Медицина. Экспертная система

Химиотерапевтические средства - лекарственные средства , избирательно подавляющие в организме человека развитие и размножение возбудителей инфекционных болезней и инвазий или угнетающие пролиферацию опухолевых клеток либо необратимо повреждающие эти клетки .
В качестве Х . с . {Химиотерапевтические средства} используют вещества природного происхождения: антибиотики и некоторые алкалоиды , например хинин и эметин , а также синтетические вещества из разных классов химических соединений: сульфаниламиды ( Сульфаниламидные препараты ) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 , производные нитрофурана ( Нитрофураны ) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 ,8 - оксихинолина ( Оксихинолина производные ) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 , нитроимидазола , аминохинолина и др .
В связи с принципиальными различиями между инфекционным и опухолевым процессами Х . с . {Химиотерапевтические средства} , применяемые для специфического лечения злокачественных опухолей и лейкозов , выделяют в особую группу противоопухолевых средств .
Основным критерием , согласно которому те или иные вещества относят к Х . с . {Химиотерапевтические средства} , является их способность оказывать прямое действие на возбудителей инфекций и инвазий , находящихся во внутренних средах организма человека . Поэтому к Х . с . {Химиотерапевтические средства} не относят вакцины , бактериофаги , сыворотки , гамма - глобулины , а также интерфероны и другие вырабатываемые клетками макроорганизма вещества , участвующие в иммунных реакциях и вследствие этого оказывающие непрямое влияние на жизнедеятельность микроорганизмов . К химиотерапевтическим средствам не относят также противомикробные и противопаразитарные вещества , применяемые с целью воздействий на возбудителей , локализующихся на поверхности тела или в окружающей человека среде , т . е . для асептики , антисептики и дезинфекции . Такие вещества составляют группу антисептических и дезинфицирующих средств ( Антисептические средства ) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 . У средств этой группы отсутствует избирательность действия , в связи с чем большинство антисептиков и дезинфицирующих веществ высокотоксичны для организма человека , что является основным препятствием для применения их в качестве Х . с . {Химиотерапевтические средства} Это особенно отчетливо выявляется при сравнении химиотерапевтического индекса ( отношение максимально переносимой дозы к минимально эффективной дозе ) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 X . с . и антисептиков . Химиотерапевтический индекс значительного большинства антисептиков близок к единице , а Х . с . {Химиотерапевтические средства} - намного больше единицы . Из этого следует , что в отличие от Х . с . {Химиотерапевтические средства} у антисептиков избирательность действия крайне низка либо отсутствует . Кроме того , в отличие от антисептиков , активных в отношении абсолютного большинства микроорганизмов , X . с . имеют относительно узкий спектр действия ( преимущественное влияние на те или иные бактерии , грибки , вирусы и т . д . ) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036
Общепризнанной классификации Х . с . {Химиотерапевтические средства} нет . С практической точки зрения Х . с . {Химиотерапевтические средства} удобно классифицировать с учетом спектра противомикробного действия . По этому признаку могут быть выделены группы препаратов с преимущественно противобактериальным , противопаразитарным , противогрибковым , противовирусным действием и т . д . В свою очередь , в некоторых из этих групп Х . с . {Химиотерапевтические средства} в зависимости от специфики применения можно выделить соответствующие подгруппы . например , из числа противобактериальных Х . с . {Химиотерапевтические средства} выделяют противотуберкулезные средства , противолепрозные средства и противосифилитические средства . Противопаразитарные средства могут быть условно разделены на противомалярийные средства , противоамебные средства , противотрихомонадные средства и т . д .
Механизм действия различных Х . с . {Химиотерапевтические средства} неодинаков . X . с . могут воздействовать на разные элементы клетки микроорганизма: клеточную стенку , цитоплазматическую мембрану , рибосомальный аппарат , обеспечивающий внутриклеточный синтез белка , нуклеиновые кислоты и некоторые ферменты , катализирующие образование веществ , необходимых для жизнедеятельности клеток . Так , некоторые антибиотики ( пенициллины , цефалоспорины , циклосерин ) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 и синтетические противогрибковые препараты ( миконазол , кетоконазол и др . ) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 нарушают синтез клеточной стенки микроорганизмов . Молекулярную организацию и функции цитоплазматических мембран нарушают полимиксины , некоторые противогрибковые антибиотики полиеновой структуры: амфотерицин В , нистатин , леворин и др . Синтез белка на уровне рибосом угнетают антибиотики группы аминогликозидов , левомицетин , тетрациклины . Синтез и функции нуклеиновых кислот в микроорганизмах нарушают рифамицины , гризеофульвин , этамбутол , хингамин . Способны влиять на обмен ДНК некоторые противовирусные средства , например идоксуридин и видарабин . Ряд Х . с . {Химиотерапевтические средства} действует по принципу антиметаболитов . Так , сульфаниламидные препараты являются конкурентными антагонистами парааминобензойной кислоты и замещают ее в процессах синтеза фолиевой кислоты , участвующей в синтезе пуринов и пиримидинов . Механизм действия хлоридина и триметоприма связан с ингибированием дигидрофолатредуктазы , которая катализирует превращение фолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую . Используемые в качестве Х . с . {Химиотерапевтические средства} препараты висмута , например бийохинол , бисмоверол , соединения сурьмы , например солюсурьмин и др . , блокируют сульфгидрильные группы различных ферментов микроорганизмов .
При создании новых Х . с . {Химиотерапевтические средства} исходят из следующих требований к ним: высокая избирательность антимикробного эффекта в нетоксичных для человека дозах ( высокий химиотерапевтический индекс ) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 ; медленное развитие лекарственной устойчивости микроорганизмов; сохранение высокой активности в разных средах организма: оптимальные фармакокинетические свойства ( всасывание , распределение , выделение ) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 , обеспечивающие накопление Х . с . {Химиотерапевтические средства} в очагах локализации возбудителей в количествах , достаточных для подавления жизнедеятельности микроорганизмов , и др . Получение Х . с . {Химиотерапевтические средства} , полностью соответствующих всем перечисленным требованиям , является чрезвычайно сложной и редко выполнимой задачей . В связи с этим большинство существующих Х . с . {Химиотерапевтические средства} имеет те или иные недостатки , которые необходимо учитывать в процессе применения препаратов .
В медицинской практике Х . с . {Химиотерапевтические средства} широко используют для этиотропной терапии больных инфекционными болезнями ( Химиотерапия ) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 , а также для профилактики инфекций ( Химиопрофилактика ) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 и санации лиц , являющихся носителями некоторых возбудителей ( химиосанация ) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 .
В процессе применения Х . с . {Химиотерапевтические средства} могут оказывать побочное действие . Все вызываемые Х . с . {Химиотерапевтические средства} побочные эффекты можно разделить на три группы: 1) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 аллергические реакции ; 2) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 реакции , обусловленные прямым токсическим действием Х . с . {Химиотерапевтические средства} ; 3) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 реакции , связанные со специфическим ( антимикробным ) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 действием Х . с . {Химиотерапевтические средства}
Подобно большинству других лекарственных препаратов , X . с . являются чужеродными для организма человека химическими соединениями и поэтому могут выступать в роли антигенов . По своему характеру вызываемые Х . с . {Химиотерапевтические средства} аллергические реакции не отличаются от аналогичных реакций , вызываемых любыми другими препаратами . Симптомы этих реакций характеризуются полиморфизмом от зуда , крапивницы и других медикаментозных дерматитов до наиболее тяжелых анафилактических реакций типа ангионевротического отека и анафилактического шока . Подобные осложнения развиваются у лиц , сенсибилизированных к тому или иному препарату . В связи с этим в целях их предупреждения перед назначением Х . с . {Химиотерапевтические средства} целесообразно установить , не было ли в анамнезе каких - либо аллергических реакций на назначаемый препарат или близкие к нему по структуре препараты , т . к . к веществам сходного химического строения обычно развивается перекрестная аллергия . Например ко всем препаратам группы пенициллина , сульфаниламидам и т . д .
Помимо специфической ( антимикробной ) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 активности , X . с . обладают определенной органотропностью , что является причиной развития побочных эффектов , связанных с их прямым токсическим действием . Такого рода эффекты типичны для отдельных препаратов ( например , ототоксичность аминогликозидов , нефротоксичность полимиксинов и т . д . ) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 . Степень их выраженности и частота появления во многом зависят от дозы , пути введения и длительности применения препаратов .
К числу побочных эффектов данной группы относятся местные реакции , возникающие вследствие прямого раздражающего действия препаратов в области их введения , например асептические абсцессы и некрозы при внутримышечном введении , флебиты - при внутривенном введении , диспептические расстройства - при приеме препаратов внутрь . К этой же группе осложнений относят токсические поражения отдельных органов или систем , например нейротоксические , гепатотоксические , нефротоксические реакции и др .
Нейротоксические реакции могут проявляться психическими расстройствами ( акрихин , изониазид , циклосерин ) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 , поражениями VIII пары черепных нервов ( аминогликозиды , хинин ) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 , зрительного нерва ( хинин , эметин , этамбутол ) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 , полиневритами ( изониазид , циклосерин , полимиксин , эметин ) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 и т . д . Нефротоксическое действие типично для аминогликозидов , полимиксинов , сульфаниламидов , амфотерицина В , гризеофульвина и некоторых других препаратов . Гепатотоксическими свойствами обладают изониазид , сульфаниламиды , рифамицины , тетрациклины , амфотерицин В , эритромицин . Отрицательное влияние на кроветворение могут оказывать сульфаниламиды , левомицетин , амфотерицин В , хлоридин . У лиц с врожденной недостаточностью глюкозо - 6 - фосфатдегидрогеназы в эритроцитах некоторые Х . с . {Химиотерапевтические средства} ( например , хинин , примахин , сульфаниламиды ) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 могут вызывать гемолитическую анемию .
К побочным эффектам , связанным с антимикробным действием Х . с . {Химиотерапевтические средства} , относятся дисбактериозы , реакции бактериолиза , нарушения витаминного баланса и процессов иммуногенеза . Осложнения данной группы встречаются только при применении Х . с . {Химиотерапевтические средства} и не развиваются под влиянием прочих лекарственных средств , не обладающих антимикробным действием .
Дисбактериоз развивается вследствие нарушения под влиянием Х . с . {Химиотерапевтические средства} нормального биологического равновесия микрофлоры в организме . например , при подавлении антибиотиками широкого спектра действия сапрофитной бактериальной флоры создаются условия для избыточного развития дрожжеподобных грибков и возникновения кандидамикозов . Такого рода осложнения не развиваются при применении Х . с . {Химиотерапевтические средства} с ограниченным спектром антимикробного действия ( например , синтетических противотуберкулезных препаратов - изониазида и др . , противомалярийных средств , гризеофульвина и ряда других препаратов ) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 .
Реакция бактериолиза , или эндотоксическая реакция ( реакция Яриша - Герксгеймера ) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 , возникает в результате быстрой гибели возбудителей и выделения из них большого количества эндотоксинов . Она проявляется ознобом , лихорадкой , обильным потоотделением и некоторыми другими симптомами , напоминающими проявления эндотоксического шока . Это осложнение может встречаться при ряде инфекций ( брюшном тифе , сифилисе , бруцеллезе и др . ) ( 1849739036 ELTASK.COM: 303555306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1176721987 Справочник. Отзывы. android ) 1849739036 в начале лечения активными Х . с . {Химиотерапевтические средства} в высоких дозах .
Причиной витаминной недостаточности при применении Х . с . {Химиотерапевтические средства} чаще всего является подавление ими жизнедеятельности кишечной микрофлоры , синтезирующей ряд витаминов - рибофлавин , пиридоксин и др . Однако некоторые Х . с . {Химиотерапевтические средства} могут вызывать гиповитаминозы и за счет иных механизмов . Так , изониазид нарушает образование пиридоксальфосфата и тем самым способствует развитию признаков недостаточности пиридоксина .
При энергичной химиотерапии высокоактивными Х . с . {Химиотерапевтические средства} возможно столь быстрое подавление возбудителя , что при этом не успевает развиться достаточная напряженность клеточного или гуморального иммунитета . Это является одной из причин возникновения рецидивов при некоторых инфекциях - бруцеллезе , брюшном тифе и др . Кроме того , некоторые Х . с . {Химиотерапевтические средства} , например левомицетин , хингамин и др . , могут оказывать прямое иммунодепрессивное действие .

Источники: Кассирский И . А Очерки рациональной химиотерапии , М . ,1951; Клиническая фармакология , под редакцией В . В . Закусова . М . ,1978; Навашин С . М . и Фомина И . П . Рациональная антибиотикотерапия , М . ,1982.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику