Медицина. Экспертная система

В послеродовом периоде острый мастит чаще всего бывает обусловлен золотистым стафилококком, устойчивым ко многим антибиотикам. Возбудители инфекции попадают в молочную железу преимущественно через трещины сосков (лимфогенно) ( 622972979 ELTASK.COM: 1119213227 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611096015 Справочник. Отзывы. android ) 622972979 или через молочные протоки (по протяжению) ( 622972979 ELTASK.COM: 1119213227 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611096015 Справочник. Отзывы. android ) 622972979 . Воспалительный процесс захватывает отдельные дольки железы, а нередко и целые доли (серозный мастит) ( 622972979 ELTASK.COM: 1119213227 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611096015 Справочник. Отзывы. android ) 622972979 . Если инфильтрат не рассасывается, то происходит его нагноение (гнойный мастит) ( 622972979 ELTASK.COM: 1119213227 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611096015 Справочник. Отзывы. android ) 622972979 . В тяжелых случаях дело доходит до флегмонозного мастита.
В период преоывания больных в стационаре в связи с оперативным лечением гнойного мастита в раневом отделяемом начинают преобладать грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиеллы) ( 622972979 ELTASK.COM: 1119213227 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611096015 Справочник. Отзывы. android ) 622972979 . Эту смену микробной флоры необходимо учитывать при назначении антибиотиков.
Симптомы заболевания [болезни] зависят от стадии процесса. Характерной особенностью мастита в современных условиях является егфо позднее начало, преимущественно после выписки родильницы из стационара (на 2-3-й неделе после родов) ( 622972979 ELTASK.COM: 1119213227 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611096015 Справочник. Отзывы. android ) 622972979 . Мастит начинается остро с появлением боли в пораженной молочной железе, резкого подъема температуры до 3839° С. Характерны озноб и плохое общее самочувствие. Боль в молочной железе постепенно усиливается, особенно при кормлении ребенка. Железа увеличивается в объеме, кожа в области поражения несколько гиперемирована. При пальпации в толще железы определяются участки ткани плотно-эластической консистенции, болезненные. Через 1-3 дня серозный мастит переходит в инфильтративный. Под измененным участком кожи начинает пальпироваться плотный малоподвижный инфильтрат, болезненный при пальпации; нередко отмечается увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов.
При нагноении, инфильтрата общее состояние значительно ухудшается, высокая температура (39° С и выше) ( 622972979 ELTASK.COM: 1119213227 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611096015 Справочник. Отзывы. android ) 622972979 приобретает постоянный характер, отмечается сильная боль в пораженной молочной железе, озноб. Железа значительно увеличивается в объеме, кожа над инфильтратом резко гиперемирована, пальпация болезненна. Как правило, увеличены и болезненны подмышечные лимфатические узлы. При возникновении абсцесса определяется характерный симптом флюктуации.
Диагноз основывается на данных анамнеза (трещины сосков) ( 622972979 ELTASK.COM: 1119213227 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611096015 Справочник. Отзывы. android ) 622972979 и клинической картине заболевания [ болезни ] Мастит необходимо дифференцировать от мастопатии и рака молочной железы. При мастопатии, являющейся типичным гормонально-зависимым заболеванием, боль в молочной железе и увеличение размеров инфильтрата наблюдается перед очередной менструацией. Оощее состояние больной не страдает, признаков воспаления нет, температура нормальная. При раке молочной железы симптомы острого воспаления отсутствуют, инфильтрат в молочной железе малоболезненный и быстро спаивается с кожей (симптом "лимонной корочки") ( 622972979 ELTASK.COM: 1119213227 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611096015 Справочник. Отзывы. android ) 622972979 .
Неотложная помощь. При серьезной и инфильтративной формах мастита необходимо опорожнять молочную железу (сцеживание молока руками или молокоотсосом) ( 622972979 ELTASK.COM: 1119213227 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611096015 Справочник. Отзывы. android ) 622972979 . Для улучшения оттока молока вводят внутримышечно 1 мл раствор окситоцина. В начальной стадии заболевания [болезни] допустимо кратковременное применение местно пузыря со льдом – на 20-30 мин с перерывами на 20 минут. В дальнейшем переходят на лече – ние согревающими компрессами с мазью Вишневского или бутадионовой мазью. Принимая во внимание доминирующую роль золотистого стафилококка при начальных формах мастита, назначают полусинтетические пенициллины: оксациллина натриевую соль по 1 г 4 раза в сутки внутримышечно или ампициллина натриевую соль по 0,75 г 4 раза в сутки внутримышечно, или ампиокс-натрий по 0,5 г 3-4 раза в сутки внутримышечно. Лечение продолжают 7-10 дней. При недостаточной эффективности антибиотикотерапии дополнительно назначают сульфаниламиды: бисептол по 2 таблетки 2 раза вдень, лечение продолжается 10-14 дней. Наряду с этим применяют средства, повышающие специфическую иммунологическую реактивность организма: антистафилококковый гаммаглобулин по 5 мл (100 ME) ( 622972979 ELTASK.COM: 1119213227 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611096015 Справочник. Отзывы. android ) 622972979 через день внутримышечно: антистафилококковую плазму по 100-200 мл внутривеино капельно, адсорбированный стафилококковый анатоксин но 1 мл нодкожно с интервалом 3-4 дня, на курс 3 инъекции; переливание плазмы крови но 150-300 мл. Вводят антигистаминные препараты: супрастин но 0,025 г 2-3 раза в сутки, димедрол по 0,05 г 2-3 раза в сутки внутрь или 1 мл 1% раствора 1 – 2 раза в сутки внутримышечно. Назначают также аналгезирующие и противовоспалительные средства: ацетилсалициловую кислоту но 0,5 г 3 раза в день внутрь, реопирин по 1 таблетке 3 раза в сутки внутрь, баралгин по 1 таблетке 2-3 раза в сутки внутрь.
Госпитализация при серозном и инфилыративном мастите осуществляется во II акушерское отделение родильного дома. При нагноении мастита больная может быть направлена в хирургическое отделение. При гнойном мастите широко вскрывают гнойники и дренируют пиогенную полость. Кормление грудью в таких случаях должно быть исключено (назначают парлодел по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней) ( 622972979 ELTASK.COM: 1119213227 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 611096015 Справочник. Отзывы. android ) 622972979 . Принимая во внимание частое обсеменение послеоперационной раны грамотрицательными микробами, показано введение гентамицина сульфата но 0,08 г 2-3 раза в день внутримышечно. Обязательным при гнойном мастите является назначение инфузионной терапии.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику