Медицина. Экспертная система

Второй период родов – наиболее ответственный, так как в это время происходит рождение ребенка. Начинается он в тот момент, когда у женщины появляются потуги и происходит врезывание головки плода, т. е. она становится видна при наружном осмотре промежности роженицы.

Так как человек, не являющийся медиком, не способен провести полноценное гинекологическое обследование и сделать при этом правильные выводы, действовать приходится по следующей схеме.

Тужиться женщина должна лишь тогда, когда шейка матки полностью раскрылась. Обычно раскрытие проверяет врач (или акушерка) ( 518159874 ELTASK.COM: 460739167 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1007902405 Справочник. Отзывы. android ) 518159874 и делает заключение, можно рожать или нет. Однако потуги – это состояние, контролировать которое женщина способна с большим трудом. Зачастую они начинаются до того, как произошло полное раскрытие шейки матки. Если роженица будет тужиться в это время, весьма вероятен разрыв шейки матки. Поэтому еще в первом периоде родов следует сказать несколько слов о подготовке к потугам и объяснить женщине необходимость перетерпеть несколько потуг. Для того чтобы контролировать потуги, их нужно «продышать»: каждый раз, когда начинается мышечное сокращение, надо глубоко и часто дышать открытым ртом.

Когда женщине разрешат тужиться, следует убедиться, что она делает это правильно, а при необходимости обучить: усилия требуется направлять в низ живота, а не напрягать лицо и щеки, а тужиться по три раза на схватку. Как правило, сами роды проходят при положении роженицы лежа, но некоторые предпочитают ему, например, позу на корточках. Если роды происходят в положении роженицы лежа на спине, в момент потуг надо помочь женщине согнуть ноги в коленях и притянуть их максимально близко к подбородку. С началом потуги ей нужно набрать в грудь как можно больше воздуха и медленно выдыхать его.

Потужной период в норме занимает до 1 ч, хотя в ряде случаев ребенок может родиться за несколько потуг. Когда появляется головка и тельце, помощник должен аккуратно поддерживать их, чтобы не допустить травмы у младенца. Едва ли стоит еще раз напоминать, что делать это необходимо чисто вымытыми руками, а лучше – в стерильных перчатках. Если у женщины очень сильная родовая деятельность и продвижение головки по родовому каналу происходит слишком быстро, нужно положить руку на промежность и приостанавливать рождение головки, так как возможны разрывы влагалища. Прикладывать значительные усилия при этом не следует – несложно повредить шею ребенка.

Обычно головка рождается свободной от плодных оболочек, но иногда личико младенца может быть покрыто прочной пленкой. Если это так, оболочку надо немедленно разорвать. Чаще первым выходит из родового канала затылок, а затем и вся голова плода. Вскоре после того, как она появляется, происходит ее поворот в сторону. Это нормальное явление, поэтому пугаться и пытаться поставить ее на прежнее место не стоит. Следом рождаются шейка и плечики плода. Иногда бывает, что ребенок оказывается обвитым пуповиной, поэтому, как только появится его шейка, нужно проверить, не перетянута ли она. Если это так, между шейкой и петлей пуповины надо аккуратно ввести палец и ослабить натяжение, а когда это станет возможным – снять ее. Вслед за появлением плечиков до рождения всего тельца обычно остаются считанные секунды. После того как малыш полностью появился на свет, требуется сразу же обеспечить ему доступ воздуха. Для чего при помощи стерильной резиновой груши из каждой ноздри аккуратно удаляют слизь, попавшую туда при родах. Если поблизости нет груши, отсосать слизь можно ртом.

После этого ребенок обычно розовеет, начинает дышать и издает первый крик. Убедившись в том, что с ребенком все в порядке, его кладут на живот матери личиком вниз. Оптимально приложить ребенка к материнской груди сразу же после рождения. Стимуляция сосков вызывает рефлекторное сокращение мышечных волокон матки, что помогает родиться плаценте и уменьшает послеродовое кровотечение.