Медицина. Экспертная система

Асфиксия – критическое состояние организма, связанноес возникшим недостатком кислорода и накоплением углекислоты в организме. Различают остро возникшую асфиксию с быстрым нарушением функций дыхания, кровообращения, центральной нервной системы и подострую с постепенным нарушением функции внешнего дыхания и гемодинамики. Симптомами остро развившегося нарушения внешнего дыхания являются признаки гипоксии: появляются одышка, цианоз, ортопноэ, тахикардия. Вместе с тем возникают и признаки гиперкапнии – накопление избытка углекислого газа, которое сопровождается понижением рН крови.
По механизму возникновения острых нарушений дыхания выделяют внелегочные и легочные причины.
К внелегочным причинам относятся: 1) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 нарушения центральной регуляции дыхания: а) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 острые сосудистые расстройства (тромооэмболии в церебральные сосуды, инсульты, отек головного мозга) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 ; б) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 травмы головного мозга; в) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 интоксикации лекарственными препаратами, действующими на дыхательный центр (наркотические препараты, барбитураты и др.) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 ; г) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 инфекционные, воспалительные и опухолевые процессы, приводящие к поражению ствола головного мозга; д) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 коматозные состояния, приводящие к гипоксии мозга; 2) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 нарушения функций дыхательных мышц, связанные с поражением продолговатого мозга и мотонейронов шейного и грудного отделов спинного мозга: а) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 нейротропное действие бактериальных токсинов и вирусов (полиомиелит, бутолизм, столбняк, энцефалит и др.) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 ; б) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 травмы спинного мозга; в) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 отравления курареподобными средствами, фосфороорганическими соединениями; г) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 миастения; 3) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 нарушения целостности и подвижности грудной клетки – так называемая травматическая асфиксия, вызванная сдавлением грудной клетки, живота с повышением внутригрудного давления; 4) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 нарушения транспорта кислорода при больших кровопотерях, острой недостаточности кровообращения и отравлениях "кровяными" ядами (окись углерода, метгемоглобинообразователи) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 .
К легочным причинам асфиксии относятся: 1) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 обструктивные расстройства – нарушения проходимости дыхательных путей: а) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 обтурация дыхательных путей инородными телами, мокротой, кровью (при легочных кровотечениях) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 , рвотными массами, околоплодными водами; б) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 механические препятствия доступу воздуха при сдавлении извне (повышение, удушение) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 ; в) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 острое развитие стеноза верхних дыхательных путей при аллергических отеках гортани, голосовых связок; г) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 опухолевые процессы дыхательных путей; д) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 нарушения акта глотания, паралич языка с его западением; е) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 обтурация дыхательных путей, которая может сопровождать острые фаринготрахеобронхиты, острые трахеобронхиты, тяжелые приступы бронхиальной астмы; ж) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 фарингеальные и ларингеальные параличи с явлениями гиперсекреции и отека голосовых связок; з) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 ожоги гортани с развитием отека; 2) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 рестриктивные расстройства нарушения податливости (растяжимости) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 легочной ткани, которые приводят к уменьшению дыхательной поверхности легких: а) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 острые пневмонии; б) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 ателектаз легких; в) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 спонтанной пневмоторакс; г) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 экссудативный плеврит; д) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 отек легких; е) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 массивная тромбоэмболия легочной артерии.
Симптомы. Причины асфиксии разнообразны, но основным признаком ее является нарушение акта дыхания.
Принято различать несколько фаз асфиксии. Первая фаза характеризуется усиленной деятельностью дыхательного центра. Наблюдается повышение артериального давления, учащение и усиление сердечных сокращений. Удлинен и усилен вдох (инспираторная одышка) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 . Больные отмечают головокружение, потемнение в глазах, возбуждены. Наблюдается выраженный цианоз. Вторая фаза характеризуется урежением дыхания, нередко сопровождающимся усиленным выдохом (экспираторная одышка) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 и значительным замедлением сердечных сокращений (вагуспульс) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 , артериальное давление постепенно снижается, отмечается акроцианоз. Третья фаза характеризуется временным (от нескольких секунд до нескольких минут) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 прекращением активности дыхательного центра, в это вреям артериальное давление значительно снижается, угасают спинальные, глазные рефлексы, наступает потеря сознания, развивается гипоксическая кома. Четвертая фаза проявляется редкими глубокими судорожными "вздохами" – так называемое терминальное (агональное) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 дыхание, продолжающееся несколько минут.
Тяжелыми осложнениями, возникающими при асфиксии, являются фибрилляция желудочков сердца, отек мозга и легких, анурия. С развитием асфиксии зрачки сужены, затем они расширяются, при остановке дыхания зрачковый и роговичный рефлексы отсутствуют.
Общая продолжительность асфиксии (от ее начала до наступления смерти) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 может колебаться в широких пределах, при внезапном прекращении легочной вентиляции длительность асфиксии составляет не более 5-7 мин.
У больных бронхиальной астмой асфиксия развивается при астматическом состоянии. Асфиксия может возникнуть внезапно и быстро прогрессировать после контакта с аллергенами, особенно при введении лекарственных препаратов. Асфиксия может развиться и постепенно. При нарастающей дыхательной недостаточности появляются признаки гипоксически-гиперкапнической комы.
Неотложная помощь. Причины нарушений легочной вентиляции определяют комплекс неотложных врачебных мероприятий. При наличии обтурационного синдрома необходимо восстановить проходимость дыхательных путей, освобождая их от слизи, крови, рвотных масс. Оказание помощи начинают с дренажа наклонным положением тела. Для восстановления проходимости дыхательных путей следует выполнять следующие действия: разогнуть голову в позвоночно-затылочном сочленении, поднять и выдвинуть вперед и вверх подбородок. Для удаления инородного тела из области голосовой щели пользуются двумя приемами – резким толчком в эпигастральную область в направлении диафрагмы или сжатием нижних отделов грудной клетки. В дальнейшем производят бронхоаспирацию с помощью введенного через нос в трахею резинового катетера с отсасыванием жидкого содержимого. После удаления содержимого проводят неаппаратное искусственное дыхание, а в случае необходимости переводят на аппаратное дыхание. Больного госпитализируют с продолжением искусственного аппаратного дыхания.
При нарастающей асфиксии показана срочная интубация с помощью ларингоскопа (см. Врачебная техника) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 , а иногда и трахеостомия. При наличии инородных тел в гортани, трахее интубация может усугубить асфиксию, в связи с чем производят трахеостомию с последующей срочной госпитализацией.
При острых нарушениях внешнего дыхания вследствие острых гемодинамических расстройств, поражения дыхательного центра, а также поражения дыхательных мышц, немедленно производят вспомогательную вентиляцию легких (см. Врачебная техника) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 с последующим переводом больного на управляемое аппаратное искусственное дыхание.
При острой дыхательной недостаточности, развившейся вследствие тяжелых гемодинамических расстройств с развитием острой сердечной недостаточности, вводят сердечные гликозиды (0,5-1 мл 0,06% раствора коргликона или 0,5-0,75 мл 0,05% раствора строфантина внутривенно в 20 мл 40% раствора глюкозы) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 . Для расслабления мускулатуры бронхов вводят г. внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. При коллапсе внутривенно капельно вводят 1-2 мл 0,2% раствора норадреналина в 250-500 мл 5% раствора глюкозы и глюкокортикостероиды преднизолон (90-120 мг внутривенно капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 . При отеке легких вводят быстродействующие диуретические препараты – лазикс (40-80 мг виутривенно) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 . При обильных кровопогерях переливают 250-500 мл одногруппной крови, 400-800 мл 6"/" раствора полиглюкина или другие крокзамещающие растворы.
В случае развития асфиксии у больного бронхиальной астмой показано внутривенное введение 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина в изотоническом растворе натрия хлорида (15-20 мл) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 . Показано внутривенное капельное введение стертедных гормонов: преднизолона – 90120 мг, педрокортизона 125 мг, дексазона – 8 мг, метилпреднизолона (урбюзова) ( 824871488 ELTASK.COM: 634626566 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1518246363 Справочник. Отзывы. android ) 824871488 – 40-80 мг. Инфузионная терапия должна быть достаточно интенсивной. Для борьбы с обезвоживанием организма объем жидкости, вводимые внутривенно, должен достигать 1-1,5 л. Для борьбы с респираторным ацидозом показано введение 4% раствора гидрокарбоната натрия – 200 мл внутривенно капельно. Если при проведении указанных терапевтических мероприятий признаки асфиксии прогрессируют, показана искусственная вентиляция легких.
Интубация больных и перевод на ИВЛ позволяют более эффективно провести освобождение дыхательных путей от слизистых пробок.
Госпитализация. Бальным с асфиксией показана экстренная госпитализация в стационары, имеющие реанимационные отделения и аппаратуру для проведения ИВЛ.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику