Медицина. Экспертная система

Интубация трахеи – введение специальной трубки в трахею (частый случай метода – введение трубки в бронх) ( 512680256 ELTASK.COM: 847263582 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1619228182 Справочник. Отзывы. android ) 512680256 . Манипуляция сопряжена с техническими сложностями, которые, однако, с избытком окупаются его преимуществами при оказании первой помощи на догоспитальном этапе больному, находящемуся в крайне тяжелом состоянии. Интубация трахеи обеспечивает: 1) ( 512680256 ELTASK.COM: 847263582 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1619228182 Справочник. Отзывы. android ) 512680256 проходимость дыхательных путей при любом положении больного; 2) ( 512680256 ELTASK.COM: 847263582 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1619228182 Справочник. Отзывы. android ) 512680256 исключают возможность асфиксии вследствие спазма голосовых связок, западения языка и аспирации инородных тел, крови, слизи, детрита, рвотных масс; 3) ( 512680256 ELTASK.COM: 847263582 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1619228182 Справочник. Отзывы. android ) 512680256 легкое проведение вспомогательного или управляемого дыхания; 4) ( 512680256 ELTASK.COM: 847263582 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1619228182 Справочник. Отзывы. android ) 512680256 возможность аспирации из трахеи и бронхов; 5) ( 512680256 ELTASK.COM: 847263582 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1619228182 Справочник. Отзывы. android ) 512680256 возможность расправления ателектазированных участков легкого; 6) ( 512680256 ELTASK.COM: 847263582 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1619228182 Справочник. Отзывы. android ) 512680256 наилучшие условия для купирования отека легких и т.д.
Показания: острая дыхательная недостаточность, терминальное состояние, тяжелые отравления с нарушением дыхания, обту рация трахеи, отек легких и т.д.
Противопоказания: повреждения шейного отдела позвоночника, воспалительные заболевания [болезни] шеи или патологические изменения лицевой части черепа (контрактура или анкилоз височно-челюстного сустава,
деформации) ( 512680256 ELTASK.COM: 847263582 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1619228182 Справочник. Отзывы. android ) 512680256 .
Техника. Могут быть использованы два принципиально различных способа интубации. Во-первых, можно интубировать больных при сохраненном сознании с активным их участием в процессе интубации. В этом случае трубку можно проводить через носовые ходы или через рот после предварительной тщательной местной анестезии верхних дыхательных путей (3% раствор дикаина, 5% раствор новокаина) ( 512680256 ELTASK.COM: 847263582 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1619228182 Справочник. Отзывы. android ) 512680256 . Больному предлагают глубоко дышать и на вдохе (под контролем дыхательных шумов) ( 512680256 ELTASK.COM: 847263582 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1619228182 Справочник. Отзывы. android ) 512680256 продвигают трубку через голосовую щель. Если трубка проходит легко, но дыхание через нее не проводится, это свидетельствует о поги"дании ее в пищевод. В этом случае трубку частично извлекают, голову больного максимально разгибают и пальцем, введенным в рот, направляют трубку в нужном направлении. Во-вторых, интубация выполняется путем прямой ларингоскопии. Метод применим у больных, находящихся в коматозном состоянии или в случаях предварительной общей анестезии и миоплегии.
Первый способ применяется лишь при особых обстоятельствах (отсутствие условий для ларингоскопии, невозможность предварительной наркотизации, невыгодные анатомические особенности больного) ( 512680256 ELTASK.COM: 847263582 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1619228182 Справочник. Отзывы. android ) 512680256 , второй является методом выбора.
Беспрепятственное выполнение прямой ларингоскопии и успех интубации достигается при строго горизонтальном положении больного на спине. Голова больного должна быть максимально разогнута; род голову желательно положить маленькую подушечку или валик (свернутая одежда или головной убор) ( 512680256 ELTASK.COM: 847263582 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1619228182 Справочник. Отзывы. android ) 512680256 .
Врач держит ларингоскоп в правой руке, а пальцами левой руки открывает рот сольного и под контролем зрения осторожно проводит по спине языка клинок ларингоскопа с зажженной лампочкой, отодвигая клинком язык влево. Перехватив ларингоскоп в левую руку, продвигает его вперед и, захватив и приподняв надгортанник, правой рукой вводит в зияющую голосовую щель интубационную трубу. При наличии у больного самостоятельного дыхания эндотрахеальную трубу вводят на вдохе. Правильность положения интубационной трубки оценивать по наличию дыхательных шумов над легкими и струе воздуха из трубки. При проскальзывании трубки в бронх (вследствие анатомических особенностей чаще в правый) ( 512680256 ELTASK.COM: 847263582 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1619228182 Справочник. Отзывы. android ) 512680256 дыхание в противоположном легком становится резко ослабленным или совсем не прослушивается. Для восстановления вентиляции необходимо осторожно подтянуть трубку, не прерывая аускультации, до соответствующей отмене (на трубке должны быть отметки: 22,24 см) ( 512680256 ELTASK.COM: 847263582 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1619228182 Справочник. Отзывы. android ) 512680256 .
Отсутствие дыхательных шумов над обоими легкими и быстрое нарастание цианоза, а также наличие характерного шума над областью желудка свидетельствует о попадании интубационной трубки в пищевод. В этом случае последнюю извлекают, в течение 2-5 мин осуществляют гипервентиляцию легких 100% кислородом через маску наркозного аппарата и только после ликвидации цианоза повторяют попытку интубации.
Для создания герметичности манжетку на эндотрахеальной трубке раздувают воздухом с помощью шприца или резиновой груши. Если трубка не имеет манжетки, полость ротоглотки рыхло тампонируют бинтом, смоченном фурацилином или изотоническим раствором натрия хлорида. Трубку фиксируют пластырем или тесьмой вокруг головы сольного. Фиксировать трубку к одежде, носилкам или другим предметам из-за возможной экстубации недопустимо!
После аспирации содержимого трахеи и бронхов подсоединяют аппарат и по показаниям проводят вспомогательное или искусственное дыхание.
Осложнения. Повреждение слизистых оболочек и возникновение обильного кровотечения, ларинго – и бронхоспазм, нарушения сердечного ритма (брадикардия, экстрасистолия, или асистолия) ( 512680256 ELTASK.COM: 847263582 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1619228182 Справочник. Отзывы. android ) 512680256 , гипоксия и гиперкапния, механическое повреждение зубов, разрыв пищевода, асфиксия вследствие перегиба интубационной трубки. В отдаленном периоде могут развиться пролежни, отек гортани, ларинготрахеит, постинтубационные осложнения.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику