Медицина. Экспертная система

Радиофармацевтические препараты - диагностические и лечебные средства неотъемлемой частью которых является радиоактивный нуклид . От традиционных лекарственных средств радиофармацевтические препараты ( РФП ) ( 1529890056 ELTASK.COM: 706068248 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1414813188 Справочник. Отзывы. android ) 1529890056 отличаются отсутствием какого либо фармакодинамического воздействия на организм человека , что обусловлено введением малых количеств меченого химического соединения . Действие лечебных РФП обусловлено не влиянием химического соединения , а излучением входящего в его структуру радионуклида . В основе диагностического использования РФП лежат особенности их фармакокинетики , что позволяет получать изображение органа и определять его анатомо - топографические характеристики либо оценивать функциональное состояние органа или системы , не нарушая физических условий его работы .
Основные диагностические свойства РФП определяются , с одной стороны , радионуклидом , а с другой - химическим соединением и его поведением в организме человека . При выборе радионуклида принимают во внимание такие факторы , как испускаемое излучение , энергия и выход g - квантов , период полураспада , а также возможности и условия его получения . Период полураспада радионуклида определяет наряду другими факторами создаваемую РФП дозу облучения отдельных органов и организма в целом . Большинство методов использования РФП основано на регистрации g - квантов характеристического рентгеновского излучения; наилучшим образом это обеспечивается при распаде радионуклидов путем изомерного перехода . Оптимальный предел энергии g - излчения ( Еg ) ( 1529890056 ELTASK.COM: 706068248 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1414813188 Справочник. Отзывы. android ) 1529890056 - 100 - 200 кэВ . При более низких значениях Еg увеличивается ее поглощение в тканях . Другой недостаток низкоэнергетического g - излучения - рассеивание его в организме , что снижает разрешающую способность сцинтиграфии . С увеличением Еg снижается эффективность детекторов и усложняется техника коллимации . Идеального радионуклида для всех методов исследований не существует т . к . радиодиагностические процедуры достаточно многообразны . Характеристики наиболее подходящего радионуклида можно суммировать следующим образом: g - излучение - одна линия g - квантов с Е g - 100 - 200 кэВ и ее высокий выход , небольшая внутренняя конверсия . Тип распада - изомерный переход или электронный захват . Период полураспада , - значительно не отличающийся от продолжительности самого исследования .
Фармакокинетика РФП определяется химическим соединением ( основным веществом ) ( 1529890056 ELTASK.COM: 706068248 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1414813188 Справочник. Отзывы. android ) 1529890056 , с которым связан радионуклид . К показателям фармакокинетики РФП относятся накопление и время пребывания в органе , выведение из органа и организма , химическая трасформация . Эти показания определяют возможность использования его для данного радиодиагностического теста или в качестве терапевтического средства .
Контроль качества и количественные характеристики РФП устанавливаются соответствующими национальными комиссиями . При производстве РФП применяют различные методы контроля: физические ( определение радионуклидной чистоты , объемной и удельной активности ) ( 1529890056 ELTASK.COM: 706068248 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1414813188 Справочник. Отзывы. android ) 1529890056 , химические ( установление радиохимической и химической чистоты ) ( 1529890056 ELTASK.COM: 706068248 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1414813188 Справочник. Отзывы. android ) 1529890056 и биологические ( определение стерильности и апирогенности ) ( 1529890056 ELTASK.COM: 706068248 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1414813188 Справочник. Отзывы. android ) 1529890056 .
Радионуклидная чистота - доля общей активности препарата , обусловленная необходимым радионуклидом . Объемная активность - содержание радионуклида в 1 мл препарата; устанавливается с учетом метода применения и срока хранения РФП . Удельная активность - содержание радионуклида в единице массы основного вещества; определяется возможным влиянием количества последнего на биологическое поведение препарата и его фармакологическими ( токсическими ) ( 1529890056 ELTASK.COM: 706068248 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1414813188 Справочник. Отзывы. android ) 1529890056 свойствами . Эти три параметра контролируют с помощью радиометрии и спектрометрии .
Радиохимическая чистота - доля радионуклида , находящегося в РФП в необходимой химической форме , например , если радиохимическая чистота ¹³¹ I - гипиурана составляет 98% , это означает , что 98% ¹³¹ I в препарате связано с гиппураном . Химическая чистота препарата определяется наличием в нем посторонних , немеченых химических веществ , например органических продуктов разложения основного вещества , примесей тяжелых металлов и т . д . Контроль радиохимической и химической чистоты проводят с помощью хроматографии , спектрофотометрии , эмиссионного спектрального анализа и других методов .
Особую группу составляют РФП на основе короткоживущих радионуклидов , полученных из генераторов . Генератор представляет собой систему , в основе которой лежит родственная связь двух радионуклидов - долгоживущего материнского и короткоживущего дочернего . Распад первого из них приводит к образованию второго . Генератор включает в себя колонку , содержащую тот или иной сорбент с адсорбированным материнским нуклидом , и систему коммуникаций для вымывания дочернего радионуклида . Наиболее широкое применение получили генераторные системы ⁹⁹ Мо - ^99м Тс и ¹¹³ Sn - ^113м In . Радиофармацевтические препараты на основе генераторных радионуклидов готовят непосредственно в клинических учреждениях с помощью централизованно поставляемых наборов реагентов .
В различных странах , и в частности в , выпускается широкий спектр наборов реагентов на основе генератора ^99м Тс , позволяющих проводить анатомо - функциональные исследования гепатобилиариой , мочевыделительной , бронхолегочной , сердечно - сосудистой систем , головного мозга , скелета и др .
За рубежом быстро развивается применение препаратов на основе ультракороткоживущих радионуклидов ( ¹¹ С , ¹³ N , ¹⁸ F , ¹⁵ О ) ( 1529890056 ELTASK.COM: 706068248 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1414813188 Справочник. Отзывы. android ) 1529890056 в сочетании с позитронными камерами . При этом используют различные неорганические соединения , например ¹¹ СО , ¹¹ СО ₂ , ^{13 NH 3} , ¹⁵ О ₂ , ¹³ N ₂ , Н ₂ ¹⁵ О , С ¹⁵ О ₂ а также меченые аминокислоты , сахара , стероиды и т . д .
Важную роль приобретают РФП на основе меченных различными радионуклидами ( ¹³¹ I , ¹²³ I , ¹¹¹ In ) ( 1529890056 ELTASK.COM: 706068248 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1414813188 Справочник. Отзывы. android ) 1529890056 антител ( Радиоиммунный анализ ) ( 1529890056 ELTASK.COM: 706068248 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1414813188 Справочник. Отзывы. android ) 1529890056 . Развитие этого направления позволяет существенно повысить чувствительность и специфичность радиодиагностических исследований .
Применение РФП основано на принципах индикации . Химические свойства и фармакокинетика радионуклидов не отличаются от стабильных элементов , и поэтому включение радионуклидов в состав химического соединения , не изменяя свойств последнего , дает возможность легко следить за его поведением и распределением в организме путем наружной регистрации излучения . Радионуклиды позволяют контролировать физиологические и биохимические процессы , не вмешиваясь в их ход и не нарушая естественного их течения , что является принципиально важным преимуществом методов радионуклидной диагностики .
К основным физиологическим и биохимическим механизмам . лежащим в основе методов клинического применения РФП , относятся: метаболическая активность органа иди ткани ( например , традиционный метод измерения поглощения радиоактивного йода щитовидной железой ) ( 1529890056 ELTASK.COM: 706068248 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1414813188 Справочник. Отзывы. android ) 1529890056 ; фагоцитоз , являющийся основой сцинтиграфии печени с мечеными коллоидами; локализация в определенном пространстве организма , позволяющая , например , определить объем циркулирующей крови , плазмы , эритроцитов , содержание воды в организме; диффузия , обеспечивающая , в частности , выявление патологии головного мозга , связанной с нарушением проницаемости гематоэнцефалического барьера , капиллярная блокада , определяющая возможность визуализации капиллярной системы какого - либо органа , например легких; реакция антиген - меченое антитело - универсальный методический подход в визуализации новообразований , воспалительных процессов , мечения форменных элементов крови и т . д . Медицинское назначение и число применяемых в диагностических целях РФП постоянно расширяются . Так , радионуклидная ангиокардиография , радиокардиография , определение объема циркулирующей крови осуществляются с использованием альбумина - ^99м Тс , альбумина - ¹²⁵ I ( ¹³¹ I ) ( 1529890056 ELTASK.COM: 706068248 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1414813188 Справочник. Отзывы. android ) 1529890056 , индия цитрата - ^113м In , ДТПА - ^99м Тс , таллия хлорида - ^{201 Ti} и др . Для исследования функционального состояния почек применяют димеркаптоянтарную кислоту ( ДМЯК - ^99м Тс ) ( 1529890056 ELTASK.COM: 706068248 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1414813188 Справочник. Отзывы. android ) 1529890056 , О - йодгиппурат натрия - ¹²⁵ I ( ¹³¹ I ) ( 1529890056 ELTASK.COM: 706068248 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1414813188 Справочник. Отзывы. android ) 1529890056 , кальция глюконат - ^99м Тс и др . С целью распознавания злокачественных новообразований применяют раствор галлия цитрата - ^{67 Ga} , раствор натрия фосфата - ³² Р , изотонический раствор стронция - ⁸⁵ Sr . Функциональное состояние щитовидной железы определяют с помощью раствора натрия йодида ¹²³ I ( ¹³¹ I ) ( 1529890056 ELTASK.COM: 706068248 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1414813188 Справочник. Отзывы. android ) 1529890056 .
Применение РФП неизбежно связано с лучевой нагрузкой на организм обследуемого , что теоретически представляет потенциальную возможность соматических повреждений или генетических последствий . Создаваемая при диагностическом применении РФП поглощенная доза ионизирующего излучения в большинстве случаев составляет сотые и десятые доли рада . Утвержденные МЗ «Нормы радиационной безопасности для пациентов при использовании радиоактивных веществ с диагностической целью» регламентируют допустимость той или иной радиодиагностической процедуры в зависимости от цели исследования , диагноза заболевания , возраста больного и создаваемых поглощенных доз ( Доза ионизирующего излучения ) ( 1529890056 ELTASK.COM: 706068248 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1414813188 Справочник. Отзывы. android ) 1529890056 . При этом основным правилом должно быть уменьшение дозы облучения до минимального уровня при удовлетворительном качестве исследования .
Радиофармацевтические препараты противопоказаны беременным женщинам , кормящим матерям , в некоторых случаях детям до 16 лет; кроме того , существуют противопоказания , касающиеся отдельных радиофармацевтических препаратов .
Особенности применения РФП диагностического назначения , сроки и условия их хранения определяются инструкцией по их использованию , утвержденной Фармакологическим комитетом .

:: Радионуклидная диагностика , Радионуклиды .

Источники: Клиническая рентгенорадиология , под редакцией Г . А . Зедгенидзе , т .4, М . ,1985; Паркер Р . , Смит П . и Тейлор Д . Основы ядерной медицины , пер . с англ . , М . ,1981; Радионуклидная диагностика , под редакцией Ф . М . Лясса , М . ,1983.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику