Медицина. Экспертная система

Анурия – полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Необходимо отличать анурию от острой задержки мочи, при которой мочевой пузырь переполнен мочой, но мочеиспускание невозможно вследствие препятствия оттоку мочи по уретре. При анурии мочевой пузырь пуст. Моча или не вьеделяется почками, или не поступает в мочевой пузырь вследствие препятствия по ходу верхних мочевых путей. В зависимости от причины различают аренальную, преренальную, ренальную и субренальную и рефлекторную анурию.
Аренальная анурия встречается редко. Она бывает у новорожденных при врожденном отсутствии (аплазии почек) ( 132661425 ELTASK.COM: 1754895544 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 873006678 Справочник. Отзывы. android ) 132661425 . Отсутствие мочи у новорожденных в первые 24 и жизни – явление нормальное и не должно внушать опасения. Более продолжительное отсутствие мочеиспускания у младенца требует выяснения причин в срочном порядке. У новорожденных может наблюдаться задержка мочи вследствие наличия тонких сращений в области наружного отверстия уретры или врожденных клапанов уретры.
Преренальная олигоанурия возникает в результате прекращения или недостаточного притока крови к почкам. К этой форме олигоанурии относится анурия при далеко зашедшей сердечной недостаточности, когда имеются периферические отеки, задержка жидкости в тканях и серозных полостях. Преренальной формой анурии являются также анурия, развившаяся вследствие тромбоза и эмболии почечных сосудов, тромбоза нижней полой вены, сдавления этих сосудов забрюшинной опухолью, метастазами злокачественной опухоли или расслаивающейся аневризмой аорты и анурия при эклампсии. Расстройство почечного кровообращения наступает также при обильных кровопотерях (травматических, послеродовых и др.) ( 132661425 ELTASK.COM: 1754895544 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 873006678 Справочник. Отзывы. android ) 132661425 . Снижение систолического давления ниже 50 мм рт. ст. (при шоке и других патологических состояниях) ( 132661425 ELTASK.COM: 1754895544 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 873006678 Справочник. Отзывы. android ) 132661425 приводят к анурии.
Ренальную анурию обусловливают патологические процессы в самой почке. Прекращение выделения мочи почками как исход болезни наступает в поздних стадиях хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, нефроангиосклероза при гипертонической болезни (вторично сморщенная и первично сморщенная почка) ( 132661425 ELTASK.COM: 1754895544 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 873006678 Справочник. Отзывы. android ) 132661425 , при поликистозе, двустороннем туберкулезе и других заболеваниях почек. Иногда ренальная анурия возникает при остром гломерулонефрита. Причиной острой ренальной анурии могут быть отравления ядами и лекарственными преапаратами (сулека, пахикарпин, уксусная кислота и др.) ( 132661425 ELTASK.COM: 1754895544 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 873006678 Справочник. Отзывы. android ) 132661425 , переливание несовместимой крови, поражения почек при обширных ожогах, массивных травмах с размозжением мышц. Ренальная анурия может развиться после обширных оперативных вмешательств в результате всасывания продуктов тканевого распада, после септических абортов и родов, а также после приема сульфаниламидных препаратов (при ограниченном количестве жидкости) ( 132661425 ELTASK.COM: 1754895544 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 873006678 Справочник. Отзывы. android ) 132661425 вследствие обтурации и повреждения почечных канальцев кристаллами сульфаниламидов. Преренальная анурия и ренальная анурия – виды секреторной формы анурии (почкит не вырабатывают мочу) ( 132661425 ELTASK.COM: 1754895544 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 873006678 Справочник. Отзывы. android ) 132661425 .
Постренальная анурия возникает при наличии препятствия оттоку мочи из почек, поэтому данная форма анурии является экскреторной. Наиболее частой причиной ее возникновения бывают камни мочевых путей. Экскреторная анурия может быть вызвана сдавлением мочеточников опухолью, рубцами или воспалительным инфильтратом в ретроперитонеальной клетчатке малого таза (злокачественная опухоль матки и ее придатков в поздних стадиях, метастазы в забрюшинные лимфатические узлы, рак предстательной железы и мочевого пузыря, рак прямой или сигмовидной кишки, рубцово-склерозирующий процесс после лучевой терапии) ( 132661425 ELTASK.COM: 1754895544 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 873006678 Справочник. Отзывы. android ) 132661425 .
Рефлекторная анурия наступает вследствие тормозящего влияния центральной нервной системы на мочеотделение под воздействием различных раздражителей (внезапное охлаждение, насильственные инструментальные вмешательства – бужирование уретры, цистоскопия) ( 132661425 ELTASK.COM: 1754895544 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 873006678 Справочник. Отзывы. android ) 132661425 , а также в результате реноренального рефлекса, т.е. прекращения функции почек в результате закупорки камнем мочеточника другой почки.
Симптомы. Прекращаются позывы к мочеиспусканию. После 1 – 3 сут отсутствия выделения мочи присоединяются симптомы почечной недостаточности: сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, головная боль, кожный зуд. В организме накапливаются азотистые шлаки – продукты белкового распада, а также калий, хлориды, нелетучие органические кислоты. Возникает ацидоз. Нарушается водный и солевой обмен. Нарастание азотемической интоксикации ведет к развитию уремии, появляются слабость, сонливость, рвота, понос, иногда отеки, одышка, затемнение сознания, запах аммиака изо рта. Содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови нарастает до 100-200 и 12-15 мг/дл соответственно, иногда и выше (нормальное содержание мочевины в сыворотке крови 15-35 мг/дл, креатинина – 1-1,5 мг/дл) ( 132661425 ELTASK.COM: 1754895544 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 873006678 Справочник. Отзывы. android ) 132661425 .
Диагноз. Анурию прежде всего дифференцируют от острой задержки мочи. У детей острая задержка мочи иногда наступает вследствие спазма сфинктера мочевого пузыря. В других случаях ребенок произвольно может задерживать мочу из-за болезненности акта мочеиспускания (при вульвовагините, баланопостите) ( 132661425 ELTASK.COM: 1754895544 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 873006678 Справочник. Отзывы. android ) 132661425 . Причиной задержки мочи у детей могут быть также фимоз, травма уретры, заболевания [болезни] центральной нервной системы, камни, ущемляющиеся в уретре. У взрослых острая задержка мочи может быть при аденоме и раке предстательной железы, разрыве уретры, обтурации уретры камнем, при остром простатите, парапроктите, заболеваниях центральной нервной системы.
Для исключения острой задержки мочи необходимо произвести катетеризацию мочевого пузыря. При анурии по катетеру, введенному в мочевой пузырь, моча не выделяется или появляется несколько капель ее.
Очень важно определить форму анурии (экскреторная или секреторная) ( 132661425 ELTASK.COM: 1754895544 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 873006678 Справочник. Отзывы. android ) 132661425 , так как от этого зависит характер лечебных мероприятий. О наличии анурии калькулезного происхождения свидетельствуют данные анамнеза (мочекаменная болезнь, отхождение камней, удаление почки по поводу мочекаменной болезни) ( 132661425 ELTASK.COM: 1754895544 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 873006678 Справочник. Отзывы. android ) 132661425 , предшествующая анурии почечная колика. При опухолях органов малого таза перед появлением анурии у больных может быть боль в поясничной области. Секреторная анурия не сопровождается такой болью.
У больных, страдающих эндокардитом, пороками сердца, артериальной гипертонией, атеросклерозом, с инфарктом миокарда или инсультом в анамнезе, причиной развития анурии может быть тромбоз почечных вен.
Неотложная помощь. У больных преренальной формой секреторной анурии неотложная медицинская помощь должна быть направлена на поддержание сердечно-сосудистой деятельности. При явлениях сосудистой недостаточности, коллапса следует ввести подкожно 1-2 мл 10% раствора кофеина, внутривенно – 20 мл 40% раствора глюкозы и поставить грелки к ногам. При шоке (см.) ( 132661425 ELTASK.COM: 1754895544 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 873006678 Справочник. Отзывы. android ) 132661425 необходимо как можно быстрее добиться восстановления нормального уровня артериального давления. При большой кровопотере требуется немедленное ее возмещение и применение средств, способствующихщ стабилизации сосудистого тонуса (центрального венозного давления) ( 132661425 ELTASK.COM: 1754895544 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 873006678 Справочник. Отзывы. android ) 132661425 , для чего используют внутривенное введение 400-800 мл полиглюкина, 300-500 мл гемодеза (неокомпенсана) ( 132661425 ELTASK.COM: 1754895544 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 873006678 Справочник. Отзывы. android ) 132661425 .
Госпитализация больных с шоковым состоянием – в отделение интенсивной терапии и реанимации.
При обту рационной анурии основной вид лечения – оперативный, поэтому больному с этим видом анурии показана срочная госпитализация в урологическое или хирургическое отделение, где возможно оказать срочную помощь, включающую экстренную цистоскопию, катетеризацию мочеточников, рентгенологическое обследование и экстренное оперативное устранение причины, вызвавшей нарушение пассажа почи по верхним мочевым путям (удаление конкремента, дренирование лоханки почки и т.д.) ( 132661425 ELTASK.COM: 1754895544 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 873006678 Справочник. Отзывы. android ) 132661425 .
При ренальной анурии, вызванной отравлением здами, послеабортным сепсисом, острой почечной недостаточностью, необходима срочная госпитализация в стационар, в котором имеется аппарат для перитонеального диализа или аппарат "искусственная почка".
При анурии, обусловленной хроническим заболеванием почек или тяжелой сердечной недостаточностью, срочная госпитализация в терапевтическое отделение.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику