Медицина. Экспертная система

Ожоги возникают вследствие воздействия высокой температуры (термические ожоги) ( 1994622283 ELTASK.COM: 489561858 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1074125811 Справочник. Отзывы. android ) 1994622283 , крепких кислот и щелочей (химические ожоги) ( 1994622283 ELTASK.COM: 489561858 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1074125811 Справочник. Отзывы. android ) 1994622283 , а также под действием ультрафиолетового и других видов облучения (лучевые ожоги) ( 1994622283 ELTASK.COM: 489561858 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1074125811 Справочник. Отзывы. android ) 1994622283 . В мирное время основное место занимают термические ожоги в результате неосторожности в быту (обваривание кипятком) ( 1994622283 ELTASK.COM: 489561858 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1074125811 Справочник. Отзывы. android ) 1994622283 , пожаров, редко вследствие производственных травм из-за несоблюдения техники безопасности. Наиоолее типичными лучевыми ожогами являются солнечные. Ожоги в качестве боевой травмы могут быть обусловлены применением зажигательных смесей, а также ядерного оружия, световое излучение которого вызывает ожоги кожи и поражение органов зрения.
Термические ожоги кожи. От воздействия высоких температур происходит коагуляция белков кожи. Кожные клетки погибают и подвергаются некрозу. Чем выше температура травмирующего агента и длительнее его воздействие, тем глубже поражение кожи. Различают четыре степени ожогов: 1 степень стойкая гиперемия, II степень – отслаивание эпидермиса и образование пузырей. III степерь – выгорание собственно кожи (дерма) ( 1994622283 ELTASK.COM: 489561858 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1074125811 Справочник. Отзывы. android ) 1994622283 . Ожоги III степени разделяют на поверхностные – Ilia степени и глубокие – 1116 степени; IV степень – выгорание кожи, подкожной клетчатки и глублежащих структур. Ожоги 1-II степени относятся к поверхностным и заживают без образования рубцов. Ожоги III степени являются глубокими, сопровождаются рубцеванием. Для их заживления нередко приходится приоегать к свободной пластике кожи. При ожогах IV степени может наступить некроз конечности, требу щей ампутации.
Симптомы. Для ожогов 1 степени характерна стойкая гиперемия обожженной кожи, сильная боль; при ожогах II степени на фоне гиперемировнной кожи различают различной величины пузыри, наполнение прозрачным содержимым; при ожогах III степени на фоне участков гиперемии, вскртых пузырей видны участки белой ("свиной") ( 1994622283 ELTASK.COM: 489561858 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1074125811 Справочник. Отзывы. android ) 1994622283 кожим с обрывками эпидермиса; ожог IV степени – обугливание кожи. Обширные ожоги (поверхностные – более 30% площади кожных покровов, глубокие – более 10%) ( 1994622283 ELTASK.COM: 489561858 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1074125811 Справочник. Отзывы. android ) 1994622283 осложняются Ожеговым шоком, отличающимся длительной эректильной фазой с психомоторным возбуждением, умеренно повышенным АД. Пострадавшие мечутся от болей, стремятся убежать, в месте и обстановке ориентируются плохо. Возбуждение сменяется прострацией с падением АД. Для ожогового шока характерно сгущение крони вследствие большой плазмопотери. Мочи мало, она резко концентрирована, а при тяжелых ожогах темного цвета за счет примеси гемолизированной крови.
Диагноз. Если факт ожога установить нетрудно, то определить глубину и площадь ожога сложнее. Степень ожога определяют на основании характерных симптомов, площадь – по "правилу девяток" (голова – 9%, рука – 9%, передняя поверхность туловища 9х2%, нога – 18%) ( 1994622283 ELTASK.COM: 489561858 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1074125811 Справочник. Отзывы. android ) 1994622283 или по "правилу ладони", помня, что площадь ладони составляет приблизительно 1% площади поверхности кожи (рис. 24) ( 1994622283 ELTASK.COM: 489561858 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1074125811 Справочник. Отзывы. android ) 1994622283 . Для глубоких ожогов характерно отсутствие пузырей. На фоне обрывком эпидермиса кожа бледная с четким рельефом ("свиная кожа") ( 1994622283 ELTASK.COM: 489561858 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1074125811 Справочник. Отзывы. android ) 1994622283 , волосы отсутствуют. Видны участки темного цвета в местах обугливания кожи. Важно также своевременно диагностировать наличие шока у пострадавшего, учитывая площадь ожога и его глубину, несмотря на нормальный или повышенный уровень АД. При вдыхании горячего дыма могут быть ожоги дыхательных путей с развитием острой дыхательной недостаточностью, отравление угарным газом, если пострадавший длительно находится в закрытом помещении, а также при поражениях напалмом.
Неотложная помощь. При наличии резкой боли вводят внутримышечно обезболивающие средства (1-2 мл 1% раствора морфина, 1 мл 2% раствора пантопона или промедола) ( 1994622283 ELTASK.COM: 489561858 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1074125811 Справочник. Отзывы. android ) 1994622283 , при возбуждении – 2 мл седуксена. Внутримышечно или внутривенно вводят антигистаминные препараты (димедрол, супрастин) ( 1994622283 ELTASK.COM: 489561858 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1074125811 Справочник. Отзывы. android ) 1994622283 .
Ожоги 1 степени обрабатывают 33% раствором спирта, II-III-IV степени – 33% спиртом и накладывают стерильные повязки. Вскрывать или срезать пузыри не следует. Небольшие поверхностные ожоги кистей рук, стоп площадью не более 1-2% можно лечить амбулаторно. Послетуалета ожоговой поверхности накладывают стерильную повязку с 0,2% фурацилиновой мазью и направляют пострадавшего в поликлинику по месту жительства. При задержке госпитализации на ожоговые поверхности накладывают повязки с 0,2% фурацилиновой мазью, 5% стрептоцидовой мазью или 1% синтомициновой эмульсией. При сильной боли перед наложением мази ожоговые поверхности в местах, где вскрыты пузыри, опрыскивают 0,5% раствором новокаина из шприца через тонкую мглу. Орошение производят в течение 5-10 мин до стихания боли.
При обширных ожогах и ожоговом шоке внутривенно переливают кровезаменители, солевые растворы и глюкозу, рассчитывая объем жидкостей по формуле "двойного нуля". В первые 8 и после травмы объем вливаемой жидкости определяют путем прибавления двух нулей к площади ожога, причем половину объема составляют 5% раствор глюкозы и солевые растворы. Например, при ожоге 20% поверхности тела нужно перелить следующие жидкдости: полиглюкин – 500 мл, желатиноль – 500 мл, изотонический раствор натрия хлорида – 300 мл, 5% раствор глюкозы – 500 мл, 4% раствор гидрокарбоната натрия – 200 мл, всего – 2000 мл. Каждые 4-, и вводят подкожно наркотические и ненаркотические анальгетики (пантопон) ( 1994622283 ELTASK.COM: 489561858 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1074125811 Справочник. Отзывы. android ) 1994622283 – 1 мл, анальгин – 2 мл, чередуя их, внутримышечно – пенициллин по 1000000 ЕД, подкожно – аналептики (кордамин – 2 мл или сульфокамфокаин – 2 мл) ( 1994622283 ELTASK.COM: 489561858 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1074125811 Справочник. Отзывы. android ) 1994622283 , дают обильное питье (теплый жидкий чай, теплый боржом) ( 1994622283 ELTASK.COM: 489561858 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1074125811 Справочник. Отзывы. android ) 1994622283 небольшими порциями, но часто. При рвоте жидкости вводят только парентерально.
Госпитализация. Пострадавшие с глубокими ожогами любой локализации должны быть направлены в ожоговое отделение или ожоговый центр. Пострадавших в состоянии ожогового шока с площадью поверхностных ожогов более 30% или глубоких – более 10% госпитализируют в реанимационное отделение при ожоговом центре. Транспортировка – в положении сидя или полусидя при ожогах верхней половины туловища, лица, шеи, рук; лежа на спине – при ожогах задней поверхности туловища, ног; при циркулярных ожогах подкладывают сложенную одежду. резиновые подушки, чтобы большая часть ноги или туловища была на весу и не касалась носилок. Это позволяет уменьшить боль во время транспортировки.
Химеческие ожоги кожи. Особенностью химических ожогов является длительное действие на кожные покровы химического агента, если своевременно не оказана первая помощь. Поэтому ожог может существенно углубиться за 20-30 мин. Если углублению и распространению способствует пропитанная килостой или щелочью одежда. При химических ожогах редко возникают пузыри, так как в большинстве своем они относятся к ожогам III и IV степени. При ожогах кислотами образуется струп, а при ожогах крепкими щелочами колликвационный некроз.
Диагноз. Важно не только установить степень и площадь ожога, но и выяснить, относится ли химический агент к кислотам или щелочам, а также установить, не обладает ли он общим отравляющим воздействием на организм.
Неотложная помощь. Обрывки одежды, пропитанные химическим агентом, немедленно удаляют. Кожу обильно моют проточной водой. При ожогах кислотой накладывают стерильные салфетки, смоченные 4% раствором гидрокарботана натрия, при ожогах щелочью салфетки смачивают слабым раствором хлористоводородной, лимонной или уксусной кислоты. Вводят обезболивающие средства (анальгин, промедол, пантопон) ( 1994622283 ELTASK.COM: 489561858 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1074125811 Справочник. Отзывы. android ) 1994622283 . При шоке проводят противошоковое лечение.
Госпитализация – в ожоговое отделение; при явлениях общего отравления – в токсикологическое отделение.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику