Медицина. Экспертная система

Неотложные состояния и помощь

Острые очаговые гнойные хирургические заболевания

К хирургической инфекции относятся заболевания, имеющие микробное начало, основной метод лечения – хирургический. Наиболее частыми возбудителями гнойных заболеваний являются стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка. Для внедрения микробов в организм необходимы «входные ворота», т. е. ссадины, раны кожи и слизистых оболочек. Стало быть, в основе профилактики хирургической инфекции лежит уменьшение загрязнения кожи, своевременная хирургическая обработка открытых повреждений, строжайшее соблюдение асептики, поднятие защитных сил организма.
Все случайные раны инфицированы, но для развития воспалительного процесса необходимо время. Попавшие в рану микроорганизмы начинают свою жизнедеятельность в среднем через 6 – 12 ч. Поэтому удаление микробов и некротических тканей в первые часы после травмы предупреждает развитие гнойного процесса. При возникновении острых гнойных хирургических заболеваний они характеризуются местными проявлениями: боль, припухлость, покраснение, местное повышение температуры, нарушение функции. К местным гнойным хирургическим заболеваниям относятся: фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, гидраденит, мастит, панариций, рожистое воспаление и др.
Фурункул – острое воспаление волосяного фолликула и окружающей подкожной жировой клетчатки. Вызывается чаще всего золотистым стафилококком, который попадает при микротравмах кожи. Наиболее часто локализуется фурункул в местах наибольшего загрязнения и трения: тыл кисти, предплечье, шея, поясничная область, ягодица, бедро. Фурункул не развивается на ладонной и подошвенной областях (нет волос) ( 281288736 ELTASK.COM: 697062292 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 226816284 Справочник. Отзывы. android ) 281288736 . Заболевание начинается с легкого зуда и жжения участка поражения. Затем появляется болезненность и отек. По мере нарастания воспаления образуется возвышающийся над кожей инфильтрат. Кожа над ним багрово-красного цвета. В центре инфильтрата участок размягчения, покрытый коркой, из под которой выделяется гной (рис. 18, а) ( 281288736 ELTASK.COM: 697062292 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 226816284 Справочник. Отзывы. android ) 281288736 .
Лечение фурункула осуществляется амбулаторно. В зависимости от стадии развития заболевания лечение может быть консервативным и оперативным. На раннем периоде воспаления кожу вокруг фурункула обрабатывают 70 % раствором этилового спирта, 5 – 10 % настойкой йода, местно применяют УВЧ, ультрафиолетовое облучение. Иногда своевременно начатое лечение может привести к затиханию воспалительного процесса. Если же консервативный метод не дает положительного результата, фурункул вскрывают и удаляют некротический стержень. Образовавшуюся полость промывают перекисью водорода, накладывают повязку с гипертоническим раствором хлорида натрия, а после отторжения некротических масс накладывают мазевые повязки с левомеколем, синтомициновой эмульсией, метилурациловой мазью. При локализации фурункула на лице больные подлежат срочной госпитализации в хирургическое отделение.

 

Рис. 18. Местные гнойные воспалительные заболевания: а: 1 – гидраденит; 2 – фурункул; 3 – карбункул; 4 – флегмона подкожной клетчатки; б – мастит (воспаление молочной железы) ( 281288736 ELTASK.COM: 697062292 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 226816284 Справочник. Отзывы. android ) 281288736

 

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и прилегающих сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Это заболевание можно рассматривать как слияние нескольких фурункулов на ограниченном участке. Возбудителем карбункула чаще всего может быть золотистый стафилококк. На месте поражения (шея, спина, ягодичная область) ( 281288736 ELTASK.COM: 697062292 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 226816284 Справочник. Отзывы. android ) 281288736 имеется массивный болезненный инфильтрат сине-багрового цвета с отдельными точками (некротическими стержнями) ( 281288736 ELTASK.COM: 697062292 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 226816284 Справочник. Отзывы. android ) 281288736 в центре. Постепенно некротические стержни объединяются в единый гнойно-некротический конгломерат. При карбункуле, кроме местных признаков воспаления, имеют место общие выраженные явления интоксикации (высокая температура тела, озноб, общая слабость, головная боль, бессонница, потеря аппетита) ( 281288736 ELTASK.COM: 697062292 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 226816284 Справочник. Отзывы. android ) 281288736 (см. рис. 18, а) ( 281288736 ELTASK.COM: 697062292 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 226816284 Справочник. Отзывы. android ) 281288736 .
Лечение карбункула в основном аналогично лечению фурункула. Предпочтение отдается оперативному методу, который осуществляется крестообразным разрезом на всю ширину и глубину инфильтрата с удалением всех некротических участков. Дальнейшее лечение карбункула проводят по принципу лечения гнойных ран. Кроме того, больным вводят антибиотики и сульфаниламидные препараты.
Абсцесс (гнойник) ( 281288736 ELTASK.COM: 697062292 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 226816284 Справочник. Отзывы. android ) 281288736  – ограниченное скопление гноя в тканях и органах. Наиболее частыми возбудителями заболевания являются стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, микробы могут попадать в результате случайных ранений или заносятся при инъекциях концентрированных растворов с нарушением правил асептики. Абсцесс может развиться в результате инфицирования гематомы. Признаки заболевания при поверхностном расположении гнойника сводятся к классическим местным проявлениям воспаления. Если же абсцесс располагается глубоко, эти симптомы не всегда проявляются. Локализация и размеры абсцессов самые разнообразные. Полость гнойника содержит жидкий гной. Поэтому при пальпации воспаленной области определяется симптом флюктуации (зыбления) ( 281288736 ELTASK.COM: 697062292 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 226816284 Справочник. Отзывы. android ) 281288736 .
Лечение оперативное. Гнойник вскрывают, опорожняют и дренируют полость или пунктируют толстой иглой и отсасывают гной шприцем. После удаления гноя полость абсцесса промывают антисептиком. Дальнейшее лечение после вскрытия гнойника проводится по принципу лечения гнойных ран.
Флегмона – острое гнойное разлитое воспаление подкожной жировой клетчатки. Возникает самостоятельно, но может развиться как осложнение карбункула, абсцесса. Возбудителями заболевания чаще являются стафилококки и стрептококки. По локализации различают подкожную, межмышечную, забрюшинную флегмоны. Клинические признаки флегмоны похожи на клиническую картину абсцесса, но явления интоксикации при флегмоне выражены более значительно. Заболевание протекает остро с выраженными признаками местного и общего гнойного воспаления. Местные проявления характеризуются классическими признаками воспаления. Нарастает припухлость, кожа над инфильтратом натянута, красная и блестит. При пальпации определяется болезненное уплотнение без четких границ, горячее на ощупь. При размягчении инфильтрата определяется флюктуация. Увеличиваются регионарные лимфоузлы, болезненные при пальпации. В крови увеличивается количество лейкоцитов (лейкоцитоз) ( 281288736 ELTASK.COM: 697062292 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 226816284 Справочник. Отзывы. android ) 281288736 (см. рис. 18, а) ( 281288736 ELTASK.COM: 697062292 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 226816284 Справочник. Отзывы. android ) 281288736 .
Лечение флегмоны оперативное. Широко рассекают гнойник, если есть необходимость, делают дополнительный разрез (контрапертуру) ( 281288736 ELTASK.COM: 697062292 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 226816284 Справочник. Отзывы. android ) 281288736 . Удаляют гной и некротизированные ткани. Вскрывают гнойные карманы и затеки. Полость тщательно промывают раствором антисептика, дренируют. Послеоперационное лечение осуществляют по принципу лечения гнойных ран.
Гидраденит «сучье вымя» – острое гнойное воспаление апокринных потовых желез и окружающих тканей. Вызывается чаще золотистым стафилококком. Инфекция проникает через выводные протоки потовых желез. Чаще воспаляются железы, расположенные в подмышечной области, реже – в паховой или перианальной, так как в этих местах находятся апокринные потовые железы. Причины, способствующие развитию заболевания: повышенная потливость, нечистоплотность, бритье волос в подмышечных впадинах, опрелость. Заболевание начинается с жжения и болезненности в подмышечной области. Затем появляется один или несколько инфильтратов багрово-красного цвета конусовидной формы, значительно выступающие над кожей (см. рис. 18, а) ( 281288736 ELTASK.COM: 697062292 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 226816284 Справочник. Отзывы. android ) 281288736 .
Лечение гидраденита осуществляется консервативным или оперативным путем, в зависимости от распространенности воспалительного процесса. На ранней стадии применяют антибиотики, сульфаниламиды, витамины, УВЧ, ультрафиолетовое облучение. При абсцедировании, появлении флюктуации – гнойник вскрывают, удаляют гной, накладывают повязки с синтомициновой эмульсией, левомеколем или хитоскином.
Мастит – гнойное воспаление молочной железы. Встречается в первые две недели после родов у кормящих женщин (лактационный мастит) ( 281288736 ELTASK.COM: 697062292 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 226816284 Справочник. Отзывы. android ) 281288736 . Входными воротами для инфекции чаще всего являются трещины сосков или молочные ходы. Возбудителями заболевания являются гноеродные микробы (стафилококки, стрептококки) ( 281288736 ELTASK.COM: 697062292 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 226816284 Справочник. Отзывы. android ) 281288736 , которые заносятся загрязненными руками, бельем. Развитию мастита способствует неправильное сцеживание и застой молока. Первородящие болеют чаще. По характеру воспалительного процесса выделяют начальную стадию (серозное воспаление) ( 281288736 ELTASK.COM: 697062292 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 226816284 Справочник. Отзывы. android ) 281288736 , стадию инфильтрации и стадию нагноения (гнойный мастит) ( 281288736 ELTASK.COM: 697062292 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 226816284 Справочник. Отзывы. android ) 281288736 . Заболевание начинается остро, появляются боли в молочной железе, недомогание, озноб, повышается температура тела, нарушается сон. Пораженная молочная железа увеличена, кожа в области воспаления гиперемирована, подкожные вены расширены, подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения увеличены и болезненны при пальпации. В начале заболевания инфильтрат в молочной железе не имеет четких границ, а затем он отграничивается и формируется в определенном месте. В дальнейшем воспалительный процесс прогрессирует и происходит размягчение инфильтрата. Появление флюктуации указывает на образование гноя. Нагноение сопровождается дальнейшим ухудшением общего состояния здоровья, усиливается интоксикация, нарастает лейкоцитоз и СОЭ (рис. 18, б) ( 281288736 ELTASK.COM: 697062292 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 226816284 Справочник. Отзывы. android ) 281288736 .
Лечение мастита начинают при появлении первых признаков заболевания: боль и набухание молочной железы. Назначают антибиотики (пенициллин, амоксициллин, эритромицин, олитетрин, олеандомицин или сигмамицин) ( 281288736 ELTASK.COM: 697062292 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 226816284 Справочник. Отзывы. android ) 281288736 в сочетании с сульфаниламидами. На железу накладывают согревающие компрессы (мазь Вишневского, камфорное масло) ( 281288736 ELTASK.COM: 697062292 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 226816284 Справочник. Отзывы. android ) 281288736 . Молоко отсасывают молокоотсосом, молочную железу приподнимают на косыночной повязке, которая не должна сдавливать железу, а только поддерживает ее. При своевременном лечении начальной (серозной) ( 281288736 ELTASK.COM: 697062292 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 226816284 Справочник. Отзывы. android ) 281288736 стадии можно добиться обратного развития воспалительного процесса и предупредить переход его в гнойную стадию. Для ускорения развития обратного процесса воспаления местно применяют ультрафиолетовое облучение, УВЧ, ультразвук. Если все-таки железа нагноилась, применяют хирургическое лечение.
Панариций – гнойное воспаление тканей пальцев в результате попадания гноеродных микробов через небольшие повреждения кожи при уколах, царапинах, ссадинах, трещинах, занозах. В зависимости от локализации воспалительного очага различают панариции: кожный, подкожный, сухожильный, подногтевой, суставной, костный. Клиническая картина складывается из местных и общих проявлений заболевания: отек, гиперемия, дергающая локальная боль, нарушение двигательной функции (палец полусогнут) ( 281288736 ELTASK.COM: 697062292 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 226816284 Справочник. Отзывы. android ) 281288736 , температура в нем повышается. Эти симптомы могут быть выражены в разной степени и зависят от локализации процесса.
Лечение. Раннее хирургическое вмешательство с применением теплых ванночек с антисептиком или гипертоническим раствором хлорида натрия, введение антибиотиков, ультрафиолетовое облучение, УВЧ.
Рожистое воспаление – острое серозно-экссудативное воспаление кожи, иногда слизистых оболочек. Заболевание получило свое название за сходство окраски кожных покровов в острой стадии с цветком розы. Вызывается гемолитическим стрептококком. Проникает он через небольшие повреждения кожи. Воспаление распространяется на все слои кожи и ее лимфатические сосуды. Характерна летне-осенняя сезонность болезни. Чаще болеют женщины. Воспаление начинается остро с симптомов общей интоксикации. Появляется общая слабость, разбитость, озноб, головная боль, боли в мышцах конечностей, повышается температура тела. Местные признаки появляются через 2–3 дня: жгучая боль, жжение и чувство напряжения в пораженном участке кожи. Кожа отечна, появляются ярко-красные пятна с четкими контурами разнообразной конфигурации. Иногда на покрасневшей коже образуются пузыри, заполненные серозной жидкостью. В дальнейшем на месте воспаления краснота и отечность исчезают, появляется шелушение кожи. Наиболее часто рожа локализуется на нижних конечностях и лице.
Лечение. Местно накладывают повязки с тетрациклиновой мазью, синтомициновой эмульсией, левомеколем. Внутрь назначают сульфаниламидные препараты (сульфамонометоксин, сульфадиметоксин, сульфапиридазин, сульфацил) ( 281288736 ELTASK.COM: 697062292 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 226816284 Справочник. Отзывы. android ) 281288736 , внутримышечно – антибиотики; витаминотерапия, постельный режим.

Оглавление

Статьи энциклопедии

Справочник болезней

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Анатомия

Неотложные состояния и помощь

Cловарь терминов

Международная классификация болезней. МКБ-10.

Стандарты медицины

Анализы и обследования

Психология и психиатрия

Микробиология

Педиатрия (лечение детей)

Лекарственные препараты в педиатрии

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология


Новости ELTASK.COM (разработчика)
Медицина. Мобильная экспертная система Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом! Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу «Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления). Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ. Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой! Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет). База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников). Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику

Copyright 2024 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 9387 / 731190724. Delta: 0.01947 с