Медицина. Экспертная система

Это заболевание [болезнь] является грозным осложнением открытых повреждений опорно-двигательного аппарата. Возбудители – анаэробные микробы, постоянно обитающие в кишечнике домашних травоядных животных. Могут высеваться с кожи и из фекалий практически здоровых лиц. Питательной средой служат омертвевшие мышцы и другие ткани, находящиеся в ране.
Размножение микробов происходит в бескислородной среде. Большинство анаэробных микробов в процессе жизнедеятельности образует газ. Анаэробная инфекция имеет тенденцию к быстрому распространению, вызывает выраженную общую интоксикацию организма.
Входными воротами инфекции являются чаще всего травматические отравы конечностей, разможенные раны, значительно реже – инородные тела, ранения толстого кишечника. Даже небольшая рана может осложниться анаэробной инфекцией. Анаэробная гангрена развивается в течение первых суток с момента травмы, реже – позднее.
Симптомы. Больные жалуются на распирающие боли в ране. Появляется быстро нарастающий отек конечностей. В отличие от банального нагноения нет покраснения вокруг раны, наоборот, кожные покровы конечности бледные с синюшным оттенком, нередко с пятнами "бронзового" цвета. Приощупывании конечности определяется хруст газа (крепитация) ( 2718560 ELTASK.COM: 1521009043 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 83835340 Справочник. Отзывы. android ) 2718560 в подкожной клетчатке. Крепитация хорошо определяется при выслушивании фонендоскопом. Имеется выраженная интоксикация: пострадавший заторможен или, наоборот, мечется в постели и жалуется на сильную боль в области раны; пульс частый; язык суховат, обложен, возможна рвота. При отсутствии лечения интоксикация быстро нарастает, пострадавший впадает в бессознательное состояние, и в течение 2-3 сут с момента травмы может наступить смерть.
Диагноз. Хотя газовая гангрена в мирных условиях встречается редко, о ней всегда нужно помнить при любых ранениях как конечностей, так и туловища. Наиболее вероятно развитие газовой гангрены при транспортных и шахтных травмах с локализацией ранений в области бедер, ягодиц; у лиц, обслуживающих крупный рогатый скот, свиней, овец. коз, особенно если несчастный случай произошел в том месте, где содержатся животные, и рана загрязнена навозом. Резкая боль в области раны, появление "бледного" быстро нарастающего отека конечности, крепитация газа, общая интоксикация заставляют заподозрить газовую гангрену.
Неотложная помощь заключается в поддержании сердечной деятельности и борьбе с интоксикацией. Вводят обезболивающие препараты. При задержке с госпитализацией нужно немедленно приступить к лечению газовой гангрены, поскольку нелечение "классическая" анаэробная инфекция приводит к подавляющего большинства раненых к летальному исходу. Основным методом лечения является хирургический. Операцию проводят обязательно в резиновых перчатках. Под местной инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина широко рассекают скальпелем рану по длинной оси конечности (кожу, клетчатку, обязательно фасцию) ( 2718560 ELTASK.COM: 1521009043 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 83835340 Справочник. Отзывы. android ) 2718560 с тем, чтобы добиться зияния раны. Удаляют инородные тела. При газовой гангрене кровотечения из небольших сосудов обычно не бывает или оно незначительно. Обрабатывают дно и стенк" раны 3% раствором перекиси водорода и рыхло тампонируют рану салфетками, смоченными раствором фурацилина. К дну раны подводят резиновую трубку, через которую каждые полчаса вводят по 5-10 мл 3% раствора перекиси водорода. Рану забинтовывают очень рыхло. Переломы иммобилизуют задними лестничными шинами.
Внутримышечно вводят не менее 2000000 ЕД пенициллина или (лучше) ( 2718560 ELTASK.COM: 1521009043 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 83835340 Справочник. Отзывы. android ) 2718560 1 г канамицина или другой антибиотик широкого спектра действия. Введение пенициллина повторяют затем каждые 4 ч, уменьшая дозу вдвое. Внутрь дают сульфаниламиды (сульфадиметоксин по 1 г 2 раза в первый день, затем по 1 г в день, или норсульфазол по 1 г 4 раза в день и др.) ( 2718560 ELTASK.COM: 1521009043 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 83835340 Справочник. Отзывы. android ) 2718560 . Проводят длительные капельные внутривенные инфузии желатиноля, полиглюкина, растворов Рингера, глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида с таким расчетом, чтобы в течение 12 и перелить не менее 1,5 л жидкости. После введения 800-1000 мл жидкости необходимо внутримышечно ввести 80 мглазикса. Подкожно вводят 10% раствор сульфокамфокаина по 2 мл каждые 4-6 ч, внутривенно – 0,6% раствор коргликона (1 мл каждые 12 ч) ( 2718560 ELTASK.COM: 1521009043 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 83835340 Справочник. Отзывы. android ) 2718560 , обезболивающие средства (наркотики, анальгин) ( 2718560 ELTASK.COM: 1521009043 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 83835340 Справочник. Отзывы. android ) 2718560 . Седативные средства (седуксен, реланиум) ( 2718560 ELTASK.COM: 1521009043 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 83835340 Справочник. Отзывы. android ) 2718560 назначают при возбуждении пострадавшего и бессоннице.
С лечебной целью вводят также 150000 ME противогангренозной сыворотки (по 50000 ME ангиперфригенс, антисептикум, антиэдематиенс) ( 2718560 ELTASK.COM: 1521009043 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 83835340 Справочник. Отзывы. android ) 2718560 внутривенно капельно, разведя ее в 5 раз изотоническим раствором хлорида натрия.
Перед введением сыворотки ставят внутрикожную пробу для выявления чувствительности к лошадиному белку: в сгибательную поверхность предплечья вводят внутрикожно 0,1 мл разведенной 1:100 сыворотки (находится в отдельной ампуле вместимостью 1 мл) ( 2718560 ELTASK.COM: 1521009043 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 83835340 Справочник. Отзывы. android ) 2718560 и наблюдают за реакцией в течение 20 мин. Проба считается отрицательной, если диаметр папулы не больше 0,9 см с небольшим ограниченным покраснением кожи вокруг папулы. При отрицательной внутрикожной просе неразведенную противогангренозную сыворотку вводят подкожно в количестве 0,1 мл и наблюдают за реакцией 30 мин. Если реакции нет, вводят внутримышечно медленно всю дозу сыворотки.
Госпитализация в гнойное хирургическое отделение больницы, территориально наиболее близкой к бароцентру, так как оксигенобаротерапия является одним из методов лечения газовой гангрены. После перевозки больного санитарный транспорт подлежит дезинфекции, инструментарий – замачиванию в дезинфицирующем растворе и автоклавированию.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику