Медицина. Экспертная система

Причины

Симптомы

Неотложная помощь

обусловлен резким повышением уровня кальция в крови (нормальный уровень 2,1-2,6 ммоль/л) ( 1280848432 ELTASK.COM: 1556398559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1298113976 Справочник. Отзывы. android ) 1280848432 . Гиперкальциемия возникает при гиперпаратиреозе, миеломной болезни и при метастазах злокачественных опухолей в кости (саркома, лимфома, рак молочной железы) ( 1280848432 ELTASK.COM: 1556398559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1298113976 Справочник. Отзывы. android ) 1280848432 . Непостоянно гиперкальциемия встречается при тиреотоксикозе, передозировке витамина D, приеме препаратов лития, тиазидовых диуретиков, саркоидозе, длительной иммобилизации, острой почечной недостаточности. Редко гиперкальциемия возникает при надпочечниковой недостаточности, птотиреозе, гипофосфатемии, щелочномолочном синдроме (синдром Бернетта) ( 1280848432 ELTASK.COM: 1556398559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1298113976 Справочник. Отзывы. android ) 1280848432 , семейной гипокальциурической гиперкальциемии. Ведущие признаки гиперкальциемического криза определяются нарушением функции тех органов, в которых процессы кальциноза выражены в наибольшей степени, например острая сердечная недостаточность или острая почечная недостаточность развиваются вследствие массивного насыщения кальцием миокарда и почек. Для гиперкальциемии характерны следующие симптомы: общая слабость, полидиписия, уменьшение массы тела, снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры, признаки нарушения функции центральной нервной системы (снижение способности концентрировать внимание, снижение памяти, сонливость, апатия, головная боль) ( 1280848432 ELTASK.COM: 1556398559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1298113976 Справочник. Отзывы. android ) 1280848432 , костно-мышечной системы (оссалгия, миалгия, артралгия) ( 1280848432 ELTASK.COM: 1556398559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1298113976 Справочник. Отзывы. android ) 1280848432 и почек (гематурия, полиурия) ( 1280848432 ELTASK.COM: 1556398559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1298113976 Справочник. Отзывы. android ) 1280848432 .
Симптомы. Для гиперкальциемического криза характерно быстрое развитие болей в эпигастральной области (ведущий признак) ( 1280848432 ELTASK.COM: 1556398559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1298113976 Справочник. Отзывы. android ) 1280848432 , рвота, жажда, олигурия, высокая температура. Развиваются психоневрологические нарушения в виде спутанности сознания, которая может переходить в ступор или психомоторное возбуждение. Дальнейшее повышение уровня кальция – опасное состояние, при котором наступает глубокое подавление функции ЦНС, угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров.
Диагноз гиперкальциемического криза базируется на данных клинической картины, а также экстренного определения в условиях стационара уровней кальция и фосфора в сыворотке крови.
Неотложная помощь. Необходимо начать внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида со скоростью 10-15 мл в 1 мин; увеличению экскреции кальция с мочой способствует форсированный диурез – одновременное применение петлевых диуретиков (100 мг фуросемида или 50 мг этакриновой кислоты) ( 1280848432 ELTASK.COM: 1556398559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1298113976 Справочник. Отзывы. android ) 1280848432 . Тиазидовые диуретики противопоказаны, так как они уменьшают почечный клиренс кальция. Объем внутривенной инфузии изотонического раствора натрия хлорида может при этом достигать 3 л в первые 2-3 ч, а в течение суток – 8-9 л при сохранной функции почек. Рекомендуется повторный прием диуретиков в указанных выше дозах. Такой режим позволяет вывести из организма 500-1000 мг кальция в течение суток, что приводит к снижению уровня кальция в сыворотке крови за этот период на 0,5-1,5 ммоль/л (26 мг%) ( 1280848432 ELTASK.COM: 1556398559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1298113976 Справочник. Отзывы. android ) 1280848432 . Необходим постоянный контроль за уровнем не только кальция, но и магния, натрия и калия в сыворотке крови. После того как уровень кальция окажется ниже 3,24 ммоль/л (13 мг%) ( 1280848432 ELTASK.COM: 1556398559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1298113976 Справочник. Отзывы. android ) 1280848432 , больному рекомендуется прием таблеток фуросемида (40-160 мг/сут) ( 1280848432 ELTASK.COM: 1556398559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1298113976 Справочник. Отзывы. android ) 1280848432 или этакриновой кислоты (50-200 мг/сут) ( 1280848432 ELTASK.COM: 1556398559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1298113976 Справочник. Отзывы. android ) 1280848432 , таблетки поваренной соли (400-600 мэкв/сут) ( 1280848432 ELTASK.COM: 1556398559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1298113976 Справочник. Отзывы. android ) 1280848432 и прием не менее 3 л жидкости в сутки. При снижении уровней калия и магния в сыворотке крови ниже нормальных значений требуется их коррекция. Внутривенная инфузия фосфатов (250-750 мг каждые 6 ч, суточная доза 3-4 г) ( 1280848432 ELTASK.COM: 1556398559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1298113976 Справочник. Отзывы. android ) 1280848432 по эффективности уступает методу форсированного диуреза, однако довольно широко используется для борьбы с гиперкальциемией. Необходимо помнить о возможности развития гипотонии и острой почечной недостаточности, поэтому инфузию фосфатов необходимо проводить под контролем содержания фосфора в сыворотке крови. В тяжелых случаях рекомендуется проведение перитонеального диализа и гемодиализа. В дальнейшем может проводиться лечение индометацином, ацетилсалициловой кислотой, глюкокортикостероидами.
Госпитализация в эндокринологическое или терапевтическое отдеется при резком снижении или полном выключении функции коры надпочечников. Выделяют первичную и вторичную надпочечниковую недостаточность. Первичная недостаточность развивается при следующих заболеваниях: аутоиммунном поражении коры надпочечников, инфекции (туберкулез, гистоплазмоз) ( 1280848432 ELTASK.COM: 1556398559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1298113976 Справочник. Отзывы. android ) 1280848432 , кровоизлиянии в надпочечники, новообразовании надпочечников, гемохроматозе, И также после адреналэктомии. Существует редкая форма острой надпочечниковой недостаточности – синдром Уотерхауса-Фридериксена, являющийся следствием интранатального кровоизлияния в надпочечники плода во время тяжелых и осложненных родов. Кровоизлияния в надпочечники наблюдаются при менингококковой и другой тяжелой инфекции как у детей, так и у взрослых, а также при тромбозе сосудов надпочечников и как осложнение лечения антикоагулянтами. Поражения гипоталамуса и гипофиза, вызывая нарушение секреции АКТГ, являются причиной вторичной надпочечниковой недостаточности, для которой характерно уменьшение секреции андрогенов и кортизола при нормальной секреции альдостерона. Вторичная надпочечниковая недостаточность развивается при следующих заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы: опухоли, гранулематозном процессе, а также является следствием гипофизэктомии и инфекции. Лечение глюкокортикостероидами приводит к угнетению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и может привести к развитию вторичной надпочечниковой недостаточности.
Симптомы. Резкая боль в животе, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, частый жидкий стул, резкая мышечная слабость, похолодание конечностей, падение АД, нарушения психики, появление галлюцинаций, делириозного состояния. Рвота и частый жидкий стул вызывают потерю жидкости и электролитов. Снижается содержание натрия и хлоридов в сыворотке крови. Вместе с тем концентрация калия в крови повышается. Повышаются уровни остаточного азота и мочевины в крови, снижается содержание сахара в крови.
Неотложная помощь. Инфузия гидрокортизона в дозе 100 мг каждые 6-8 и вместе с 0,9% раствором натрия хлорида и 5% раствором глюкозы (для коррекции гипогликемии) ( 1280848432 ELTASK.COM: 1556398559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1298113976 Справочник. Отзывы. android ) 1280848432 в таком количестве, чтобы в течение первых суток было введено 3-4 л жидкости. На вторые сутки жидкости вводятся внутрь. В последующем после стабилизации состояния больного дозу гидрокортизона снижают на 1/3 от исходной дозы каждый день до достижения поддерживающих доз (индивидуально для каждого больного) ( 1280848432 ELTASK.COM: 1556398559 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1298113976 Справочник. Отзывы. android ) 1280848432 к 5-6-му дню и переходят на прием кортикостероидов. Лечение проводится под контролем уровней электролитов в крови.
Госпитализация срочная в эндокринологическое или терапевтическое отделение.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику