Медицина. Экспертная система

Болезнь вызывается рядом морфологических сходных возбудителей, относящихся к роду Leptospira Источником заражения являются грызуны, свиньи, крупный рогатый скот, лошади, мелкий рогатый скот, собаки, птицы.
Симптомы. Болезнь начинается остро с озноба и повышения температуры в течение суток до 39,5-41С. Одновременно появляются сильная головная боль, тошнота, рвота, боль в животе. Характерны выраженные мышечные боли, преимущественно в икроножных мышцах, мышцах шеи, живота, спины и затылка. Лицо одутловатое, гиперемированное, сосуды склер инъецированы. Довольно часто наблюдается полиморфная сыпь (уртикарная, кореподобная, скарлатиноподобная, геморрагическая) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 , локализующаяся на конечностях и туловище. Лимфатические узлы увеличены, плотны, болезненны, АД снижено, тоны сердца приглушены, пульс отстает от уровня температуры (относительно брадикардия) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 . Со 2-го дня болезни увеличиваются размеры печени, которая становится плотной и болезненной при пальпации. Живот обычно вздут, язык сухой, покрыт коричневым налетом. При высокой температуре на фоне выраженной интоксикации довольно часто развивается инфекционно-токсический шок, который является одной из причин летального исхода. В остром периоде болезни нередко отмечается поражение почек: появляется боль в пояснице, положительный симптом Пастернацкого, количество мочи уменьшается, в ней обнаруживают эритроциты, в большом количестве белок, гиалиновые и зернистые цилиндры. Часто развивается острая почечная недостаточность с повышением уровня мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови. В период завершения лихорадки у некоторых больных появляется желтуха. При тяжелом течении, часто на фоне острой почечной недостаточности развивается острая дистрофия печени, приводящая к острой печеночной недостаточности, энцефалопатии и печеночной коме. Геморрагический синдром проявляется в виде кровоизлияний в кожу на месте инъекций, петехиальной сыпи, кровоизлияний в склеру.
Нередко наблюдаются признаки раздражения мозговых оболочек или выраженный менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 .
Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознавание легких форм лептоспироза затруднено, облегчают диагностику серологические методы исследования (реакции агглютинации, лизиса, реакции связывания комплемента) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 . Специфческие антитела в сыворотке крови больного появляются с 7-10-го дня болезни. Для большей достоверности выявление нарастания титра антител исследуют парные сыворотки. Лептоспироз необходимо дифференцировать от крымской геморрагической лихорадки (см.) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 , омской геморрагической лихорадки (см.) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 , геморрагической лихорадки с почечным синдромом (см.) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 , малярии (см.) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 , гриппа (см.) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 , лихорадки паппатачи (см.) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 , сыпного тифа (см.) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 , болезни Брилла (см.) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 , возвратного вшивого тифа (см.) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 , возвратность клещевого тифа (см.) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 , вирусного гепатита.
Неотложная помощь. Больному обеспечивают полный покой, при ознобе теплое укутывание, дают обильное горячее питье, внутрь жаропонижающие средства (0,5 г ацетилсалициловый кислоты или 0,25 г амидопирина) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 . В лечении больных лептоспирозом ведущую роль играет патогенетическая терапия. Для предупреждения инфекционно-токсического шока при тяжелых формах болезни назначают 40-60 мг преднизолона внутрь или 180-240 мг внутривенно в сутки. При сохранившейся функции почек под контролем управляемого диуреза внутривенно вводят 80-200 мглазикса и до 3 л растворов типа "Трисоль", "Квартасоль". Внутримышечно вводят 12000000-15000000 ЕД/сут пеницилина. При острой почечной недостаточности в начальной стадии при снижении суточного количества мочи внутривенно вводят осмотические диуретики (300 мл 15% раствора маннитола, 500 мл 20% раствора глюкоза) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 , 200 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия в сутки в 2 приема. В анауричсской стадии вводят большие дозы салуретиков (до 800-1000 мг/сут лазикса) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 , анаболические стероиды (неробол по 0,005 г 2-3 раза в сутки) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 , 0,1 г/сут тестотерона пропионата.
Показания к гемодиализу являются 2-3-дневная анурия, азотемия (мочевина крови 2,5-3 г/л и выше) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 в сочетании с ацидозом (рН крови меньше 7,4) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 или алкалозом (рН крови больше 7,4) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 , гиперкалиемией (выше 7-8 ммоль/л) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 , угрозой отека легких и мозга. Используется гипербарическая оксигенация. При выраженном геморрагическом синдроме назначают 40-60 мг/сут преднизолона внутрь или внутривенно 180-240 мг/сут.
При инфекционно-токсическом шоке (падение АД, резчайшая тахикардия, одышка, цианоз, прекращение мочеотделения, нарушения свертывающей-антисвертывающей системы крови – геморрагии, кровотечения, кровоизлияния, развитие ДВС-синдрома) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 больному вводят внутривенно струйно 150-200 мг преднизолона (за сутки количество введенного преднизолона может составить 5-10 г) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 , затем последовательно внутривенно – 2-21/2 л раствора типа "Трисоль" или "Квартасоль", 400 мл гемодеза, 1-11/2 лполяризубющей смеси (5% раствор глюкозы, 12-15 г хлорида калия, 10-12 ЕД инсулина) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 , антиферментные препараты (контрикал, гордокс) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 по 10000-20000 ЕД 3-4 раза в сутки. 2 мл 10% раствора сульфакамфокаина. Солевые растворы вначале вводят струйно, переходя затем на капельное введение (при появлении пульса и АД) ( 1048812913 ELTASK.COM: 1665934355 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 593491539 Справочник. Отзывы. android ) 1048812913 . Пенициллин вводят внутримышечно после выведения больного из шока.
Госпитализация. Больные подлежат госпитализации в инфекционное отделение специальным транспортом для инфекционных больных.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику