Медицина. Экспертная система

Неотложные состояния и помощь

Промывание желудка

При различных отравлениях, включая пищевые и химические (алкогольные, лекарственные и т. д.) ( 1361316066 ELTASK.COM: 2088191887 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124432118 Справочник. Отзывы. android ) 1361316066 , одной из первых неотложных мер является промывание желудка. Данный вид неотложной помощи особенно важен на догоспитальном этапе, пока часть токсинов еще не успела всосаться через слизистую оболочку стенки желудка и (или) ( 1361316066 ELTASK.COM: 2088191887 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124432118 Справочник. Отзывы. android ) 1361316066 проникнуть в следующие отделы пищеварительного тракта. Наиболее эффективно проводят очищение желудка медработники «скорой медицинской помощи», так как имеют необходимое оснащение. Однако до их приезда нельзя медлить и следует приступить к промыванию желудка домашними методами. Если больной находится в сознании, то необходимо освободить его желудок от содержимого. Для чего ему следует нажать пальцами на корень языка, вызвав тем самым рвотный рефлекс. Перед этим пациенту желательно выпить как можно больше кипяченой воды. Процедуру следует повторить несколько раз. Для промывания желудка (особенно в бытовых условиях) ( 1361316066 ELTASK.COM: 2088191887 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124432118 Справочник. Отзывы. android ) 1361316066 рекомендуется использовать не просто чистую воду, а раствор пищевой соды (1 ст. л. на литр воды) ( 1361316066 ELTASK.COM: 2088191887 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124432118 Справочник. Отзывы. android ) 1361316066 , причем ее следует хорошо размешать и подождать, пока выйдут пузырьки газа.

Для того чтобы полностью заполнить объем желудка, требуются 3–4 л жидкости. Самый большой объем желудка у мужчин, у женщин он чуть меньше (самый маленький соответственно у детей) ( 1361316066 ELTASK.COM: 2088191887 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124432118 Справочник. Отзывы. android ) 1361316066 . При максимальном заполнении желудок несколько растягивается и раствор соды проникает даже в складки.

Небольшую часть желудочного содержимого следует сохранить для последующего исследования в лечебном учреждении. Нередко это позволяет существенно облегчить постановку диагноза, особенно если речь идет о химических отравлениях и пищевых токсикоинфекциях.

Медицинские работники промывают желудок с помощью резинового желудочного зонда диаметром 10–12 мм. Диаметр зонда при подборе проще определить по диаметру носовых ходов пациента. Понадобятся воронка (емкостью не менее литра и с просветом около 8 мм) ( 1361316066 ELTASK.COM: 2088191887 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124432118 Справочник. Отзывы. android ) 1361316066 и ковш для наливания воды в нее, таз для сбора промывных вод, клеенчатые фартуки (для пациента и медработника) ( 1361316066 ELTASK.COM: 2088191887 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124432118 Справочник. Отзывы. android ) 1361316066 , перчатки и полотенце. Зонд, воронка и перчатки должны быть стерильными. Следует заранее приготовить достаточное количество кипяченой воды комнатной температуры. Необходимо помнить, что правильное введение зонда в желудок через пищевод может осуществить только медицинский работник, представляющий себе технику данной манипуляции и обладающий определенными знаниями в области человеческой анатомии. Нужно учитывать, что слизистая пищевода при отравлении химическими веществами может быть повреждена вследствие химического ожога!

Если есть основания подозревать, что часть токсических веществ уже миновала желудок (прошло более 2 ч с момента перорального отравления) ( 1361316066 ELTASK.COM: 2088191887 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124432118 Справочник. Отзывы. android ) 1361316066 , промывание желудка следует сочетать с очистительной клизмой для более полного очищения желудочно-кишечного тракта.

Хотя промывание желудка относится к сестринским манипуляциям, рекомендуется выполнять его под контролем врача. Перед очищением желудка требуется удалить съемные зубные протезы (при наличии таковых) ( 1361316066 ELTASK.COM: 2088191887 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124432118 Справочник. Отзывы. android ) 1361316066 . Если больной находится в коматозном состоянии, то ему во избежание попадания содержимого желудка в дыхательные пути следует предварительно ввести в трахею дыхательную трубку, уложить его на правый бок. Пациента в сознании нужно предупредить, чтобы он не сдавливал зонд зубами. Конец желудочного зонда, вводимый в пищевод, необходимо предварительно смазать вазелином или (при отсутствии вазелина) ( 1361316066 ELTASK.COM: 2088191887 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124432118 Справочник. Отзывы. android ) 1361316066 смочить водой. Если глоточный рефлекс у пострадавшего повышен, целесообразно предварительно ввести ему подкожно 0,25—1 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата. Медицинская сестра располагается справа и немного сзади от пациента и быстрым уверенным движением вводит ему зонд в рот и далее за корень языка. Пострадавший должен при этом дышать носом и делать глотательные движения, во время которых зонд продвигают по пищеводу. Затем к зонду подсоединяют воронку, опускают ее вниз и она наполняется содержимым желудка, которое сливают в таз. Потом воронку поднимают выше уровня тела пострадавшего и наполняют водой, которая проходит в желудок. Нужно следить за тем, чтобы она поступала в желудок медленно. После чего воронку снова опускают вниз и промывные воды через нее сливают в таз. Действия повторяют до появления чистых промывных вод. Как правило, на одно промывание желудка требуются 10–20 л воды.

Также рекомендуется в завершение промывания желудка введение через зонд энтеросорбента (активированного угля) ( 1361316066 ELTASK.COM: 2088191887 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124432118 Справочник. Отзывы. android ) 1361316066 и слабительного средства (чаще используют вазелиновое масло или натрия сульфат) ( 1361316066 ELTASK.COM: 2088191887 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124432118 Справочник. Отзывы. android ) 1361316066 . Применение слабительных средств допустимо не во всех случаях – оно противопоказано при отравлении прижигающими жидкостями.

После окончания процедуры желудочный зонд и прочие вспомогательные инструменты утилизируют или дезинфицируют и стерилизуют. Промывные воды также подлежат дезинфекции.

Возможными осложнениями промывания желудка через зонд являются повреждения голосовых связок (пациент начинает синеть и кашлять) ( 1361316066 ELTASK.COM: 2088191887 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124432118 Справочник. Отзывы. android ) 1361316066 и попадание промывных вод в дыхательные пути – это может привести к развитию острой дыхательной недостаточности и смертельному исходу. При введении дыхательной трубки в трахею не исключены также травмы языка, глотки или пищевода, что способно стать причиной попадания в дыхательные пути собственной крови.

Промывание желудка противопоказано при стенозах пищевода и глотки, судорогах, недостаточности дыхания и (или) ( 1361316066 ELTASK.COM: 2088191887 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124432118 Справочник. Отзывы. android ) 1361316066 кровообращения в стадии декомпенсации, отсутствии сознания, а также возбужденном состоянии пострадавшего, при котором он активно сопротивляется (насильственное введение зонда приведет только к травмам) ( 1361316066 ELTASK.COM: 2088191887 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124432118 Справочник. Отзывы. android ) 1361316066 .

Альтернативный источник информации.

Промывание желудка

Показания: отравление химическими ядами, парез кишечника.
Противопоказания: стенозы глотки и пищевода, желудочное кровотечение, крайне тяжелое общее состояние пострадавшего с отсутствием спонтанного дыхания и низким систолическим АД. В последнем случае промывание желудка осуществляют после интубации, налаживания искусственной вентиляции и внутривенной инфузии противошоковых растворов.
Техника. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, промывание желудка производится в положении лежа. Толстый желудочный зонд смачивают водой, открывают рот больного и вводят через глотку и пищевод в желудок. При правильном введении начинает выделяться желудочное содержимое. Если у пострадавшего не нарушено сознание и его состояние позволяет сидеть, то его усаживают на табуретку, наклонив голову и туловище немного вперед. На больного желательно надеть резиновый фартук. Врач располагается справа и сзади от больного, берет правой рукой толстый желудочный зонд и вводит его до корня языка. Больному предлагают сделать несколько глотательных движений и в это время продвигают зонд в желудок до метки, расположенной на зонде и устанавливаемой на уровне передних зубов. Опускают вниз воронку, в которой появляется желудочное содержимое. Первую порцию нужно собрать для анализа в отдельную бутылочку и отправить вместе с больным. После этого начинают собственно промывание желудка. Слив в таз или ведро выделяющееся содержимое желудка, в воротку наливают около 200 мл воды и поднимают ее кверху, чтобы вода попала в желудок. Затем снова опускают воронку вниз до полного вытекания воды и желудочного содержимого. Эту процедуру повторяют многократно до тех пор, пока промывные воды не станут совершенно чистыми. В среднем на промывание желудка расходуют 10-20 л воды, в отдельных случаях больше. Последнюю порцию промывных вод также нужно собрать на анализ.
Осложнения: попадание зонда в трахею у лиц, находящихся в бессознательном состоянии; разрыв пищевода или желудка зондом.

Оглавление

Статьи энциклопедии

Справочник болезней

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Анатомия

Неотложные состояния и помощь

А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Cловарь терминов

Международная классификация болезней. МКБ-10.

Стандарты медицины

Анализы и обследования

Психология и психиатрия

Микробиология

Педиатрия (лечение детей)

Лекарственные препараты в педиатрии

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология

Новости ELTASK.COM (разработчика)

Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом! Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу «Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления). Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ. Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой! Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет). База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников). Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!

Помощь и общение с разработчиком

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику