Медицина. Экспертная система

При отравлениях токсическими веществами, принятыми внутрь, обязательным и экстренным мероприятием является промывание желудка через зонд. В коматозном состоянии больного (при отсутствии кашлевого и ларингеального рефлексов) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 с целью предотвращения аспирации промывание желудка производят только после предварительной интубации трахеи трубкой с раздувной манжетой. При тяжелых формах отравлений, особенно у больных в коматозном состоянии, промывание желудка проводят повторно 3-4 раза в первые – вторые сутки после отравления в связи с резким снижением резорбции в желудочно-кишечном тракте, где может депонироваться значительное количество невсосавшегося токсического вещества. По окончании первого промывания желудка через зонд следует ввести слабительное средство (100-150 мл 30% раствора сульфата натрия или 1 – 2 столовые ложки вазелинового масла) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 . При отравлении прижигающими жидкостями промывание желудка проводят малыми порциями (по 250 мл) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 холодной воды после предварительного подкожного введения по 1 мл 1% раствора морфина и 0,1% раствора атропина. Нейтрализация в желудке кислоты раствором щелочи неэффективна, а применение с этой целью гидрокарбоната натрия противопоказано из-за опасности расширения желудка образующимся углекислым газом. Слабительные средства при химических ожогах желудка не вводят, внутрь дают алмагель (50 мл) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 или эмульсию растительного масла (100 мл) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 .
Для адсорбции находящихся в желудочно-кишечном тракте токсических веществ примеяют активированный уголь с водой в виде кашицы по одной столовой ложке внутрь в общем количестве 80-100 мл после промывания желудка.
Наиболее доступным мероприятием первой помощи при поступлении токсических веществ через рот является вызывание рвоты путем раздражения корня языка и задней стенки глотки. Противопоказано назначение рвотных средств (апоморфин) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 и вызывание рвоты у больных, находящихся в бессознательном состоянии, а также при отравлениях прижигающими ядами из-за опасности их аспирации.
При попадании токсических веществ на кожу необходимо срочное обмывание кожных покровов проточной водой.
При ингаляционных отравлениях следует немедленно вынести пострадавшего из зоны пораженной атмосферы, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободить от стесняющей дыхание одежды, провести ингаляцию кислорода. Медицинский персонал, работающий в зоне пораженной атмосферы, должен иметь средства защиты (изолирующей противогаз) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 .
При парентеральном введении токсической дозы лекарств местно применяют холод на 6-8 ч. Показано ведение в место инъекции 0,5-1 мл 0,1% раствора адреналина. Наложение жгутов и местные разрезы противопоказаны.
При введении токсических веществ в полости организма (прямую кишку, влагалище и пр.) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 производят их обильное промывание водой с помощью клизмы, спринцеваний, катетеризации и т.д.
Для удаления токсических веществ из кровеносного русла применяют различные методы искусственной детоксикации: неинвазивные и хирургические (табл. 11) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 .
Форсированный диуретик как метод дектосикации основан на применении осмотических диуретиков (мочевина, маннитол) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 и (или) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 салуретиков (мочевина, манитол) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 и (или) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 салуретиков (лазикс, фуросемид) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 , способствующих резкому возрастанию диуреза. Форсированный диурез повзоляет в 5-10 раз ускорить выведение токсических веществ из организма. Метод показан при большинстве интоксикаций, когда выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками. Метод форсированного диуреза включает три последовательных этапа: водную (жидкостную) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 нагрузку, внутривенное введение диуретиков и заместительную инфузию раствора электролитов.
Предварительно производят компенсацию развивающейся при тяжелых отравлениях гиповолемии путем внутривенного введения плазмозамещающих растворов (полиглюкин, гемодез и 5% раствор глюкозы в объеме 1-1,5 л) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 . В специализированных отделениях одновременно следует производить определение концентрации токсического вещества в крови и моче, центрального венозного давления, гематокрита и ввести в мочевой пузырь катетер для измерения почасового диуреза.
30% раствор мочевины или 15% раствор манитола вводят внутривенно струйно в течение 10-15 мин из расчета 1-2 г сухого препарата на 1 кг массы тела больного, лазикс (фуросемид) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 в дозе 80-10 мг (8-10 мл 1% раствора) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 . По окончании введения диуретиков начинают инфузию раствора электролитов с глюкозой (4-5 г хлорида калия, 6 г хлорида натрия и 10 г глюкозы в 1 л воды) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 . Скорость внутривенного введения электролитно-глюкозного раствора должна соответствовать объемной скорости диуреза, достигающего 800-1200 мл/ч. Данный цикл при необходимости повторяют через 5 и вплоть до полного удаления ядовитого вещества из кровеносного русла.
В процессе лечения методом форсированного диуреза и после его окончания необходим контроль за содержанием электролитов (калия, натрия, кальция) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 в крови с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного статуса.
При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию мочи (рН более 8,0) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 .
Метод форсированного диуреза противопоказан при интоксикации, осложненных острой сосудистой недостаточностью (стойкий коллапс) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 , при наличии хронической недостаточности кровообращения (II-III стадии) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 , а также при нарушении функции почек (олигурия, азотемия, уровень креатина в сыворотке крови выше 5 мг°о) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 . У больных старше 50 лет эффективность метода форсированного диуреза заметно снижена.
Гемодиализ с использованием аппарата "искусственная почка" является эффективным методом лечения отравлений диализирующимися токсическими веществами, которые способны проникать через полупроницаемую мембрану диализатора. Гемодиализ применяют как мероприятие неотложной помощи в ранней "токсикогенной" стадии интоксикации, в специальных центрах (отдвелениях) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 лечения отравлений или отделениях "искусственная почка". По скорости очищения крови (клиренсу) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 от ядов гемодиализ в 5-6 раз превосходят метод форсированного диуреза.
Противопоказанием к применению гемодиализа является острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 , декомпенсированный экзотоксический шок.
Перитонеальный диализ используется для ускоренного выведения токсических веществ, обладающих способностью депонироваться в жировых тканях или прочно связываться с белками плазмы. Выполнение операции перитонеального диализа возможно в условиях любого хирургического стационара путем создания проникающей в брюшную полость фистулы и введения в нее специального катетера. Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия – 6 г, хлорид калия 0,3 г, хлорид кальция – 0,3 г, гидрокарбонат натрия – 7,5 г, глюкоза – 6 г на 1 л воды. Сюрильную диализирующую жидкость вводятв количестве 1,5-2 л и через каждые 30 мин производят ее смену. Особенностью этого метода является возможность его применения без снижения эффективности клирснса даже при явлениях острой сердечно-сосудистой недос таточ кости, чем он вы годно отличается от других способов ускоренного выведения токсических веществ из организма.
Противопоказаниями к применению перитонеального диализа являются выраженный спаечный процесс в брюшной полости и большие сроки беременности.
Гемосорбция с помощью перфузии крови больного через специальную колонку (детоксикатор) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 с активированным углем или другим сорбентом – новый метод удаления ряда токсических веществ из организма, который может проводиться в специализированном стационаре, а также специализированной токсикологической бригадой скорой помощи на догоспитальном этапе. Клиренс токсических веществ при гемосорбции в 5 раз выше, чем при гемодиализе.
Операция замещения крови (ОЗК) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 рецепиента кровью донора показана при острых отраклениях некоторыми химическими веществами, вызывающими токсическое поражение крови: образование метгемоглобина (анилин) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 , длительное снижение активности холинэстераз (фосфорорганические инсектициды) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 , массивный гемолиз (мышьяковистый водород) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 и пр. После замещения 2-3 л крови необходим контроль и коррекция ее электролитного состава и кислотно-щелочного состояния. Эффективность ОЗК по клиренсу токсических веществ значительно уступает всем указанным выше методам активной детоксикации. Операция противопоказана при острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Специфическая (антидотная) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 терапия (табл. 12) ( 2058878917 ELTASK.COM: 736619216 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1077058987 Справочник. Отзывы. android ) 2058878917 сохраняет свою эффективносмть только в ранней "токсикогенной" фазе острых отравлений и может быть использована при условии достоверного клинико-лабораторного диагноза соответствующего вида интоксикации. В противном случае анпедот может оказать токсическое влияние на организм.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику