Медицина. Экспертная система

Открытые переломы костей – это переломы, при которых имеется рана в зоне перелома и область перелома сообщается с внешней средой. Они могут представлять опасность для жизни пострадавшего вследствие частого развития травматического шока, кровопотери, возможности инфицирования с формированием тяжелой флегмоны конечности (в том числе анаэробной) ( 1813020719 ELTASK.COM: 1981081752 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 194719407 Справочник. Отзывы. android ) 1813020719 и сепсиса. Механизм травмы у большинства пострадавших прямой (наезд трамвая, поезда, автомобильная авария, попадание в движущиеся механизмы на производстве) ( 1813020719 ELTASK.COM: 1981081752 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 194719407 Справочник. Отзывы. android ) 1813020719 . Реже ранение мягких тканей и кожи происходит изнутри острым костным отломком.
Симптомы. Раны в области перелома могут быть различных размеров – от точечной до обширных размозжений мягких тканей с обширной отслойкой кожи и клетчатки. Все признаки перелома (боль, ненормальная подвижность, крепитация отломков) ( 1813020719 ELTASK.COM: 1981081752 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 194719407 Справочник. Отзывы. android ) 1813020719 обычно выражены достаточно ярко. В ране можно видеть костные отломки. Кровотечение из раны чаще всего носит венозный характер. Открытые переломы крупных костей могут сопровождаться травматическим шоком.
Диагноз. Необходимо прежде всего определить общее состояние пострадавшего, состояние гемодинамики (пульс, АД) ( 1813020719 ELTASK.COM: 1981081752 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 194719407 Справочник. Отзывы. android ) 1813020719 и дыхания (число дыт ханий) ( 1813020719 ELTASK.COM: 1981081752 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 194719407 Справочник. Отзывы. android ) 1813020719 с целью диагностики травматического шока. Диагноз самого перелома обычно нетруден. Необходимо проверить пульс и чувствительность периферических отделов конечностей.
Неотложная помощь. Предупреждение тяжелых осложнений открытых переломов: кровотечения, шока, инфекции, повреждении магистральных сосудов и нервов. На рану в области перелома накладывают стерильную повязку. Это лучше делать, уложив конечность на заднюю транспортную шину типа ЦИТО или на лестничную шину, что позволяет поднять конечность для бинтования. Ни в коем случае нельзя пальцами вправлять костные отломки в рану. Необходимость в применении жгута возникает редко, для гемостаза обычно бывает достаточно тугой давящей повязки.
Бели у пострадавшего имеются клинические признаки шока, проводят комплексную терапию шока (см.) ( 1813020719 ELTASK.COM: 1981081752 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 194719407 Справочник. Отзывы. android ) 1813020719 .
Госпитализация в реанимационное или травматологическое отделени. Транспортировка лежа на спине на носилках.
Открытые повреждения суставов. Характерно наличие раны, проникающей в сустав, вследствие чего полость сустава сообщается с внешней средой. Причинами открытых повреждений суставов могут быть различного рода проникающие ранения мягких тканей (колотые, резаные, ушибленно-рваные и т.д.) ( 1813020719 ELTASK.COM: 1981081752 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 194719407 Справочник. Отзывы. android ) 1813020719 , а также повреждения кожных покровов, связок и суставной капсулы, сочетающиеся с переломом костей, составляющих сустав. Второй вид открытых травм суставов наиболее опасен и возникает при тяжелых транспортных травмах, падении с высоты, при огнестрельных ранениях.
Симптомы. В проекции сустава имеется рана, из которой выделяется синовиальная жидкость, окрашенная кровью, с каплями жира (костный мозг) ( 1813020719 ELTASK.COM: 1981081752 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 194719407 Справочник. Отзывы. android ) 1813020719 . При переломах костей, составляющих сустав, определяется соответствующая симптоматика.
Диагноз при наличии зияющей раны и обнажения суставных концов ясен уже при осмотре раны. При колотых ранах суставов пострадавшие обычно обращаются за помощью поздно, когда развивается гнойный артрит, сопровождающийся высокой температурой. В суставе формируется болевая контрактура в положении сгибания.
Неотложная помощь. Производят туалет раны, накладывают стерильную повязку и транспортную шину. При наличии шока и кровопотери – противошоковая терапия.
Госпитализация в травматологическое отделение, при позднем обращении и развитии гнойного артрита в гнойное хирургическое отделение.
Помощь при переломах костей верхних и нижних конечностей в случае задержки госпитализации. Пострадавшего укладывают на постель с немного приподнятым изголовьем. Осторожно раздевают, снимая одежду сначала со здоровой конечности, а затем с больной. Если шины наложены поверх одежды, то их снимают, обкладывают суставы ватой и производят повторное шинирование. Пострадавшего удобно укладывают, подложив под локоть или ногу подушки. Необходимо постоянно следить за периферическими отделами конечности и при первых признаках сдавления (усиление боли в области перелома, отек кисти или стопы, цианоз пальцев стоп и кистей) ( 1813020719 ELTASK.COM: 1981081752 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 194719407 Справочник. Отзывы. android ) 1813020719 ослабить бинты, которыми шина прикреплена к конечности. Больному дают внутрь анальгин по 0,5 г 3 раза в день, на ночь делают инъекцию 1 мл 2% раствора промедола с 1 мл 1% раствора димедрола внутримышечно.
При открытых переломах и ранениях суставов внутримышечно вводят большие дозы антибиотиков (пенициллин по 1000000 ЕД 6 раз в сутки, или ампициллин по 500000 ЕД 6 раз в сутки, или канамицин по 500 000 Ед 4 раза в сутки) ( 1813020719 ELTASK.COM: 1981081752 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 194719407 Справочник. Отзывы. android ) 1813020719 , проводят пассивно-активную иммунопрофилактику столбняка. Производят перевязки ран в области переломов. Иммобилизующую шину во время перевязки снимать нельзя. Шину прибинтовывают к конечности по ее неповрежденной стороне. Повязку на ране фиксируют отдельным бинтом. Если в раме видны костные отломки, их нужно закрыть стерильной салфеткой, пропитанной стерильным вазелином или подсолнечным маслом.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику