетическая терапия ревматических заболеваний , М . ,1985; Тринус Ф . П . , Мохорт Н . А . и Клебанов Б . М . Нестероидные противовоспалительные средства , К . ,1975.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику