Медицина. Экспертная система

Синдром раздваивания может наблюдаться в результате массовых катастроф – обвалов в шахтах, землетрясений и т.п. Чаще возникает в результате длительного сдавления конечности тяжелым предметом. По своему патогенезу синдрому раздавливания аналогична позиционная травма, т.е. длительное (больше 6 ч) ( 1980887797 ELTASK.COM: 1831662752 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 383913194 Справочник. Отзывы. android ) 1980887797 нахождение пострадавшего на твердой поверхности в одном положении тела. Позиционная травма развивается у лиц с различными отравлениями (чаще всего алкоголем или снотворным) ( 1980887797 ELTASK.COM: 1831662752 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 383913194 Справочник. Отзывы. android ) 1980887797 , когда развивается глубокий наркотический сон, причем пострадавший засыпает на твердом полу. В результате длительного сдавливания мягких тканей развиваются глубокие некробиотические изменения в мышцах, что сопровождается выбросом в кровь миоглобина и других токсических продуктов. Это является причиной тяжелого токсического шока. В дальнейшем миоглобин оседает в почечных канальцах, что приводит к почечной блокаде и тяжелой почечной недостаточности. Пострадавшие погибают в ранние сроки после травмы от шока, в течение первых 7-10 дней – от почечной недостаточности. При менее обширных сдавлениях и правильно оказанной неотложной помощи, высокоэффективном последующем лечении возможно выздоровление, однако на местах сдавлений развиваются мышечные атрофии, невриты, контрактуры суставов.
Симптомы. Если конечность еще не освобождена от сдавления, то общее состояние пострадавшего может быть удовлетворительным. Боль, которая в начале сдавления была очень сильной, через несколько часов притупляется. Освобождение конечности (без наложения жгута) ( 1980887797 ELTASK.COM: 1831662752 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 383913194 Справочник. Отзывы. android ) 1980887797 вызывает резкое ухудшение состояния с падением АД, потерей сознания, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием (турникетный шок) ( 1980887797 ELTASK.COM: 1831662752 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 383913194 Справочник. Отзывы. android ) 1980887797 . В таком состоянии пострадавший находится, если конечность освобождена ранее окружающими. Местно нога или рука холодные на ощупь, бледные с синюшным оттенком, функция отсутствует, тактильная и болевая чувствительность резко снижены или отсутствуют, пульс надистальных отделах конечности снижен или отсутствует. В более позднем периоде появляются плотный отек конечности, нестерпимые ишемические боли. Моча лаково-краеного цвета вследствие примеси миоглобина и гемоглобина, количество ее снижено.
Неотложная помощь. Перед освобождением конечности сдавления необходимо наложить жгут выше места сдавления. После освобождения от сдавления, не снимая жгута, биту ют конечности от основания пальцев до жгута и только после этого снимают осторожно жгут. Вводят обезболивающие (50% раствор аналыпна – 2 мл) ( 1980887797 ELTASK.COM: 1831662752 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 383913194 Справочник. Отзывы. android ) 1980887797 , сердечно-сосудистые средства (кордиамин – 2 мл 10% раствора, сульфокамфокаина – 2 мл) ( 1980887797 ELTASK.COM: 1831662752 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 383913194 Справочник. Отзывы. android ) 1980887797 внутримышечно. При наличии костных повреждений производят иммобилизацию конечности шинамиб ранений накладывают на раны асептические повязки.
Если установлен факт длительного (более 2 ч) ( 1980887797 ELTASK.COM: 1831662752 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 383913194 Справочник. Отзывы. android ) 1980887797 сдавления конечности, немедленно начинают проводить противошоковую инфузионную терапию. Вводят наркотические анальгетики, сердечные средства.
Госпитализация в реанимационное отделение, при развитии почечной недостаточности – в почечный центр или другое учреждение с возможностью проведения гемодиализа.
Помощь при задержке госпитализации. Конечности придают возвышенное положение, укладывая ее на подушку. Ранее наложенный бинт разбинтовывают и обкладывают конечность льдом. При явлениях шока проводят инфузионную терапию и снимают бинт только при стабилизации гемодинамических показателей. Делают футлярную новокаиновую блокаду (см.) ( 1980887797 ELTASK.COM: 1831662752 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 383913194 Справочник. Отзывы. android ) 1980887797 выше места сдавления. В течение первых суток переливают не менее 2 л кровезаменителей и солевых растворов, 400 мл 4% раствора бикарбоната натрия. Внутрь – обильное питье и также бикарбонат натрия по 2 г каждые 4 ч. Внутримышечно – антибиотики в обычной дозировке. В процессе лечения постоянно измеряют диурез.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику