Медицина. Экспертная система

Острая почечная недостаточность (ОПН) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 – быстрое и резкое снижение функции почек, связанное чаще всего с их ишемией, токсическим или иммунным поражением, протекающее с дисфункцией канальцевб уменьшением осмолярности мочи, нарастанием содержания в сыворотке крови креатина, остаточного азота (мочевины) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 и калия, развитием уремии. Выделяют следу щие патогенетические формы ОПН: 1) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 преренальные (50-75% всех случаев) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 , обусловленные всеми видами шока, уменьшением объема циркулирующей крови (кровотечения, потеря воды и электролитов при обильной рвоте, поносе, ожогах, быстром накоплении асцита и т.д.) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 либо ухудшением микроциркуляции в почках вследствие вазоконстрикции, гемолиза и внутрисосудистого свертывания крови (септический, эндотоксиновый, травматический шок, постгрансфузионные осложнения, гемолитико-уремический синдром, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура Мошковица и др.) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 ; 2) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 почечные (ренальные) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 , связанные с острым гломерулонефритом и острым интерстициальным нефритом, миоглобинурией (синдромы компрессии и раздавливания, турникетный шок и др.) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 , а также с нефротоксическим действием ряда веществ: солей тяжелых металлов, рентгеноконтрастных препаратов, некоторых антибиотиков (неомицин, рифампицин и др.) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 и анестетиков (метоксифлуран и др.) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 , сульфаниламидов и др.; 3) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 постренальные, связанные с закупоркой мочевыводчщих путей уратами, оксалатами, белковыми коагулятами, сгустками крови и т.д. При многох формах взаимодействуют разные патогенетические механизмыб ведущие к развитию ОПН (гиповолемия, шок, инфекция с вазоконстрикцией, токсическое действие лекарственных препаратов и др.) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 .
Различают следующие фазы ОПН: 1) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 начальную, или пусковую, при которой доминируют признаки патологического процесса, вызвавшего ОПН (шок, инфекционные осложнения, сепсис, гемолиз, обильная потеря жидкость и электролитов и т.д. ", а также признаки диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (см.) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 ; 2) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 олигоанурия – резкое снижение диуреза (вплоть до почти полного отсутствия мочи) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 , нарушение концентрационной и азотовыделительной функции почек, развитие симптомов уремии; 3) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 фаза ранней полиурии – быстрого нарастания диуреза при сохраняющейся низкой относительной плотности мочи (наступает при успешном выведении больного из второй фазы) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 ; 4) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 восстановления функции почек и нарастания удельной плотности мочи до 1,017-1,020.
Симптомы. В клинической картине вначале преобладают признаки основной патологии – признаки шока (см.) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 , инфекционно-септического процесса (лихорадка, пот, озноб, боль в мышцах и конечностяхб нервнопсихические расстройства, рвота, понос и т.д.) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 , наличие травм, операцийб токсикоинфекций, вирусных заболеваний, массивных и несовместимых гемотрансфузий, предсуществующего пиелонефрита и т.д. Появление на этом фоне изменений в моче (эритроциты, белок) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 , понижение диуреза (олигоанурия) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 со снижением плотности мочи, а затем нарастание уровней креатинина, мочевины и остаточного азота в сыворотке крони (с сонливостью и заторможенностью психики) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 подтверждают диагноз. ОПН часто сочетается с явлениями дыхательной недостаточности, различными инфекционными процессами (пневмония, инфицирование ран, абсцессы, перитонит и др.) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 , желудочно-кишечными кровотечениями. легко осложняется (особенно при неправильном лечении) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 тромбоэмболиями, отеком легких, аритмиями сердца, печеночной недостаточностью (см. ниже) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 .
Профилактика и неотложная помощь. Опасность развития ОПН уменьшают снижение травматичности операций, строгое соблюдение правил асептики, своевременная борьба с инфекцией (антибиотики) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 , профилактическое введение малых доз гепарина (по 5000 ЕД дважды в сутки под кожу живота) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 и кофеина-бензоата натрия (10% раствор – 1 мл подкожно два раза в день) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 . При развитии ОПН необходимы постельный режим, согревание тела, возможно более быстрое устранение причинного фактора – выведение из состояния гиповолемии и шока (см.) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 , интенсивное лечение сепсиса и т.д. Для улучшения микроциркуляции в почках требуется возможно более раннее внутривенное введение дофамина (допамина, допмина) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 капельно длительно – 0,05% раствор в 5% растворе глюкозы пол 5-10 капель в 1 мин (суточная доза 200-400 мг препарата для взрослого) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 . Одновременно внутривенно вводят гепарин 500010000 ЕД на первое введение, затем капельно в суточной дозе до 40000-80000 ЕД, внутривенно – лазикс (фуросемид) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 по 40-80 мг повторно.
Госпитализация срочная в отделение интенсивной терапии или реанимации, располагающее возможностями для проведения гемодиализа и плазмафереза. Основное значение имеет восстановление микроциркуляции в почках, борьба с гипергидрацией, ацидозом (щелочные растворы внутривенно, но не в смеси с допамином!) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 и гиперкалиемией. Прогноз значительно улучшается при раннем применении гемодиализа, интенсивной терапии синдрома диссеминированного свертывания крови (см.) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 , этиотропном лечении – борьбе с инфекцией, удалении некротически измененных тканей и гноя, заменных трансфузиях крови при остром внутрисосудистом гемолизе и т.д. При стабилизации АД возможно внутривенное ведение альфа-адреноблокатора – фентоламина по 5 мг в 1% растворе медленно, капельно. При недостаточном гипокоагулирующем эффекте гепарина рекомендуются переливания свежезамороженной плазмы (по 300-400 мл/сут с 10000-20000 ЕД гепарина) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 .
Гепаторенальный синдром – сочетание острой почечной и острой печеночной недостаточности; часто развивается на фоне предшествующего хронического заболевания [болезни] печени. Отличается от ОПН более тяжелым и упорно рецидивирующим течением, более выраженными инткосикационными нарушениями функции центральной нервной системы (дезориентация, спутанность сознания, кома) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 , наличием клинических и лабораьторных признаков поражения не только почек, но и печени (желтуха, гепатолиенальный синдром, асцит и др.) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 , худшим, чем при ОПН, прогнозом. Возможны обильные пищеводные и пищеводно-желудочные кровотечения, Во всех случаях имеются клинические и лаборатрные признаки синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (см.) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 .
Неотложная помощь та же, что при ОПН. Особо важное значение имеет комплексное применение гепарина (по 30000-40000 ЕД/сут и больше) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 в сочетании с тансфузиями достаточно больших доз свежезамороженной или нативной плазмы (по 300 мл до 3 раз в сутки) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 , а при гипотомии – дофамин (см. выше) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 . Оптимальный эффект дает комбинированное применение альфа-и бета-адреноблокаторов (например, тропафена, с обзиданом – по 5 мг/сут) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 при одновременной инфузионной терапии. При выраженной интоксикации и активном ДВС-синдроме (стойко положительные эталоновый и протаминсульфатный тесты, спонтанная агрегация тромбоцитов, мутная плазма с осадком и др.) ( 1773165379 ELTASK.COM: 1385605555 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 6535520 Справочник. Отзывы. android ) 1773165379 дополнительно проводят плазмаферез – удаляют 500-1000 мл плазмы с возвратом эритроцитов и частичным замещением выведенной жидкости и белка плазмозаменителями, альбумином и свежезамороженной донорской плазмой. Целесообразно чередование гемодиализа и плазмафереза.
Госпитализация срочная в отделение интенсивной терапии, в котором налажено лечение гемодиализмо и плазмаферезом, оксигенобаротерапия.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику