Медицина. Экспертная система

Повреждение верхней челюсти неогнестрельного происхождения возникают под действием механической травмы тупым твердым предметом. Смещение костных отломков происходит в зависимости от направления удара. Тяжесть состояния пострадавшего зависит от степени повреждения основания черепа, основной кости, решетчатого лабиринта, орбиты, костей носа, скуловых костей и стенок верхнечелюстных пазух. Щели переломов практически могут располагаться в любом участке челюсти, однако они преимущественно проходят в участках пониженной прочности, т.е. местах соединения верхних челюстей между собой или с другими костями лицевого и мозгового черепа. При переломах верхней челюсти имеется опасность повреждения твердой мозговой оболочки, что грозит возможностью возникновения менингита.
Наиболее часто среди переломов верхней челюсти различают три вида повреждений в зависимости от уровня расположения щели перелома: 1 тип перелом тела верхней челюсти над альвеолярным отростком от основания грушевидного отростка до крыловидных отростков: II тип – полный отрыв верхней челюсти; щель перелома проходит по лобно-носовому шву, далее по внутренней стенке глазницы, по скулочелюстному шву и крыловидным отростка; III тип, наиболее тяжелый, характеризуется полным отрывом костей лицевого черепа от мозгового, нередко сочетается с повреждением основания черепа.
Симптомы. Для перелома верхней челюсти по 1 типу характерны боль, кровотечение из слизистой оболочки полости рта, носовой полости или верхнечелестной пазухи. При внешнем осмотре обращает на себя внимание удлинение средней зоны лица, наличие кровоизлияния в конъюнктиве, веках и в подглазничной области. Отмечается нарушение смыкание зубов; при пальпации определяется подвижность альвеолярного отростка челюсти. Нарушен прием пищи, может быть изменено дыхание за счет смещения книзу мягкого неба и уменьшения объема входа в верхние дыхательные пути.
При переломе верхней челюсти по II типу (в суборбитальной зоне) ( 1259307564 ELTASK.COM: 336436994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948954191 Справочник. Отзывы. android ) 1259307564 симптомы те жеб что и при переломе 1 типа, за исключением того, что более выражен симптом очков, определяется подвижность всей верхней челюсти вместе с корнем носа без движений в области скуловых костей. Может быть кровотечение из полостей носа, рта и верхнечелюстной пазухи. При сочетании повреждения верхней челюсти с переломом костей основания черепа могут быть выделения из носа, рта и ушей спиномозговой жидкости (ликвора) ( 1259307564 ELTASK.COM: 336436994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948954191 Справочник. Отзывы. android ) 1259307564 , а также тошнота, рвота, ригидность затылочных мышц, головная боль и головокружение; иногда можно определить патологические симптомы раздражения твердой мозговой ооолочки. Из-за кровоизлияния в ретробульбарную клетчатку возникает экезофтальм. От сдавления нижнеглазичного нерва может быть потеря чувствительности кожи крыла и ската носаб верхней губы и щеки.
Перелом верхней челюсти по III типу (суббазальный) ( 1259307564 ELTASK.COM: 336436994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948954191 Справочник. Отзывы. android ) 1259307564 располагается через носовые кости, слезную кость, дно глазницы, лобный отросток скуловой кости, между скуловой костью и скуловой дугой и заканчивается в крыловидных отростках основной кости. Этот вид перелома верхней челюсти именуется полным черепно-лицевым разъединением. Клиническая картина данного повреждения характеризуется тяжелым состоянием пострадавшего с выраженными признаками повреждения основания черепа.
Неотложная помощь. В зависимости от тяжести общего состояния в степени поражения головного мозга раненого следует направить в специлизированный стационар в положении лежа на животе или на боку (профилактика асфиксии!) ( 1259307564 ELTASK.COM: 336436994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948954191 Справочник. Отзывы. android ) 1259307564 . Подвижные костные отломки необходимо установить в правильном положении, контролируя прикус. Фиксацию отломков в качестве временной иммобилизации можно осуществить при помощи теменно-подбородочной повязки или прощевидной повязки, используя в качестве опоры неповрежденную нижнюю челюсть. У больных с адентией поврежденный фрагмент верхней челюсти удерживается съемными протезами и подбородочной прощевидной повязкой. В качестве транспортной иммобилизации можно воспользоваться деревянной дощечкой, которую укладывают на жевательные зубы верхней челюсти, а выступающие части дощечки крепят бинтами или резиновыми трубками к головной повязке или шапочке (рис. 33) ( 1259307564 ELTASK.COM: 336436994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1948954191 Справочник. Отзывы. android ) 1259307564 . Подбородочную пращу и головную шапочку можно изготовить из гипсовых лонгет. Раны на слизистой оболочке полости рта ушивают кетгутом. На всех этапах важно проводить профилактику шока в асфиксии.
Госпитализация. Все пострадавшие с переломами верхней челюсти нуждаются в стационарном лечении в специализированных отделениях хирургической стоматологии или нейрохирургии. В стационаре осуществляют лечебную иммобилизацию костных фрагментов консервативными или оперативными методами. Назначают постельный режим, противовоспалительные, седативные, обезболивающие средства, рациональное питание, гигиенический уход за полостью рта.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику