Медицина. Экспертная система

Шок – это общая реакция организма на сверхсильное (например, болевое) ( 711159987 ELTASK.COM: 842388412 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 135257871 Справочник. Отзывы. android ) 711159987 раздражение. Он характеризуется тяжелыми расстройствами функций жизненно важных органов, нервной и эндокринной систем. Шок сопровождается выраженными нарушениями кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Существует ряд классификаций шока. В зависимости от механизма развития его подразделяют на несколько основных видов:

– гиповолемический (при обезвоживании, кровопотере) ( 711159987 ELTASK.COM: 842388412 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 135257871 Справочник. Отзывы. android ) 711159987 ;

– кардиогенный (при выраженном нарушении сердечной функции) ( 711159987 ELTASK.COM: 842388412 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 135257871 Справочник. Отзывы. android ) 711159987 ;

– перераспределительный (при нарушении кровообращения) ( 711159987 ELTASK.COM: 842388412 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 135257871 Справочник. Отзывы. android ) 711159987 ;

– болевой (при травме, инфаркте миокарда) ( 711159987 ELTASK.COM: 842388412 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 135257871 Справочник. Отзывы. android ) 711159987 .

Также шок определяют по причинам, спровоцировавшим его развитие:

– травматический (вследствие обширных травм или ожогов, ведущий причинный фактор – боль) ( 711159987 ELTASK.COM: 842388412 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 135257871 Справочник. Отзывы. android ) 711159987 ;

– анафилактический, который является наиболее тяжелой аллергической реакцией на те или иные вещества, контактирующие с организмом;

– кардиогенный (развивается как одно из наиболее тяжелых осложнений инфаркта миокарда) ( 711159987 ELTASK.COM: 842388412 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 135257871 Справочник. Отзывы. android ) 711159987 ;

– гиповолемический (при инфекционных заболеваниях с многократными рвотой и поносами, при перегревании, кровопотере) ( 711159987 ELTASK.COM: 842388412 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 135257871 Справочник. Отзывы. android ) 711159987 ;

– септический, или инфекционно-токсический (при тяжелых инфекционных заболеваниях) ( 711159987 ELTASK.COM: 842388412 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 135257871 Справочник. Отзывы. android ) 711159987 ;

– комбинированный (сочетает сразу несколько причинных факторов и механизмов развития) ( 711159987 ELTASK.COM: 842388412 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 135257871 Справочник. Отзывы. android ) 711159987 .

Болевой шок обусловлен болью, которая по силе превышает индивидуальный болевой порог. Он чаще наблюдается при множественных травматических повреждениях или обширных ожогах.

Симптомы шока подразделяют по фазам и стадиям. В начальной фазе (эректильной) ( 711159987 ELTASK.COM: 842388412 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 135257871 Справочник. Отзывы. android ) 711159987 травматического шока у пострадавшего отмечается возбуждение, бледность кожных покровов лица, беспокойный взгляд и неадекватная оценка тяжести своего состояния. Также наблюдается повышенная двигательная активность: он вскакивает, стремится куда-либо уйти; и удержать его бывает достаточно трудно. Затем, по мере наступления второй фазы шока (торпидной) ( 711159987 ELTASK.COM: 842388412 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 135257871 Справочник. Отзывы. android ) 711159987 , на фоне сохраненного сознания развиваются угнетенное психическое состояние, полная безучастность к окружающему, снижение или полное отсутствие болевой реакции. Лицо остается бледным, его черты заостряются, кожные покровы всего тела холодные на ощупь и покрыты липким потом. Дыхание пациента значительно учащается и становится поверхностным; пострадавший испытывает жажду; нередко возникает рвота. При разных видах шока торпидная фаза различается в основном по продолжительности. Ее можно условно разделить на 4 стадии.

Шок I степени (легкий) ( 711159987 ELTASK.COM: 842388412 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 135257871 Справочник. Отзывы. android ) 711159987 . Общее состояние пострадавшего удовлетворительное, сопровождается слабо выраженной заторможенностью. Частота пульса составляет 90—100 ударов в минуту, его наполнение – удовлетворительное. Систолическое (максимальное) ( 711159987 ELTASK.COM: 842388412 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 135257871 Справочник. Отзывы. android ) 711159987 артериальное давление составляет 95—100 мм рт. ст. или немного выше. Температура тела сохраняется в пределах нормы либо незначительно снижена.

Шок II степени (средней тяжести) ( 711159987 ELTASK.COM: 842388412 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 135257871 Справочник. Отзывы. android ) 711159987 . Заторможенность пострадавшего отчетливо выражена, кожа бледная, температура тела снижается. Систолическое (максимальное) ( 711159987 ELTASK.COM: 842388412 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 135257871 Справочник. Отзывы. android ) 711159987 артериальное давление составляет 90–75 мм рт. ст., а пульс – 110–130 ударов в минуту (слабого наполнения и напряжения, изменяющийся) ( 711159987 ELTASK.COM: 842388412 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 135257871 Справочник. Отзывы. android ) 711159987 . Дыхание отмечается поверхностное, учащенное.

Шок III степени (тяжелый) ( 711159987 ELTASK.COM: 842388412 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 135257871 Справочник. Отзывы. android ) 711159987 . Систолическое (максимальное) ( 711159987 ELTASK.COM: 842388412 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 135257871 Справочник. Отзывы. android ) 711159987 артериальное давление ниже 75 мм рт. ст., пульс – 120–160 ударов в минуту, нитевидный, слабого наполнения. Данная стадия шока считается критической.

Шок IV степени (его называют предагональным состоянием) ( 711159987 ELTASK.COM: 842388412 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 135257871 Справочник. Отзывы. android ) 711159987 . Артериальное давление не определяется, а пульс можно выявить только на крупных сосудах (сонных артериях) ( 711159987 ELTASK.COM: 842388412 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 135257871 Справочник. Отзывы. android ) 711159987 . Дыхание пациента очень редкое, поверхностное.

Кардиогенный шок является одним из наиболее серьезных и опасных для жизни пациента осложнений инфаркта миокарда и тяжелых нарушений сердечного ритма и проводимости. Данный вид шока может развиться в период сильных болей в области сердца и характеризуется поначалу исключительно резко возникающей слабостью, бледностью кожных покровов и синюшностью губ. Помимо этого, у больного отмечаются похолодание конечностей, холодный липкий пот, покрывающий все тело, и нередко – потеря сознания. Систолическое артериальное давление падает ниже 90 мм рт. ст., а пульсовое давление – ниже 20 мм рт. ст.

Гиповолемический шок развивается в результате относительного или абсолютного уменьшения объема циркулирующей в организме жидкости. Это приводит к недостаточному наполнению желудочков сердца, уменьшению ударного объема сердца и как следствие к существенному снижению сердечного выброса крови. В ряде случаев пострадавшему помогает «включение» такого компенсаторного механизма, как учащение сердцебиения. Достаточно частой причиной развития гиповолемического шока является значительная кровопотеря в результате обширных травм или повреждений крупных кровеносных сосудов. В данном случае речь идет о геморрагическом шоке. В механизме развития данного вида шока важнейшее значение принадлежит собственно значительной кровопотере, которая приводит к резкому падению артериального давления. Компенсаторные процессы, такие как спазм мелких кровеносных сосудов, усугубляют патологический процесс, поскольку неизбежно приводят к нарушению микроциркуляции и как следствие – к системной кислородной недостаточности и ацидозу. Накопление в различных органах и тканях недоокисленных веществ вызывает интоксикацию организма.

Многократные рвота и поносы при инфекционных заболеваниях также приводят к уменьшению объема циркулирующей крови и падению артериального давления.

Факторами, предрасполагающими к развитию шока, являются: значительная потеря крови, переохлаждение организма, физическая усталость, психическая травма, голодное состояние, гиповитаминоз.

Данный вид шока является наиболее тяжелым осложнением инфекционных заболеваний и прямым следствием воздействия токсина болезнетворного возбудителя на организм. Происходит ярко выраженная централизация кровообращения, в связи с чем большая часть крови оказывается практически неиспользуемой, накапливается в периферических тканях. Результатом этого является нарушение микроциркуляции и тканевое кислородное голодание. Еще одна особенность инфекционно-токсического шока – значительное ухудшение кровоснабжения миокарда, что вскоре приводит к выраженному снижению артериального давления. Для данного вида шока характерен внешний вид пациента – нарушения микроциркуляции придают коже «мраморность».