Неотложные состояния и помощь
Малярия
Возбудители малярии являются 4 вида малярийных плазмодиев. Клинический синдром трехдневной малярии обусловлен Р. vivax, овале-малярии. P. falciparum. Завоз малярии происходит в основном из стран Африки, Юго-Восточной Азии и Латинской Америки. В нашей стране встречаются местные очаги трехдневной и четырехдневной малярии.
Симптомы. Приступ малярии проявляется потрясающим ознобом, высокой температурой и головной болью. При трехдневной малярии промежутки между приступами составляют 48 ч, при четырехдневной – 72 ч. При тропической малярии очень часто имеет место неправильная температурная кривая, обусловленная наличием возбудителя с различными периодами развития. Обычно наступлению характерных лихорадочных приступов трехдневной и четырехдневной малярии предшествует продромальный период, продолжающийся 1-3 дня. Больной отмечает недомогание, слабость, разбитость, ухудшение аппетита и сна. Чаще всего приступы малярии развиваются в первой половине дня в одно и то же время. Вначале появляются ощущения холода и потрясающий озноб, который в среднем продолжается 30-45 мин, но может длиться и до 2 ч. Одновременно с ознобом очень быстро повышается температура, которая к моменту прекращения озноба достигает 40-41 С, появляются сильная головная боль, тахикардия, может быть тошнота и рвота. На высоте приступа больной испытывает чувство жара, кожа при этом сухая, горячая на ощупь, лицо гиперемировано, губы сухие. Отмечается сильная жажда. Спустя 5-9 и начинается обильное потоотделение и температура критически снижается до нормальных и субнормальных показателей. При этом потоотделение продолжается какое-то время и при нормальной температуре. По окончании приступра больной испытывает значительное облегчение и, как правило, засыпает. После длительного сна (10-12 ч) ( 1572344425 ELTASK.COM: 374122431 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 431249139 Справочник. Отзывы. android ) 1572344425 больной чувствует себя вполне удовлетворительно до следующего приступа. В некоторых случаях, особенно при свежих заражениях, в течение первых 6-8 дней при малярии может наблюдаться температурная кривая постоянного типа. По мере повторения приступов увеличиваются размеры печени и селезенки; с 10-12-го дня болезни развивается прогрессирующая гипохромная анемия.
При тропической малярии продолжительность лихорадочных приступов значительно больше – до 24-36 ч, а периоды апирексии (отсутствие лихорадки) ( 1572344425 ELTASK.COM: 374122431 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 431249139 Справочник. Отзывы. android ) 1572344425 обычно очень короткие и нечетко отграничены друг от друга. Как озноб, так и потливость могут быть почти не выраженными. Однако на высоте приступа у больных наблюдатся головная ооль, жажда, разбитость во всем теле, тошнота и рвота.
Диагноз и дифференциальный диагноз. В подтверждении диагноза ведущую роль играет обнаружение в мазке и толстой капле крови, окрашенных по Романовскому – Гимзе, плазмодиев малярии. В первые дни болезни при свежих заражениях марялией, когда может наблюдаться температурная кривая постоянного типа, необходимо проводить дифференциальный диагноз с брюшным и сыпным тифом (см.) ( 1572344425 ELTASK.COM: 374122431 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 431249139 Справочник. Отзывы. android ) 1572344425 , возвратным вшивым тифом (см.) ( 1572344425 ELTASK.COM: 374122431 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 431249139 Справочник. Отзывы. android ) 1572344425 , клещевым возвратным тифом (см.) ( 1572344425 ELTASK.COM: 374122431 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 431249139 Справочник. Отзывы. android ) 1572344425 , крупозной пневмонией (см.) ( 1572344425 ELTASK.COM: 374122431 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 431249139 Справочник. Отзывы. android ) 1572344425 , лихорадкой паппатачи (см.) ( 1572344425 ELTASK.COM: 374122431 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 431249139 Справочник. Отзывы. android ) 1572344425 , лептоспирозом (см.) ( 1572344425 ELTASK.COM: 374122431 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 431249139 Справочник. Отзывы. android ) 1572344425 .
Неооложная помощь. Больного при ознобе тепло укутывают, дают горячий сладкий чай. После прекращения озноба при высокой температуре кладут холодный компресс на голову, дают обильное питье, обеспечивают покой. Специфическое лечение следует начинать немедленно после установления диагноза на основании эпидемиологического анамнеза и клинической картины болезни. После взятия крови (толстая капля, мазок) ( 1572344425 ELTASK.COM: 374122431 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 431249139 Справочник. Отзывы. android ) 1572344425 больному назначают хлорохин (делагил) ( 1572344425 ELTASK.COM: 374122431 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 431249139 Справочник. Отзывы. android ) 1572344425 , не дожидаясь результатов исследования крови. Промедление с лечением при тропической малярии может привести к развитию тяжелых осложнений (малярийная кома, гемоглобинурийная лихорадка, разрыв селезенки) ( 1572344425 ELTASK.COM: 374122431 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 431249139 Справочник. Отзывы. android ) 1572344425 , нередко с летальным исходом.
Купирующая терапияч при всех формах неосложненной малярии проводится хлорохином (делагилом) ( 1572344425 ELTASK.COM: 374122431 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 431249139 Справочник. Отзывы. android ) 1572344425 – гемашизотропным препаратом по общепринятой стандартной схеме, рекомендованной ВОЗ. Хлорохин назначаются внутрь в течение 3 дней: в 1 – и день 1 г 0,5 мл с интервалом 68 ч, во 2 и 3-й день по 0,5 в один прием.
Лечение больных четырехдневной малярией и в Европейской зоне СССР больных тропической малярией не требует применения гамонтоцидных препаратов – примахина или хиноцида.
Для радикального извлечения трехдневной малярии в овале-малярии необходимо применение гамонтоцидных препаратов. Примахин назначают сразу же после 3-дневного курса лечения хлорохином в течение 14 дней в дозе 0,015 г ежедневного в один прием.
При тяжелых формах малярии, сопровождающейся высокой паразигемией, поносом, рвотой и такими тяжелыми осложнениями, как кома и инфекционно-токсический шок, лечение проводят хлорохином или хинином внутривенно. Хлорохин вводят по 10 мл 5% раствора через 6-8 ч (но не более 30 мл) ( 1572344425 ELTASK.COM: 374122431 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 431249139 Справочник. Отзывы. android ) 1572344425 в сутки в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы капельно. Для внутривенного введения обычно используют хинина дигидрохлорид в дозе 1 – 2 г/сут. разовая доза хинина дигидрохлорида 500-650 мг, введение повторяют через 8-12 ч и 2-3 раза в сутки в зависимости от состояния больного.
Одновременно с этиотропной терапией при тяжелых формах малярии проводится и патогенетическая терапия, характер и интенсивность которой определяются видом осложнений и их выраженностью. При появлении признаков отека мозга (нарушение сознани, судороги, рвота, двигательное беспокойство, расстройства дыхания и сердечной деятельности) ( 1572344425 ELTASK.COM: 374122431 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 431249139 Справочник. Отзывы. android ) 1572344425 внутривенно вводят 80-120 мглазикса, 300 мл 15% раствора маннитола, 180-200 мг преднизолона, 250 мг гидрокортизона. При острой почечной недостаточности в начальной стадии при снижении суточного количества мочи вводят осмотические диуретики (300 мл 20% раствора маннитола, 500 мл 20% раствора глюкозы) ( 1572344425 ELTASK.COM: 374122431 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 431249139 Справочник. Отзывы. android ) 1572344425 , 200 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия в сутки в 2 приема. В анурической стадии вводят большие дозы салуретиков (до 800-1000 мг/сут лазикса) ( 1572344425 ELTASK.COM: 374122431 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 431249139 Справочник. Отзывы. android ) 1572344425 , анаболические стероиды. (неробол по 0,05 г 3 раза в сутки, 0,1 г тестотерона пропионата в сутки) ( 1572344425 ELTASK.COM: 374122431 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 431249139 Справочник. Отзывы. android ) 1572344425 . Показаниями к гемодилизу являются 2-3-дневная анурия, азотемия (мочевина крови 2,5-3 г/л и выше) ( 1572344425 ELTASK.COM: 374122431 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 431249139 Справочник. Отзывы. android ) 1572344425 в сочетании с ацидозом (рН крови меньше 7,4) ( 1572344425 ELTASK.COM: 374122431 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 431249139 Справочник. Отзывы. android ) 1572344425 или алкалозом (рН крови больше 7,4) ( 1572344425 ELTASK.COM: 374122431 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 431249139 Справочник. Отзывы. android ) 1572344425 , гиперкалиемией (свыше 7-8 ммоль/л) ( 1572344425 ELTASK.COM: 374122431 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 431249139 Справочник. Отзывы. android ) 1572344425 , угрозой отека легких и мозга.
При инфекционно-токсическом шоке (падение АД, резчайшая тахикардия, одышка, цианоз, прекращение мочеотделения, нарушения свертывающей-антисвертывающей системы крови – геморрагии, кровотечения, кровоизлияния, развитие ДВС-синдрома) ( 1572344425 ELTASK.COM: 374122431 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 431249139 Справочник. Отзывы. android ) 1572344425 больному вводят внутривенно струно 150-200 мг преднизолона (за сутки количество введенного преднизолона может составить 5-10 г) ( 1572344425 ELTASK.COM: 374122431 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 431249139 Справочник. Отзывы. android ) 1572344425 , затем последовательно внутривенно – 2-21/2 л раствора типа "Трисоль" или "Квартасоль", 400 мл гемодеза, 1-11/2 л поляризующей смеси (5% раствор глюкозы, 12-15 г хлорида калия, 10-12 ЕД инсулина) ( 1572344425 ELTASK.COM: 374122431 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 431249139 Справочник. Отзывы. android ) 1572344425 , антиферментные препараты (контрикал, гордокс) ( 1572344425 ELTASK.COM: 374122431 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 431249139 Справочник. Отзывы. android ) 1572344425 по 10000-20000 ЕД 3-4 раза в сутки, 2мл 10% раствора сульфокамфокаина. Солевые растворы вначале вводят струйно, затем капельно.
Госпитализация. Больных госпитализируют в инфекционное отделение люым медицинским транспортом.
Оглавление
Новости ELTASK.COM (разработчика)
Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом!
Мы опубликовали на нашем сайте
ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу
«Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления).
Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ.
Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой!
Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний
(без подключения к Интернет).
База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников).
Особенно полезна программа для изучающих медицину!
Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ.
Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение").
Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить
Сообщение разработчику
Copyright 2024 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 97283 / 734087919. Delta: 0.00509 с