Медицина. Экспертная система

Рвота является симптомом многих заболеваний и состояний: заболеваний органов пищеварения, органических заболеваний мозга или его оболочек (кровоизлияние в мозг, тромбоз сосудов, опухоли) ( 641553607 ELTASK.COM: 48265826 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1949458544 Справочник. Отзывы. android ) 641553607 , заболеваний почек, токсикоза беременных, заболеваний глаз, вестибулярного аппарата, сахарного диабета, инфаркта миокарда, инфекций, интоксикаций лихорадочных состояний и других заболеваний. Рвота может возникнуть в результате повышенной чувствительности к лекарствам, при приеме несовместимых препаратов, передозировке медикаментозных средств.
Рвота – сложный рефлекторный акт, связанный с возбуждением рвотного центра, расположенного в продолговатом мозге. В большинстве случаев равоте предшествует тошнота, повышенное слюноотделение, быстрое, глубокое дыхание. Последовательно происходит опущение диафрагмы, закрытие голосовой щели, пилорический отдел резко сокращается, тело желудка и нижний пищеводный сфинктер (зона пищеводно-желудочного перехода) ( 641553607 ELTASK.COM: 48265826 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1949458544 Справочник. Отзывы. android ) 641553607 расслабляются, возникает антиперистальтика. Сокращение диафрагмы и мышц брюшного пресса сопровождается повышением внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что ведет к быстрому выбросу содержимого желудка через пищевод и рот наружу. Рвота, как правило, сопровождается побледнением кожных покровов, повышенным потоотделением, резкой слабостью, тахикардией, снижением АД.
При заболеваниях органов пищеварения рвоте обычно предшествует тошнота, иногда боль в животе. Тошнота, неприятное ощущение в подложечной области, нередко сопровождается чувством дурноты, слюнотечением, бледностью кожных покровов, потоотделением, головокружением. Тошнота возникает вследствие раздражения блуждающих и чревных нервов, передающихся в рвотный центр с последующей эфферентной патологической импульсацией. Сопровождая многие заболевания [болезни] органов пищеварения, тошнота не является специфическим признаком. Однако замечено, что рвота без предшествующей тошноты чаще имеет центральное происхождение. Бели рвоте предшествует головная боль, в особенности типа гемикрании, следует думать о мигрени. Утренняя рвотэ, перед завтраком, чаще всего обусловлена токсическим действием экзогенных (алкоголь) ( 641553607 ELTASK.COM: 48265826 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1949458544 Справочник. Отзывы. android ) 641553607 или эндогенных (уремия) ( 641553607 ELTASK.COM: 48265826 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1949458544 Справочник. Отзывы. android ) 641553607 факторов, возможно токсикозом беременных.
Пищеводной рвоте, как правило, не предшествует тошнота. Рвота появлйется в том случае, когда больной принимает горизонтальное положение или сопровождающихся задержкой и накоеплением пищи в пищеводе, – стенозе пищевода различного генеза (опухоль, послеожогавая или пептическая стриктура) ( 641553607 ELTASK.COM: 48265826 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1949458544 Справочник. Отзывы. android ) 641553607 , аханазии кардии, дивертикула 4, дискинезии пищевода и недостаточности нижнего пищеводного сфинктера (кардии) ( 641553607 ELTASK.COM: 48265826 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1949458544 Справочник. Отзывы. android ) 641553607 . Различают раннюю и позднюю пищеводную рвоту. Ранняя рвота возникает во время еды, частое первыми глотками пищи, сопровождается болевым ощущением за грудиной, дисфагией. Может наблюдаться как при органическом поражении (рак, язва, стриктура) ( 641553607 ELTASK.COM: 48265826 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1949458544 Справочник. Отзывы. android ) 641553607 , так и при функциональных расстройствах пищевода. При органическом поражении пищевода приступы дисфагии, боль и рвота прямо зависят от плотности проглоченного пищевого комка: чем плотнее пища, тем резче проявляются эти симптомы. При функциональных нарушениях пищевода подобной зависимости не отмечается, нередко более твердая пища не вызывает никаких осложнений, а жидкая приводит к появленю рвоты.
Поздняя пищеводная рвота возникает спустя 3-4 и после еды и свидетельствует о значительном расширении пищевода. Обычно это признак ахалазии кардии. Поздняя рвота может быть следствием большого дивертикула пищевода, однако объем рвотных масс при этом значительно меньше, чем при ахалазии кардии. При пищеводной рвоте содержимое состоит из непереваренных пищевых масс, слюны и слизи без примеси желудочного сока. При пептическом эзофагите (рефлюкс-эзофагит) ( 641553607 ELTASK.COM: 48265826 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1949458544 Справочник. Отзывы. android ) 641553607 рвота может возникать как во время еды, так и спустя некоторое время, иногда ночью в горизонтальном положении больного, при резком наклоне туловища вперед, при повышении внутрибрюшного и внутри желудочного давления. Рвотные массы состоят из непереваренных пишщевых остатков с большой примесью жидкости кислого или горького вкуса (желудочный сок, желчь) ( 641553607 ELTASK.COM: 48265826 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1949458544 Справочник. Отзывы. android ) 641553607 . Рвота по ночам, вследствие попадания рвотных масс в дыхательные пути, может вызвать сильный мучительный кашель.
При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишкирвота. как правило, появляется после еды, и этот промежуток времени оывает довольно постоянным. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рвота обычно возникает через 2-4 и после еды или ночью на фоне сильной боли в верхней половине живота, ей предшествует выраженная тошнота. Боль после рвоты у этих больных ослабевает или полностью стихает; поэтому нередко больные умышленно провоцируют рвоту, чтобы наступило облегчение. Стеноз выходного отдела желудка органического происхождения Срак, послеязвенная рубцовая деформация) ( 641553607 ELTASK.COM: 48265826 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1949458544 Справочник. Отзывы. android ) 641553607 сопровождается частой обильной рвотой с примесью остатков пищи, съеденной накануне или несколько дней назад, имеющих гнилостный залах. При пилороспазме, обусловленном чаще функциональными расстройствами (рефлекторные влияния при язвенной болезни, заболевания [болезни] желчных путей и желчного пузыря, а также неврозы) ( 641553607 ELTASK.COM: 48265826 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1949458544 Справочник. Отзывы. android ) 641553607 и реже другими причинами (свинцовая интоксикация, недостаточность паращитовидных желез) ( 641553607 ELTASK.COM: 48265826 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1949458544 Справочник. Отзывы. android ) 641553607 , нередко наблюдается наклонность к частой рвоте. Однако в отличие от органиче
ского стеноза рвота при пилороспазме менее обильна, содержит небольшое количество желудочного содержимого с примесью недавно съеденной пищи, ее частота зависит от выраженности основного заболевания [болезни] и эмоциональной лабильности больного.
При остром гастрите рвота многократная, сопровождается резкой, иногда жгучей болью в верхней половине живота, возникает во время или сразу после приема пищи, принося временное облегчение. Для хронического гастрита рвота малохарактерна, кроме одной формы – хронического гастрита с нормальной или повышенной секреторной функцией. Рвота чаще возникает утром натощак, иногда без предшествующей боли и тошноты.
Кишечная непроходимость часто сопровождается рвотой. Рвоте предшествуют или сопутствуют сильная боль в животе и тошнота. Рвотные массы при высокой кишечной непроходимости состоят преимущественно из желудочного содержимого и большого количества желчи. При непроходимости среднего и дистального отделов кишечника в рвотных массах появляется коричневый оттенок с каловым запахом. Истинная "каловая рвота" обычно указывает на наличие свища между желудком и поперечной ободочной кишкой либо свидетельствует о критическом состоянии больного при длительно существующей кишечной непроходимости.
При остром аппендиците рвота обычно возникает при наличии боли в животе, которая лишь спустя несколько часов сосредоточивается в правой подвздошной области и становится постоянной. Болевой приступ сопровождается умеренным повышением температуры тела без озноба и постепенным нарастанием перитониальных явлений в правой подвздошной области.
Тромбозу мезентериальных сосудов свойственно внезапное появление рвоты часто с примесью крови; обычно рвоте предшествует резкая боль в животе и коллапс.
При перитоните часто возникает рвота, которая исчезает и вновь появляется при расширении зоны патольгического процесса. В токсической стадии перитонит проявляется рецидивирующей рвотой, болью в животе, симптомами раздражеия брюшины.
Для заболеваний печени, желчных путей и поджелудочной железы характерны повторная рвота желчью, боль в правом подреберье, преходящая желтуха, развивающиеся после приема жирной пищи. При остром панкреатите рвота возникает обычно одновременно с приступом сильной боли в верхней половине живота. Нередко рвота бывает неукротимой, с примесью крови. При желчной (печеночной) ( 641553607 ELTASK.COM: 48265826 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1949458544 Справочник. Отзывы. android ) 641553607 , колике, развивающейся при желчнокаменной болезни, остром и хроническом холецистите, стенозе большого дуоденального сосочка, стриктурах и дискинезиях желчных путей, рвота сопутствует болевому приступу наряду с другими симптомами (тошнота, метеоризм, повышение температуры) ( 641553607 ELTASK.COM: 48265826 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1949458544 Справочник. Отзывы. android ) 641553607 .
Острый вирусный гепатит часто начинается с диспепсических явлений, нередко бывает рвота. И лишь через несколько дней возникает дискомфорт в правом подреберье, увеличивается печень, развивается желтуха.
При эндокринных заболеваниях нередко возникает рвота, в частности при сахарном диабете, гиперпаритиреозе, надпочечниковой недостаточности. При диабетической коме рвота и боль в животе могут симулировать острый живот. Декомпенсация хронической надпочечниковой недостаточности нередко проявляется тошнотой, рвотой, болью в эпигастральной области. Присоединение острых нарушений сердечно-сосудистой деятельности, мышечной астении и гипертермии затрудняет распознавание причины заболевания [болезни] у таких больных. Повторная рвота с дегидратацией может быть наиболее ранним и постоянным симптомом гиперкальциемического криза при гиперпаратиреозе.
Рвота является одним из первых симптомов при отравлении различного генеза, в связи с чем рвотные массы должны быть тщательно исследованы при наличии подозрения на отравление.
Неотложная помощь при рвоте зависит от ее причины. При отравлениях необходимо организовать промывание желудка и запрещено введение противорвотных препаратов. При кровавой рвоте до уточнения причины кровотечения (что возможно только в условиях стационара) ( 641553607 ELTASK.COM: 48265826 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1949458544 Справочник. Отзывы. android ) 641553607 целесообразно воздержаться от промывания желудка, рекомендуется глотание мелких кусочков льда.
Для купирования рвоты вводят подкожно 0,5-1 мл 0,1% раствора сульфата атропина или внутримышечио 2 мл (10 мг) ( 641553607 ELTASK.COM: 48265826 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1949458544 Справочник. Отзывы. android ) 641553607 раствора метоклопрамида (реглан, церукал) ( 641553607 ELTASK.COM: 48265826 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1949458544 Справочник. Отзывы. android ) 641553607 . Последний препарат можно также назначать внутрь в дозе 5-10 мг (1/2-1 таблетка) ( 641553607 ELTASK.COM: 48265826 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1949458544 Справочник. Отзывы. android ) 641553607 3 раза в день. Назначают также нейролептики (при неукротимой рвоте) ( 641553607 ELTASK.COM: 48265826 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1949458544 Справочник. Отзывы. android ) 641553607 : этаперазин в таблетках – 4-8 мг 3-4 раза в день, метаразин в таблетках – 25 мг 2 раза в день, галоперидол 0,3-0,4 мл 0,5% раствора внутримышечно 1-2 раза в сутки, при достижении эффекта переходят на поддерживающую дозу 0,5 мг в день внутрь. Нейролептики в качестве противорвотного средства можно с успехом применять при рвоте различного происхождения.
При повторной рвоте с признаками дегидратации необходимо введение изотонического раствора хлорида натрия с 5% раствором глюкозы внутривенно капельно до 2-3 л или раствора Рингера. При упорной рвоте вводят 10-15 мл 10% раствора хлорида натрия внутривенно струйно.
Госпитализация. Показания к ней определяются характером заболеваний и общим состоянием больного.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику