Неотложные состояния и помощь
Повреждения голени, голеностопного сустава и стопы
Переломы диафиза костей голени. Чаще происходит перелом обеих костей голени, реже только одной (большеберцовой или малоберцовой) ( 1874722194 ELTASK.COM: 822804548 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1696179623 Справочник. Отзывы. android ) 1874722194 Механизм травмы как прямой (сильный удар по голени, падение тяжелых предметов на ногу) ( 1874722194 ELTASK.COM: 822804548 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1696179623 Справочник. Отзывы. android ) 1874722194 , так и непрямой (резкое вращение голени при фиксированной стопе) ( 1874722194 ELTASK.COM: 822804548 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1696179623 Справочник. Отзывы. android ) 1874722194 . В первом случае возникают поперечные переломы, во втором – косые и винтообразные. Нередки оскольчатые переломы.
Симптомы. При переломах со смещением отломков отмечаются деформация и укорочение голени, грубая патологическая подвижность, боль, крепитация отломков. Пострадавший самостоятельно поднять ногу не может.
Диагноз несложен при переломах обеих костей и смещения отломков и устанавливается на основании типичных признаков перелома. Однако если имеется перелом только большеберцовой кости, а малоберцовая цела, то возможны ошибки. В этих случаях форма голени меняется мало, сольной может поднять ногу. Признаком перелома служит локальная боль в месте перелома кости, усиливающаяся при поднятии ноги и попытке движений стопой, боль в месте перелома при осторожном поколачивании по пятке. Там же можно прощупать утолщение вследствие гематомы. Сосудисто-нервный пучок повреждается редко и почти исключительно при открытых переломах или длительных сдавлениях.
Неотложная помощь. Переломы диффафиза голени подлежат обязательному шинированию лестничными шинами (рис. 49) ( 1874722194 ELTASK.COM: 822804548 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1696179623 Справочник. Отзывы. android ) 1874722194 , шинами ЦИТО или надувными. Шину накладывают от верхней трети бедра до конца пальцев стопы. Вводят 50% раствор анальгина – 2 мл или 2% раствор промедола 1мл.
Госпитализация. Транспортировка лежа на носилках в травматологическое отделение.
Повреждения голеностопного сустава и стопы. Больные с этими повреждениями составляют наиболее крупный контингент больных с травмами. В порядке убывания по частоте пострадавшие распределяются следующим образом: растяжение связок голеностопного сустава, переломы наружной лодыжки, переломы основания V плюсневой кости, переломы обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости, переломы фаланг пальцев стопы плюсневых костей, переломы пяточной кости, костей предплюсны, вывихи стопы. Механизм травмы: внезапное подвертывание стопы внутрь или наружу, падение с высоты на пятки, падение на стопу тяжелых предметов (переломы плюсневых костей, фаланг, пальцев, стоп и т.д.) ( 1874722194 ELTASK.COM: 822804548 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1696179623 Справочник. Отзывы. android ) 1874722194 .
Симптомы. 1. Растяжение связок голеностопного сустава. Быстро развивается отек вследствие кровоизлияния (с внутренней или наружной стороны сустава, резкие боли при супинации (подвертывание стопы внутрь) ( 1874722194 ELTASK.COM: 822804548 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1696179623 Справочник. Отзывы. android ) 1874722194 . При пальпации под лодыжками – резкая болезненность. Если одновременно с растяжением связок происходит перелом V плюсневой кости, то определяется резкая боль при пальпации ее основания.
2. Перелом наружной лодыжки. Клиническая картина такая же, как при растяжении голеностопного сустава, но при пальпации болезненность определяется не только ниже лодыжки, но и в области самой лодыжки.
3. Перелом обеих лодыжек с подвывихом стопы. Сустав резко увеличен в объеме, попытка движений вызывает значительную болезненность. Стопа смещена кнаружи, кнутри или кзади в зависимости от вида подвывиха. Больные могут ощущать крепитацию отломков. Пальпация наружной и внутренней лодыжек выявляет болезненность, нередко определяется дефект между отломками кости.
4. Перелом пяточной кости. Пятка резко утолщена и повернута кнаружи (пронирована) ( 1874722194 ELTASK.COM: 822804548 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1696179623 Справочник. Отзывы. android ) 1874722194 . При переломе со смещением также уплощен свод стопы. Встать на ногу больной не может из-за сильной боли. Нагрузка на пятку вызывает резкую боль. Движения в голеностопном суставе ограничены из-за боли в пятке, но возможны.
5. Перелом диафизов плюсневых костей вызывает образование обширной гематомы на тыле стопы ("стопа, как подушка") ( 1874722194 ELTASK.COM: 822804548 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1696179623 Справочник. Отзывы. android ) 1874722194 , уплощение продольного свода стопы; отмечается резкая боль при нагрузке на передний отдел стопы и при пальпации.
6. Вывихи и подвывихи в голеностопном суставе комбинируются с переломами лодыжек, вывих может возникнуть в месте соединения таранной и пяточной кости (подтаранный вывих стопы) ( 1874722194 ELTASK.COM: 822804548 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1696179623 Справочник. Отзывы. android ) 1874722194 . В этом случае отмечаются значительное утолщение и деформация голеностопного сустава и пяточной области. Пятка повернута внутрь. Вывихи костей предплюсны, плюсневых костей возникают при сдавливании стопы и вызывают ее деформацию с выступлением вывихнутых костей к тылу или в стороны. Отмечается обширная гематома тыла стопы.
Неотложная помощь. Шинирование стопы лестничной шиной от коленного сустава до концов пальцев стопы. Шину располагают по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы. Обезболивание . 2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно, 1 мл 2% омнопона.
Госпитализации подлежат пострадавшие с переломами лодыжки с подвывихами стопы, переломами пяточных костей, подтаранынми вывихами стопы, множественными переломами плюсневых костей и их вывихами. Больных направляют в травматологическое отделение. Остальных больных для оказания помощи доставляют в травматологический пункт.
Оглавление
Новости ELTASK.COM (разработчика)
Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом!
Мы опубликовали на нашем сайте
ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу
«Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления).
Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ.
Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой!
Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний
(без подключения к Интернет).
База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников).
Особенно полезна программа для изучающих медицину!
Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ.
Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение").
Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить
Сообщение разработчику
Copyright 2024 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 638 / 734315864. Delta: 0.01119 с