Медицина. Экспертная система

Выраженный анальгетический эффект закиси азота в подавляющем большинстве случаев позволяет не выключать сознание больного, что представляет особую ценность при оказании помощи на догоспитальном этапе. Степень обезболивающего действия закиси азота в пересчете на обезболивающий эффект морфина следующая:
20% закиси азота и 80% кислорода – 16 мг морфина
50-60% закиси азота и 50-40% кислорода – 40-50 мг (т.е. 25 мл 10% раствора) ( 1593595642 ELTASK.COM: 2031707300 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1703738073 Справочник. Отзывы. android ) 1593595642 морфина
80% закиси азота в 20% кислорода – 64 мг (т.е. 6,5 мл 10% раствора) ( 1593595642 ELTASK.COM: 2031707300 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1703738073 Справочник. Отзывы. android ) 1593595642 морфина
Закись азота в соотношениях с кислородом 1:1-4:1 обеспечивает быстрое насыщение больного; боль исчезает на 3-5-й минуте, что дает возможность быстро выбрать индивидуальную дозу, необходимую для поддержания аналгезии. Вследствии высокой диффундирующей способности и низкой растворимости в плазме закись азота быстро элиминируется и пробуждение наступает на 3-6-й минуте.
Показания. Аналгезия закисью азота показано в целях профилактики и лечения травматического шока, у больных с обширными ожогами, при функциональных заболеваниях и повреждениях нервной системы, бронхиальной астме, почечной колике, у больных с гинекологической патологией. С хорошим эффектом закись азота применяется для снятия болей при инфаркте миокарда и стенокардии, когда другие средства оказываются неэффективными.
Противопоказания: относительные противопоказания – кровотечение, анемия, выраженная сердечная недостаточность, значительная дыхательная недостаточность, преклонный возраст больных.
Техника наркоза. Перед проведением каждой анестезии врач лично обязан проверить состояние баллонов и запас газов. Следует учитывать, что в баллоне закись азота находится в жидком состоянии, и по мере ее расходования давление практически остается постоянным, резко падает только на исходе запаса газа; поэтому количество закиси азота в баллоне определяется только путем взвешивания. Запас кислорода определяется по давлению газа в баллоне.
В баллонах над уровнем жидкой закиси азота обычно образуется газовая подушка, в которой содержится часть примесей (окисляющие вещества, азот и др.) ( 1593595642 ELTASK.COM: 2031707300 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1703738073 Справочник. Отзывы. android ) 1593595642 , поэтому перед началом обезболивания необходимо выпустить несколько литров газа в атмосферу. Если для баллона с закисью азота используется обычный ("замерзающий") ( 1593595642 ELTASK.COM: 2031707300 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1703738073 Справочник. Отзывы. android ) 1593595642 редуктор, в зимнее время его необходимо отогреть грелкой.
В настоящее время наиболее часто используются два способа насыщения больного закисью азота: 1) ( 1593595642 ELTASK.COM: 2031707300 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1703738073 Справочник. Отзывы. android ) 1593595642 вдыхания чистой закиси азота до момента утраты сознания с последующим подключением кислорода; 2) ( 1593595642 ELTASK.COM: 2031707300 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1703738073 Справочник. Отзывы. android ) 1593595642 подача газонаркотической смеси закиси азота и кислорода в соотношении 1:1 с последующим изменением этих соотношений. При проведении обезболивания у пострадавших в состоянии шока, у ослабленных больных, у лиц пожилого и старческого возраста ингаляцию целесообразно начинать с воздушно-кислородной смеси, и после адаптации больного постепенно переводить его на дыхание кислородом; только после этого медленно добавляют в поток закись азота. Аналгезия у этого контингента больных, как правило, наступает при концентрации закиси азота в газокислородной смеси в 50-70%. Молодые, физически крепкие люди несколько хуже поддаются обезболиванию закисью азота; у них при засыпании возможно возбуждение.
В самом начале аналгезии закисью азота все рефлексы несколько повышаются. Поэтому перед началом обезболивания для больного необходимо создать спокойную обстановку и до наступления аналгезии прекратить проведение любых манипуляций, требующих контакта с больным.
При использовании 50-80% закиси азота аналгезия наступает на 2-5-й минуте. Больные остаются спокойными, релаксация мышц отсутствует, частота дыхания достигает 20-28 в 1 мин, показатели гемодинамики изменяются незначительно, словесный контакт с больными сохраняется, у отдельных лиц сохраняется и тактильная чувствительность. По мере увеличения концентрации закиси азота аналгезия уСиливаетсяб но может наступить утрата сознания – наркоз, которому предшествует стадия возбужденияб чего в условиях оказания неотложной помощи допускать нежелательно.
Применение закиси азота позволяет в любое время вывести больного из-под действия этого препарата и проводить дальнейшее наблюдение или обследование без "прикрывающего" влияния препарата, что особенно ценно для врачей стационара при обезболивании у лиц с хирургической патологией.
Передозировать закись азота в истинном смысле этого слова невозможно, так как это вещество нетоксично. Однако при углублении анастезии возможно наступление резкого возбуждения со всеми вытекающими последствиями, а при применении низкой концентрации кислорода (менее 20%) ( 1593595642 ELTASK.COM: 2031707300 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1703738073 Справочник. Отзывы. android ) 1593595642 неизбежно наступает гипоксия.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику