Медицина. Экспертная система

Повреждения позвоночника могут быть как закрытыми (в результате механического воздействия) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 , так и открытыми (при ножевых и огнестрельных ранениях) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 , с повреждением спинного мозга и без его повреждения. В зависимости от характера травмы различают ушибы, растяжения связочного аппарата, переломы и вывихи. Причиной ушибов является прямой удар в спину. Растяжения и вывихи возникают при чрезмерном сгибании или разгибании позвоночника, как правило, в его шейном и нижнегрудном отделах. Переломы возникают в результате воздействия ударной волны, при падении с высоты, при сдавлении тяжелым предметом. Различают переломы с повреждением спинного мозга (осложненные) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 и без повреждения (неосложненные) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 (рис. 51, а, б) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 . Переломы чаще встречаются в области нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника.

Неосложненные переломы позвоночника. При прямой травме могут ломаться дужки, остистые и поперечные отростки позвонков. При нагрузке по оси позвоночника возникают компрессионные переломы тел позвонков. Так, при падении с высоты на вытянутые ноги такой перелом появляется в нижнегрудном или верхнепоясничном отделах, у ныряльщиков на мелководье компрессионный перелом возникает в шейном отделе позвоночника.

Признаки переломов. При осмотре пострадавшего можно обнаружить выпячивание одного или нескольких остистых отростков (небольшой горб) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 , болезненные ощущения при ощупывании и легком постукивании места травмы. Иногда удается обнаружить увеличение межостистых промежутков в области повреждения. Достаточно постоянным симптомом повреждения позвоночника является симптом Силина – усиление болей в месте травмы при поднимании прямых ног лежа на спине и при одновременном ощупывании остистых отростков. Для выявления перелома можно воспользоваться методом нагрузки по оси позвоночника. Больного следует положить на спину с выпрямленными ногами и постукать по пяткам или слегка надавить на плечи (голову) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 . Если у пострадавшего имеется перелом позвоночника, он ощутит боль в месте травмы.

Осложненные переломы позвоночника возникают при повреждении спинного мозга. Тяжесть течения осложненного перелома зависит от степени, характера и уровня повреждения спинного мозга. При полном разрыве спинного мозга наступает двигательный паралич и полная потеря чувствительности в области, расположенной ниже места разрыва. В каком бы месте ни произошло разрушение спинного мозга, обязательно нарушаются функции тазовых органов (мочеиспускание и дефекация) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 . В дальнейшем у пострадавшего развиваются трофические расстройства (пролежни на крестце, пятках, в области лопаток) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 .

При ушибе спинного мозга параличи, парезы и нарушения функций тазовых органов держатся 3–4 нед., затем постепенно все приходит в норму. Сдавление спинного мозга гематомой или костными отломками также сопровождается параличами, нарушением чувствительности, актом мочеиспускания и дефекации.

Первая медицинская помощь при травме позвоночника в основном сводится к правильной транспортировке пострадавшего. Неосторожные и грубые перекладывания его с места на место могут привести к смещению костных отломков и дополнительному повреждению спинного мозга вплоть до его разрыва. Поднимать и перекладывать пострадавшего следует очень осторожно и только по команде – одновременно. Пострадавшего укладывают спиной на шит, положенный на носилки. Под поясничный отдел подкладывают небольшой валик. Если щита нет, пострадавшего можно транспортировать на носилках на животе, подложив под грудь и бедра одежду или свернутое одеяло. Если оказывающий первую помощь действует в одиночку, то можно воспользоваться методом натаскивания. Для этого щит помещают у головы пострадавшего. Оказывающий помощь становится на щит, берет за плечи пострадавшего и, отступая по щиту назад, натаскивает его на щит. При переломах шейного отдела позвоночника необходимо осуществить иммобилизацию с помощью ватно-марлевого воротника Шанца или лестничной шины. При открытых повреждениях следует очень осторожно наложить асептическую повязку. Пострадавшему необходимо ввести обезболивающие средства.

Рис. 51. Повреждения и заболевания позвоночника: а – перелом тела позвонков и остистого отростка; б – перелом тела и поперечного отростка позвонка; в – остеохондроз (задняя грыжа межпозвонкового диска) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 ; г – нарушение чувствительности (заштрихованная часть) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 ниже поперечного разрыва спинного мозга; д – туберкулезный спондилит; е – соотношение между позвонками и сегментами спинного мозга

Из всех форм костно-суставного туберкулеза поражение позвоночника (туберкулезный спондилит) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 является наиболее частым и составляет 35–40 % от общего числа заболеваний позвоночника. Развивается заболевание после распространения микобактерий гематогенным путем во время первичного инфицирования. Возбудитель туберкулеза (туберкулезная палочка) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 имеет высокую устойчивость к воздействию факторов внешней среды. При кипячении микобактерии погибают через 5 мин, при температуре 60 °C – выживают 20 мин, в уличной пыли сохраняются до 10 дней, в воде – до 5 мес. Вещества, содержащие активный хлор, вызывают гибель микобактерий в течение 3–5 ч. Туберкулезная палочка сохраняет свою жизнеспособность в условиях высокой влажности на различных предметах, а также в продуктах, особенно в молочных. Для туберкулезного поражения позвоночника травма его играет существенную роль. Туберкулезная инфекция локализуется главным образом в тех костях, которые обильно кровоснабжаются, т. е. имеют губчатое вещество. К ним относятся: тело позвонка, метаэпифизы длинных трубчатых костей. Заболевание случается, как правило, в детском возрасте. Кости детей особенно богаты кровеносными сосудами. Специфический очаг воспаления, возникнув в губчатом участке кости, вызывает разрушение костной ткани и межпозвоночных хрящей. Прогрессирование процесса приводит к слиянию туберкулезных бугорков и развитию специфической гранулемы с разрушением костных балок и выходом процесса за пределы кости. Под влиянием токсинов туберкулезные бугорки быстро некротизируются, кость рассасывается, в результате чего образуются небольшие полости – каверны, заполненные творожистыми массами (казеозный распад) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 с мягкими костными секвестрами, напоминающими кусочки тающего сахара. При хорошей сопротивляемости организма в туберкулезном очаге образуется соединительная ткань, откладываются соли кальция и очаг кальцинируется. Таким образом, в туберкулезном очаге одновременно происходят процессы экссудации, некроза и пролиферации клеток. По частоте локализации поражения позвоночника на первом месте стоит грудной отдел (60 %) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 , затем поясничный (30 %) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 , шейный и крестцовый отделы поражаются в 5 % случаев. Количество пораженных позвонков у детей, как правило, значительно больше, чем у взрослых, и составляет три и более позвонков. У взрослых, в силу более прочной костной основы, поражение часто ограничивается одним или двумя позвонками (см. рис. 51, д) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 .

Клиническая картина. В начале заболевания отмечаются тупые боли в спине без ясной локализации, иррадиирующие во внутренние органы, которые могут симулировать заболевания органов брюшной полости или напоминать межреберную невралгию, неврит, ишиас. Это иногда приводит к ошибкам в диагнозе. Затем боли перемещаются в поврежденные позвонки, обычно усиливаясь к вечеру и после физической нагрузки. Кроме болей появляется ограничение подвижности позвоночника. Больные поворачиваются всем туловищем. Чтобы поднять предмет с пола, вместо наклона вперед они предпочитают присесть на корточки, затем медленно поднимаются, опираясь руками о колени. Для разгрузки позвоночника больные стоят, обычно прислонясь спиной к стене, а сидят – опершись руками о стул, ходят, откидываясь назад («гордая походка») ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 . Иногда больные не могут стоять прямо, а находятся в полусогнутом положении, опираясь на бедра руками. Они предпочитают больше сидеть или лежать, что значительно уменьшает боли. Постепенно появляются видимые анатомические изменения – кифотическое искривление позвоночника, т. е. формируется горб. В зависимости от локализации процесса, степени разрушения позвонков, возраста больного, искривления могут иметь разную форму и величину. Наибольшие угловые искривления (гиббус) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 развиваются при поражении в грудном отделе, наименьшие – в шейном и поясничном. Чем больше разрушено позвонков и чем моложе пациент, тем больше выражена деформация. Кифотическое искривление позвоночника ведет к деформации грудной клетки, что существенно изменяет строение внутренних органов, а это, в свою очередь, приводит к нарушению их функций. По мере увеличения искривления позвоночника возникают явления сдавления спинного мозга. Спинномозговые расстройства развиваются постепенно. Вначале они проявляются повышением сухожильных рефлексов, затем появляются клонические судороги стоп, патологические рефлексы и, наконец, наступают двигательные двусторонние параличи спастического характера, сочетающиеся с нарушением чувствительности. Параллельно с параличами нарушаются функции тазовых органов – дефекация и мочеиспускание. Туберкулезный спондилит осложняется скоплением туберкулезного гноя, т. е. образованием так называемых холодных натечных абсцессов. Распространение их зависит от анатомического расположения туберкулезного очага. В зависимости от локализации холодного абсцесса возникают различные местные проявления. Натечник вначале определяется в виде плотного инфильтрата, а затем появляются участки размягчения. Гнойное расплавление мягких тканей ведет к прорыву натечника через кожу наружу с образованием свища, через который выделяется жидкий гной. Вместе с гноем могут выделяться мелкие неровные костные секвестры. Свищи являются входными воротами для вторичной инфекции. Чаще всего свищи образуются при поражении поясничного и грудопоясничного отделов. Исход свищевой формы спондилита зависит от состояния костного очага, длины и формы свищевого хода, его инфицированности и правильного, своевременного лечения. Длительное существование свищей при туберкулезе создает угрозу истощения, амилоидоза, нарушения функции почек. Течение заболевания длительное, продолжающееся несколько лет с частыми рецидивами.

Диагностика туберкулезного спондилита на ранних стадиях заболевания, когда еще нет ярких клинических проявлений (горб, натечник, паралич) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 весьма трудна. Для постановки правильного диагноза необходимо провести тщательное комплексное обследование. При внешнем осмотре выявить наличие деформации позвоночника, симптом «вожжей», подвижность позвоночника в положении стоя и лежа на животе. Из лабораторных исследований необходимо произвести общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, осуществить пробы Манту и Пирке, флюорографию легких и обязательно сделать рентгенограмму пораженного сегмента позвоночника в двух проекциях. Большое значение приобретают специальные виды рентгеновского исследования – томография, контрастная рентгенография и магнитно-резонансная томография. Для того чтобы определить направление и длину свищевого хода, проводят контрастную фистулографию, для чего в свищевой канал вводят рентгеноконтрастное вещество – 30 % раствор йодолипола. Для выявления сдавления спинного мозга проводят миелографию. В этом случае в спинномозговой канал люмбально вводят рентгено-контрастное вещество – амнипак или миодил.

Лечение проводится в специализированных противотуберкулезных диспансерах или санаториях. Успех лечения зависит от умелого проведения комплексных лечебных мероприятий, которые направлены на улучшение общего состояния больного, поднятие сопротивляемости организма, усиление регенерационных процессов и иммунобиологических сил. Для этого больные должны получать разнообразное, высококалорийное молочно-мясное питание с овощами и фруктами, улучшающими витаминный и минеральный баланс. Длительное пребывание на свежем воздухе улучшает окислительные процессы, а солнечные ванны значительно повышают сопротивляемость организма. Необходимо включить в распорядок дня лечебную физкультуру и трудотерапию. Из туберкулостатических препаратов можно применять:

– амикацин;

– изо-эремфат в таблетках;

– ларусан в таблетках;

– 5 % раствор канамицина сульфата;

– рифогал в ампулах;

– раствор стрептомицина;

– офлоксацин;

– пиразинамид в таблетках;

– рифампицин (бенемицин) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 в капсулах;

– тизамид (пиразинамид) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 в таблетках;

– 5 %раствор салюзида;

– тиоацетазон (тибон) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 в таблетках;

– тубазид (изониазид) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 в таблетках;

– раствор флоримицина (виомицин) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 ;

– этамбутол (камбутол) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 в таблетках;

– этионамид в драже.

Антибактериальная терапия является одним из основных методов лечения больных туберкулезом. Противотуберкулезные препараты обладают бактериостатическим (туберкулостатическим) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 действием, т. е. способствуют прекращению размножения микобактерий. Но эти лекарственные средства не обладают бактерицидным и бактериолитическим действием. В инкапсулированных очагах туберкулеза отдельные микобактерии могут длительно сохранять жизнеспособность, поэтому лечение туберкулостатическими препаратами требует очень длительного применения. Противотуберкулезные препататы делятся на основные и резервные. К основным туберкулостатическим препаратам, т. е. препаратам I ряда относятся: ларусан, салюзид, стрептомицин, тубазид, фтивазид. К резервным туберкулостатическим препаратам (II ряд) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 относятся: канамицин, тизамид, тиоацетазин, флоримицин, этионамид. При применении туберкулостатических препаратов в каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход в зависимости от клинической картины заболевания, реактивности организма, переносимости пациентом того или иного лекарственного средства и лекарственной устойчивости к нему микобактерий.

Во избежание быстрого развития лекарственной устойчивости микобактерий необходимо одновременно применять два или три противотуберкулезных препарата I и II ряда. Большинство побочных явлений, вызванных этими лекарственными средствами, устраняются карсилом и витамином В₆, в некоторых случаях положительный эффект оказывают витамины B₁, В₁₂, D. В активной стадии болезни применяют ортопедическое лечение, которое осуществляется путем укладывания больного в гипсовую кроватку при строгом соблюдении постельного режима. Этим достигается разгрузка пораженного отдела позвоночника, создание для него состояния максимального покоя и предупреждение или исправление деформации. В гипсовой кроватке больной находится до затихания процесса. При наличии натечного холодного абсцесса производят лечебную пункцию толстой иглой. Гной полностью отсасывают шприцем, а в полость вводят раствор стрептомицина 500 000 – 1 000 000 ЕД. По показаниям применяют различные по цели и объему хирургические методы лечения. Остеопластическая фиксация задних отделов позвонков – остистых отростков и дужек (спондилодез) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756  – создает обездвиживание и разгрузку поврежденных позвонков. Трансплантатом при этом могут служить ребро, гребень подвздошной кости, большеберцовая кость. Производят и радикальные хирургические операции со вскрытием туберкулезного костного очага в теле позвонков и с удалением из него творожисто-гнойных скоплений, секвестров, омертвевших межпозвонковых хрящей (некроэктомия) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 . Также эффективны хирургические операции по выскабливанию кариозных стенок (кюретаж) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 с последующим заполнением гемостатической губкой и противотуберкулезным препаратом. После затихания туберкулезного процесса больного ставят на ноги, но обязательно с фиксацией позвоночника съемным корсетом. Он состоит из плотной двухслойной ткани, в которую вшиты металлические пластины, повторяющие конфигурацию тела. Корсет зашнуровывается спереди и сзади. При повреждении пояснично-крестцового отдела можно рекомендовать ношение пояса из плотной кожи, который значительно уже корсета. Носить корсет больной должен длительное время, пока не исчезнут все признаки воспаления и не образуется костный блок из поврежденных позвонков.

Остеохондроз позвоночника – дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонкового диска, сопровождающееся деформацией и уменьшением его высоты с вовлечением тел смежных позвонков и связочного аппарата позвоночника. Наиболее часто остеохондроз локализуется в нижнешейном, верхнегрудном и нижнепоясничном отделах позвоночника. Остеохондроз распространен очень широко и в той или иной степени обнаруживается у большинства людей после сорока лет. В связи с прямохождением позвоночник испытывает большие перегрузки, особенно в зонах перехода шейного отдела в грудной, грудного – в поясничный, поясничного – в крестцовый. При перегрузке в первую очередь страдают межпозвонковые диски, которые не имеют кровеносных сосудов и с возрастом теряют влагу, становятся хрупкими и излишне подвижными. В связках вокруг позвонков на уровне пораженного старением диска откладываются соли кальция. Не всегда удается установить причину заболевания. Большое значение придают наследственной предрасположенности, острой или хронической травме, возрастным изменениям, нарушению сегментарного кровообращения. В развитии остеохондроза важную роль играет изменение дегидратации пульпозного ядра, что ведет к потере амортизационных функций межпозвонковых дисков. Расплющенный диск выпячивается, сдавливает заднюю продольную связку, нервные корешки и сосуды. Дегенеративный процесс, начавшийся в диске, распространяется и на тела смежных позвонков. Разрываются гиалиновые пластинки, что способствует проникновению части диска в губчатое вещество тела позвонка – образуется грыжа диска. В дальнейшем постепенно происходит разрушение гиалиновой пластинки (фиброзного кольца) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 , что приводит к ухудшению фиксации позвонков между собой и появлению повышенной подвижности в поясничном отделе или подвывиха – в шейном отделе. Под влиянием длительного механического раздражения появляется разрастание костной ткани позвонка (остеофиты) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 . Все это приводит к появлению болей в пораженном отделе позвоночника и, в зависимости от локализации процесса, они иррадиируют в руку, поясницу или ногу. В зависимости от степени поражения нервного корешка различают раздражение, сдавление и перерыв проводимости корешка. В последнем случае развивается корешковый паралич. Кроме того, отмечается деформирующий спондилез, т. е. появление костных новообразований на теле позвонков. Клинические проявления заболевания зависят от места поражения сегмента позвоночника (см. рис. 51, в) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 .

При заболевании шейного отдела позвоночника клиническая картина остеохондроза проявляется многообразием симптомов. Прежде всего, выражены сосудистые, нейродистрофические и вегетативные расстройства. Ведущим симптомом при корешковой компрессии является боль в шее, которая усиливается при повороте головы, кашле, чихании. Боли могут иррадиировать в плечо, лопатку, предплечье, кисть. Иногда движение головы сопровождается хрустом в области шеи. Возможны похолодание руки, цианоз, онемение. За счет асимметричной контрактуры нижнешейных и верхнешейных позвонковых мышц и особенно косой мышцы головы формируется вынужденное положение головы (наклон в больную сторону и выпрямление шейного лордоза) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 . При сдавлении позвоночной артерии могут быть черепно-мозговые нарушения. В этом случае появляется головная боль, которая начинается с затылка и распространяется на теменно-височную область, с большей интенсивностью с одной стороны. Иногда могут быть головокружения, шум в голове, звон в ухе, тошнота, рвота. Иногда провоцируются боли в сердце – стенокардия.

При развитии остеохондроза в грудном отделе позвоночника появляются передние и боковые остеофиты, которые в большинстве случаев протекают бессимптомно. Задние остеофиты и грыжи диска в грудном отделе встречаются редко. Чаще всего поражаются нижние межпозвонковые диски, что проявляется статическими расстройствами, кроме того наблюдаются вазомоторные, вегетативные и трофические реакции. Беспокоят боли в позвоночнике, которые усиливаются при физической нагрузке или долгом пребывании в одном положении. Характерны жгучие ноющие боли между лопаток, усиливающиеся при движении и кашле. Могут быть псевдоангиозные боли в области сердца за грудиной с типичной иррадиацией. Дыхание при болях поверхностное. Больные боятся пошевелиться. Нередко эти приступы принимают за астму. Иногда боли могут локализоваться в животе и симулировать картину «острого живота».

При поясничном остеохондрозе наиболее частым проявлением заболевания являются боли в пояснично-крестцовом отделе (люмбаго) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 , боли в пояснично-крестцовом отделе с иррадиацией в ногу (люмбоишиалгия) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 и боли только в ноге – ишиалгия. Чаще заболевание начинается с пояснично-крестцовых болей, а затем появляются боли в ноге. Кроме этого, могут быть расстройства чувствительности в ногах, атрофия мышц, снижение сухожильных рефлексов и вегетативно-трофические расстройства. Болевые точки позвоночника чаще всего выявляются при постукивании по остистым отросткам поясничных позвонков. Появляются статические изменения: уплощается поясничный лордоз, уменьшается подвижность позвоночника, формируется сколиоз. Все это – результат приспособительных реакций больного, чтобы уменьшить давление на нервные корешки и снизить боль.

Для постановки диагноза необходимо произвести неврологическое, ортопедическое и рентгенологическое обследование. Выявляют особенности позы, напряжение мышц спины, болезненные точки при пальпации, ограничение движений. Рентгенограмма дает возможность установить локализацию, характер и степень распространенности патологического процесса. На ней видно уменьшение высоты межпозвоночного пространства, сколиоз, увеличение физиологического кифоза или лордоза (в зависимости от отдела) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 , склероз замыкательных пластин. На фоне измененной замыкательной пластинки тел позвонков появляются вдавления – хрящевые грыжи Шморля. По краям тел позвонков образуются костные разрастания (остеофиты) ( 317599756 ELTASK.COM: 1713579306 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 660437764 Справочник. Отзывы. android ) 317599756 в виде клювов. Чаще они появляются по передней или боковой поверхностям тел позвонков, реже по задней. Иногда наблюдается смещение позвонков. Дополнительно можно произвести контрастное рентгенологическое обследование – пиелографию, дискографию и магнитно-резонансную томографию.