Медицина. Экспертная система

Весьма обширная группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых видами бактерий из группы Salmonella, эшерихиями, стафилококками, протеем и многими другими условно патогенными микроорганизмами. Заболевания [ болезни ] связаны с употреблением в пищу продуктов, инфицированных бактериями и токсическими продуктами их жизнедеятельности. Для пищевых токсикоинфекций характерен короткий инкубационный период от 2 до 12-14 и с момента употребления недоброкачественной пищи. В зависимости от преимущественного поражения того или иного отдела желудочно-кишечного тракта пищевые токсикоинфекции могут протекать в виде острого гастрита, гастроэнтерита или гастроэнтерколита.
Симптомы. Заболевание [болезнь] начинается остро с общего недомогания, тошноты и рвоты съеденной пищей, боли в животе разлитого характера и повышения температуры до 38-39С. несколько позже появляется понос. Стул обычно сохраняет каловый характер и запах, не бывает очень обильным. Однако иногда он может стать водянистым, обильным и частым, потерять каловый характер. Больных беспокоит жажда, язык суховатый, обложен сероватым налетом. Живот при пальпации безболезнен или умеренно болезнен, определяется урчание. Размеры печени и селезенки не увеличены. Длительность болезни обычно 2-5 дней. В ряде случаев при выраженной интоксикации заболевание [болезнь] может протекать в форме острейшего гастроэнтерита. Стул становится водянистым, обильным, частым, нередко развивается инфекционнотоксический, гиповолемический или смешанный шок. В других случаях шок развивается лишь при выраженной интоксикации и незначительных желудочно-кишечных расстройствах. Температура тела у больных снижается до субфебрильных цифр, наблюдается обезвоженность (заострившиеся черты лица, потеря тургора кожи, сиплый голос, резкое уменьшение или прекращение мочеотделения) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 , появляются выраженная тахикардия, понижение АД, одышка, цианоз кожи и слизистых оболочек. Нередко отмечаются болезненные тонические судороги мышц рук и ног. В крови – высокий лейкоцитоз, увеличение содержания эритроцитов и гемоглобина вследствие сгущения крови.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Пищевые токсикоинфекции различной этиологии в ряде случаев необходимо дифференцировать от холеры (см.) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 , дизентерии (см.) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 , ротавирусного гастроэнтерита (см.) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 . Решающее значение в дифференциальной диагностике имеет обнаружение в рвотных массах и фекалях возбудителя пищевой токсикоинфекции.
Неотложная помощь. При отсутствии подозрений на инфаркт миокарда (status gastralgicus) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 промывают желудок. Для этого больному дают выпить большое количество (8-10 стаканов и больше) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 теплого слабого раствора гидрокарбоната натрия (2 чайные ложки пищевой соды на 1 л воды) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 или теплой воды, слегка подкрашенной перманганатом калия, а затем вызывают рвоту. Промывание желудка можно проводить через зонд. Промывание желудка повторяют до получения чистых промывных вод. Рвотные массы и промывание воды берут на бактериологическое исследование. После промывания желудка больному дают горячий крепкий чай с сахаром, таблетку (0,1 г) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 кофеина или 20-25 капель кордиамина внутрь. При многократной рвоте, поносеб обезвоживании и выраженной интоксикации внутривенно как можно раньше вводят 180-200 мг преднизолона, для возмещения потерянной жидкости и солей необходимо немедленно начать стрйное внутривенное введение теплого (38-40С) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 стерильного солевого раствора "Трисоль", содержащего в 1 л апирогенной воды 5 г хлорида натрия, 4 г гидрокарбоната натри, 1 г хлорида калия. Если не удается венепункция, в тяжелых случаях проводят венесекцию. Больные с выраженным обезвоживанием и продолжающейся рвотой в течение 1-11/2 и должны получить от 3 до 5 л солевого раствора, определяется количеством потяренной жидкости с рвотными массами и испражнениями, восстановлением и стабильностью гемодинамических показателей (пульс, АД) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 . При появлении реакции на введение солевого раствора (озноб, повышение температуры тела) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 жидкость вводят медленнее и дополнительно внутривенно через инфузионную систему вводят – 90 мг преднизолона, 2% раствор промедола с 2,5% раствором пипольфена или 1% раствором димедрола (по 1-2 мл) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 . Не следует применять с целью выведения больных из шока сердечно-сосудистые препаратыб полиглюкин, плазму, кровь, растворы глюкозы и гипертонические растворы хлорида натрия, Можно короткое время вводить изотонический раствор хлорида натрия с обязательным последующим введением раствора "Трисоль". Антибиотики больным, перенесшим шок, не назначают.
Госпитализация. При сохраняющейся интоксикации, сердечно-сосудистой слабости, продолжающихся рвоте и поносе больной спищей токсикоинфекцией подлежит госпитализации в инфекционное отделение. Больные дожны быть выведены из шока на месте и только после этого их можно госпитализировать. Перевозят больных специальным транспортом.
ХОЛЕРА. Вызывается двумя разновидностями холерного вибриона – Vibrio cholerae asiaticae i Vibrio cholerae EL-Tor. Источник инфекции – больные и вибрионосители. Инкубационный период – от нескольких часов до 5 дней. Для холеры характерна клиника острого и острейшего энтерита и гастроэнтерита.
Симптомы. Болезнь начинается остро – с появления шока, к которому несколько позже присоединяется рвота. По мере учащения стула испражнения больного теряют каловый характер и запах, становятся водянистыми. Выделения из кишечника обильны и представляют собой жидкость, окрашенную в желтый или зеленый цвет. Реже выделения напоминают рисовый отвар. В некоторых случаях отмечается примесь слизи и крови. Потеря жидкости с рвотой и поносом быстро приводит к обезвоживанию организма, вследствие чего меняыется внешний облик больного: заостряются черты лица, кожа теряет обычный ту prop и легко собирается в складки, появляется выраженная синюшность кожных покровов и слизистых оболочек. Отмечается тахикардия, тоны сердца приглушены, понижается АД, появляется одышка, резко уменьшается мочеотделение. Часто наблюдаются болезненные тонические судороги мышц ног и рук. Пальпация живота безболезненна, при пальпации определяются урчание и в ряде случаев шум плеска жидкости. Температура тела остается нормальной.
При продолжающихся поносе и рвоте у больного развивается гиповолемический шок: температура тела понижается до 35-34С и ниже, возникает краяняя степень обезвоженности (больной теряет до 12% массы) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 , при которой понос и рвота прекращаются, выражены тахикардия, одышка, падает АД, окраска кожи приобретает фиолетовый оттенок, тургор кожи снижен, черты лица резко заострившиеся, глаза запавшие, склеры тусклые, видимые слизистые оболочки сухие, голос слабый, иногда отмечается полная афония; живот втянут, мочеотделение отсутствует. В крови вследствие С1ущения отмечают высокий лейкоцитоз, увеличение содержания эритроцитов и гемоглобина. Развиваются ацидоз, гипокалиемия.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Холеру необходимо дифференцировать от пищевых, токсикоинфекций различной этнологии 9см.) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 , ротавирусного гастроэнтерита (см.) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 , дизентерии (см.) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 . Решающее значение в дифференциальной диагностике имеет обнаружение в рвотных массах и фекалиях холерного вибриона.
Противоэпидемические меры. Установление диагноза холеры или подозрение на нее требует проведения ряда противоэпидемических мероприятий. Важны эпидемиологические данные (проживание больного в . местности, неблагополучной по холере, или приезд из этой местности, контакт с больным холерой или вибриононосителем в течение последней недели до заболевания) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 . Больной с подозрением на холеру должен быть немедленно госпитализирован. При выявлении больного на дому, в гостинице, на транспорте врач или фельдшер до его госпитализации принимает меры к изоляции больного от окружающих лиц и немедленно сообщает о заболевшем главному врачу своего учреждения. Главный врач в свою очередь ставит в известность о случившемся санитарно-эпидемиологическую станцию и отдел (районный, городской) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 здравоохранения? Одновременно врач составляет список всех лиц, соприкасавшихся с больным по дому, гостинице, на транспорте. После госпитализации больного их помещают в изолятор. В помещенииб где находился больной холерой, после его госпитализации проводят заключительную дезинфекцию.
Неотложная помощь. Лечение больных холерой проводят в больнице, однако в ряде случаев по жизненным показаниям оно может быть начато дома. При развивщемся гиповолемическом шоке (тахикардия, низкое АД, а в ряде случаев отсутствие пульса и АД, одышка, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, анурия, выраженное обезвоживаниеб понижение температуры тела до субнормальных цифр) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 для возмещения потерянной жидкости и солей больному немедленно вводят струйно внутривенно теплый (38-400 стерильный солевой раствор "Трисоль". Если невозможно сделать венепункцию, проводят венесекцию. В течение первого часа больным с гиповолемическим шоком вводят солевой раствор в количестве, равном 10% массы тела (например, при массе тела больного 80 кг – 8 л раствора) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 , после чего, не вынимая иглы из вены, переходят на капельное введение раствора со скоростью 80-100 капель в минуту. В дальнейшем объем вводимого солевого раствора определяется количеством потерянной с рвотными массами и испражнениями жидкости. Для этого все испражнения и рвотные массы собирают и суммируют их объем (например, если за 2 и больной потерял 3 л жидкости, ему необходимо ввести за этот период такое же количество солевого раствора) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 .
За первые сутки больной должен получить 10-15, а в отдельных случаях даже 40 л раствора. Капельное введение раствора продолжают до прекращения поноса и восстановления мочеотделения. Непрерывное введение растворов продолжают 2-3, реже 3-4 сут. Общий объем раствора, вводимого за 3-4 дня лечения взрослому больному, может составить зо – 100 л.
При появлении неприятных ощущений в области сердца, замедлении пульса и нарушения предсердно-желудочковой проводимости (удлинение интервала Р – Q на ЭКГ) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 , что связано с гиперкалимией, раствор "Трисоль" заменяют раствором "Дисоль" (1 л апирогенной воды, 8 г хлорида натрия, 4 г гидрокарбоната натрия) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 . При устранении этих явлений вновь назначают раствор "Трисоль". В случае рекации на вливание солевых растворов (озноб, повышение температуры тела) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 жидкость вводят медленнее и дополнительно внутривенно через инфузионную систему вводят – К) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 -90 мг преднизолона, а при необходимости 2% раствор промедола с 2,5% раствором пипольфена или 1% раствором димедрола (по 12 мл) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 . После взятия рвотных масс и испражнений для бактериологического исследования и прекращения рвоты назначают тетрациклин внутрь по 0,3 г 4 раза в день в течение 5 сут.
Применение сердечно-сосудистых препаратов, полиглюкина, плазмы, кровиб растворов глюкозы (в том числе изотонического раствора) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 и гипертонических растворов хлорида натрия для выведения больных из шокового состояния не рекомендуется. Как исключение можно короткое время вводить изотонический раствор хлорида натрия с обязательным последующим введением солевого раствора "Трисоль". После восстановления объема циркулирующей крови (у больного появится пульс, начнет определяться АД) ( 1726068229 ELTASK.COM: 1026576895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130818308 Справочник. Отзывы. android ) 1726068229 можно по показаниям применять сердечно-сосудистые средства.
Госпитализация срочная в инфекционное отделение специальным транспортом, после чего транспорт подвергается дезинфекции.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику