Медицина. Экспертная система

может развиться внезапно, в течение нескольких минут, часов или суток. Внезапное развитие сердечной недостаточности характерно при миокардитах, аритмиях, операциях на сердце, при быстро возникающих перегрузках давления или объемов, при острой перестройке гемодинамики при врожденных пороках сердца у новорожденных, при острой клапанной недостаточности и др. Более медленное развитие острой сердечной недостаточности встречается при истощении компенсаторных механизмов у детей при хронических миокардитах, врожденных и приобретенных пороках, пневмонии, бронхиальной астме и др. В различные возрастные периоды преобладают те или иные этиологические факторы. Так, у новорожденных причиной острой сердечной недостаточности являются врожденные пороки сердца (синдром гипоплазии левого и правого сердца, транспозиция магистральрых сосудов, коарктация аорты) ( 346744066 ELTASK.COM: 1079251463 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 641440325 Справочник. Отзывы. android ) 346744066 , фиброэластоз эндомиокарда, а также пневмонии, пневмопатии, острые нарушения мозгового кровообращения, сепсис. У детей первых лет жизни в качестве причины острой сердечной недостаточности преобладают врожденные пороки сердца (дефект межжелудочковой перегородки, атриовентрикулярная коммуникация, тетрада Фалло) ( 346744066 ELTASK.COM: 1079251463 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 641440325 Справочник. Отзывы. android ) 346744066 , миокардиты, нарушения ритма, токсикозы. В более старшем возрасте она чаще обусловлена ревматизмом, неревматическими миокардитами, аритмиями, легочной патологией и др.
Острая левожелудочковая недостаточность развивается при воспалительных заболеваниях мышцы сердца, бактериальном эндокардите, коарктации и стенозе аорты, аритмиях, опухолях.
Симптомы. Наиболее ранним клиническим признаком является тахикардия, которая отличается прогредиентным течением, несоответствием температуре тела и психоэмоциональному состоянию. Почти одновременно с тахикардией развивается одышка по типу тахипноэ, уменьшающаяся при кислородотерапии и при возвышенном положении верхней части тела. Характер одышки инспираторный, однако на фоне нарушения бронхиальной проходимости рефлекторного генеза присоединяется экспиратоный компонент. Приступоооразная одышка является признаком сердечной астмы или отека легкого, при этом она может сопровождаться кашлем, усиливающимся при перемене положения тела, разнокалиберными влажными и сухими хрипами, пенистым отделяемым из трахеи, рвотой. Больные бледны, кожа покрывается холодным потом, отмечается акроцианоз, цианоз слизистых оболочек. Размеры сердца определяются характером основного заболевания [ болезни ] Аускультативными признаками являются приглушенные или глухие тоны сердца, ритм галопа, появление шумов или ослабление интенсивности ранее имевшее место, аритмии.
Наблюдающиеся обмороки могут быть проявлением острой левожелудочковой недостаточности, могут быть обусловлены внезапно возникающей гипоксией мозга из-за низкого сердечного выброса или асистолии (при атриовентрикулярных блокадах, синдроме слабости синусового узла, синдроме удлиненного интервала Q-T, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе) ( 346744066 ELTASK.COM: 1079251463 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 641440325 Справочник. Отзывы. android ) 346744066 . К другим признакам острой левожелудочковой недостаточности относятся беспокойство, возбуждение, тошнота, рвота, судорожный синдром, в терминальном периоде появляются брадикардия, брандипноэ, мышечная гипотония, арефллексия.
Острая правожелудочковая недостаточность. Причины ее могут быть кардинальными (стеноз легочной артерии, болезнь Эбштейна, дефект межпредсердной перегородки, тромбоэмболия легочной артерии, экссудативный перикардит) ( 346744066 ELTASK.COM: 1079251463 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 641440325 Справочник. Отзывы. android ) 346744066 и экстракардиальными (пневмонии, лобарная эмфизема, диафрагмальная грыжа, бронхиальная астма и др.) ( 346744066 ELTASK.COM: 1079251463 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 641440325 Справочник. Отзывы. android ) 346744066 . Клиническими симптомами являются умеренно выраженная тахикардия, одышка по типу диспноэ, увеличение печени, реже селезенки. Набухание шейных вен, как правило, сопутствующими гепатомегалии у детей старшего возраста, может отсутствовать у больных первых лет жизни. Отеки редко наблюдаются у детей при острой правожелудочковой недостаточности. Особенно это важно помнить в отношениях новорожденных, у которых нередко встречаются отеки, не имеющие отношения к сердечной недостаточности. Диагностическое значение отечный синдром приобретает только в сочетании с гематомегалией, одышкой и другими симптомами декомпенсации. Изолированные периферические отеки никогда не встречаются при острой сердечной недостаточности у детей.
Важное диагностическое значение имеют электрокардиография, рентгенография грудной клетки и эхокардиография.
Неотложная помощь. Необходимо придать возвышенное положение верхней части тела, наладить кислородотерапию с концентрацией его во вдыхаемом воздухе не менее 30-40%, а при отеке легкого – с применением пеногасителей и назотрахеальное отсасывание. Питание до выхода из критического состояния должно быть парентеральным.
Из сердечных гликозидов применяют строфантин и коргликон. Дозы строфантина (разовые) ( 346744066 ELTASK.COM: 1079251463 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 641440325 Справочник. Отзывы. android ) 346744066 : 0,05% раствор внутривенно детям в возрасте 16 мес 0,05-0,01 мл, 1-3 лет – 0,1-0,2 мл, 4-7 лет – 0,2-0,3 мл, старше 7 лет 0,3-0,4 мл; введение препарата можно повторить 3-4 раза в сутки. Дозы коргликона (разовые) ( 346744066 ELTASK.COM: 1079251463 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 641440325 Справочник. Отзывы. android ) 346744066 : 0,06% раствор внутривенно детям в возрасте 1-6 мес – 0,1 мл, 1-3 лет – 0,2-0,3 мл, 4-7 лнт – 0,20,4 мл, старше 7 лет 0,5-0,8 мл, препарат вводят не более 2 раз в сутки на 20% растворе глюкозы. Можно применять и внутривенное введение дигоксина в дозе насыщения 0,03-0,05 мг/кг равномерно 2 дня по три приема (чем выше масса тела, тем меньше доза насыщения на 1 кг массы) ( 346744066 ELTASK.COM: 1079251463 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 641440325 Справочник. Отзывы. android ) 346744066 . Через 2 дня переходит на поддерживающую дозу сердечных гликозидов, которая равна 1/1-1/6 дозы насыщения, ее дают в два приема в сутки. Противопоказаниями к назначению гликозидов являются брадикардия, атриовентрикулярные блокады, желудочковая тахикардия; осторожно их следует применять при септическом эндокардите, анурии, экссудативном перикардите. Одновременно назначают лазиксили фуросемид внутривенно в дозе 2-4 мг/(кг. сут) ( 346744066 ELTASK.COM: 1079251463 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 641440325 Справочник. Отзывы. android ) 346744066 и эуфиллин (2,4% раствор по 0,3-5 мл внутривенно) ( 346744066 ELTASK.COM: 1079251463 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 641440325 Справочник. Отзывы. android ) 346744066 ; следует помнить о возможности нарастания тахикардии и гипотонии.
При отеке легкого и сердечной астме эффективно внутривенное введение смеси стандартных растворов аминазина, пипольфена, промедола (по 0,1 мл на 1 год жизни) ( 346744066 ELTASK.COM: 1079251463 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 641440325 Справочник. Отзывы. android ) 346744066 вместе с реополиглюкином. Необходимо снять психомоторное возбуждение, беспокойство, что достигается введением седуксена (0,1-0,2 мл на 1 год жизни) ( 346744066 ELTASK.COM: 1079251463 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 641440325 Справочник. Отзывы. android ) 346744066 , наркотических анальгетиков (фентанил по 0,001 мг/кг, промедол 1% раствор по 0,1 мл на 1 год жизни) ( 346744066 ELTASK.COM: 1079251463 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 641440325 Справочник. Отзывы. android ) 346744066 и нейролептиков (дроперидол – 0,3 мл на 1 год жизни 0,25% раствора или 0,25-0,5 мг/кг) ( 346744066 ELTASK.COM: 1079251463 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 641440325 Справочник. Отзывы. android ) 346744066 .
Для снижения проницаемости альвеолярно-капилярных мембран и борьбы с гипотонией вводят внутривенно глюкокортикоиды – преднизолон до 3-5 мг (кг. сут) ( 346744066 ELTASK.COM: 1079251463 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 641440325 Справочник. Отзывы. android ) 346744066 , первоначально вводимая доза может составить половину суточной. Для устранения сопутствующей сосудистой недостаточности, ухудшающей раооту сердца и способствующей усугублению метаболического ацидоза, показано осторожное введение жидкости под контролем диуреза: в первый день не более 40-50 мл/кг, в дальнейшем до 70 мл/кг, при отеке легких, олигурии и отечном синдроме – 20-: 30 мл/кг. Рекомендуется чередовать введение поляризующей смеси (10% раствор глюкозы – 10-15 мл/кг, инсулин – 2-4 БД, панангин – 1 мл на 1 год жизни или раствор хлорида калия, 0,25% раствор новокаина – 2-5 мл) ( 346744066 ELTASK.COM: 1079251463 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 641440325 Справочник. Отзывы. android ) 346744066 2 раза в сутки с раствором реополиглюкина, гемодеза, плазмы, при стойком ацидозе показано введение 4% раствора гидрокарбоната натрия.
В зависимости от состояния периферического кровообращения и уровня АД вводят следующие препараты: при повышении АД – папаверин, пентамин – 5% раствор детям до 6 мес – 2 мг, до 1 года – 2 мгб 1-4 лет – 1,5-2 мг, 5-6 лет – I-1,5 мг, 7-9 лет – I мг, 10-14 лет – 0,50,75 мг на 1 кг массы тела (разовая доза) ( 346744066 ELTASK.COM: 1079251463 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 641440325 Справочник. Отзывы. android ) 346744066 , дроцеридол, при низком АД – допамин в дозе лт 0,3 до 2,5 мкг, в среднем 9,3 мгк/(кг. мин) ( 346744066 ELTASK.COM: 1079251463 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 641440325 Справочник. Отзывы. android ) 346744066 в течение 4-48 ч, 1% раствор мезатона внутривенно медленно – 0,1-1 мл в 2030 мл 10-20% раствора глюкозы.
При одышечно-цианотических приступах у детей с синими врожденными пороками сердца показано введение подкожно кордиамина, промедола; внутрь оозидан или индервал в дозе 1 мг/(кг. сут) ( 346744066 ELTASK.COM: 1079251463 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 641440325 Справочник. Отзывы. android ) 346744066 ; внутривенно вводят 4% раствор гидрокарбоната натрия, 5% раствор глюкозы, седативные препараты (седуксен) ( 346744066 ELTASK.COM: 1079251463 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 641440325 Справочник. Отзывы. android ) 346744066 . Следует наладить постоянное вдыхание кислорода.
При асистолии производят дыхание рот в рот, непрямой массаж сердца, внутривенно или лучше внутрисердечно вводят 1% раствор кальция хлорида (0,3-0,5 мл на 1 год жизни) ( 346744066 ELTASK.COM: 1079251463 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 641440325 Справочник. Отзывы. android ) 346744066 , 10% раствор адреналина гидрохлорида и 0,1% раствор атропина сульфата в 10 мл 10% глюкозы по 0,05 мл на 1 год жизни ребенка.
Госпитализация во всех случаях сердечной недостаточности срочная в терапевтический (кардиологический) ( 346744066 ELTASK.COM: 1079251463 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 641440325 Справочник. Отзывы. android ) 346744066 стационар.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику