Медицина. Экспертная система

Может возникать при соматических болезнях. Обычно она исчерпывается пониженным настроением, сопровождается заторможенностью или тревогой, однако редко достигающей большой выраженности, как при эндогенных депрессиях. Характерна связь депрессии с выраженной астенией и течением основного заболевания: при улучшении соматического состояния редуцируется депрессия.
Диагноз. Состояние пониженного настроения, тоски, часто сопровождающееся замедленностью мышления и движения, бывает и у здоровых людей в обыденной жизни, развиваясь вследствие житейских неприятностей, психической травмы. И в этих случаях бывают тоскливость, погруженность в свои горестные переживания, медлительность в движениях и речи, однако в психиатрической помощи такие люди обычно не нуждаются. В случаях, когда понижение настроения достигает большой степени и не проходит, а наоборот, усиливается с течением времени, подавленность и тоска становятся более резкими, полностью овладевают сознанием больных – речь идет уже не о физиологической, а о патологической депрессии, часто приобретающей психотический характер и требующей оказания неотложной помощи.
Психогенную депрессию дифференцируют от эндогенной по более отчетливой связи психогенной депрессии с психотравмирующей ситуацией. Содержание психической травмы постоянно сохраняется в депрессивных переживаниях больного. Аналогичные взаимоотношения имеются при соматогенной депрессии, поскольку соматическая патология также может провоцировать и маскировать эндогенную депрессию, а иногда и сосуществовать с нею. Для отграничения соматогенной депрессии важно учитывать прямую связь депрессивной симптоматики с динамикой основного соматического заболевания [ болезни ] Поскольку именно эндогенная депрессия наиболее опасна для жизни больного и требует немедленной неотложной терапии, ее ранняя диагностика приобретает решающее значение. Следует иметь в виду и такие характерные для эндогенной (психотической) ( 1992448196 ELTASK.COM: 1167330296 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 239635599 Справочник. Отзывы. android ) 1992448196 депрессии признаки, как наличие депрессивных фаз в прошлом, а также: а) ( 1992448196 ELTASK.COM: 1167330296 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 239635599 Справочник. Отзывы. android ) 1992448196 выраженное чувство тоски, локализующееся в груди, чаще за грудиной; б) ( 1992448196 ELTASK.COM: 1167330296 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 239635599 Справочник. Отзывы. android ) 1992448196 чувство "болезненного бесчувствия" в) ( 1992448196 ELTASK.COM: 1167330296 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 239635599 Справочник. Отзывы. android ) 1992448196 ухудшение состояния в утренние часы и в первой половине дня и некоторое "послабление" к вечеру; г) ( 1992448196 ELTASK.COM: 1167330296 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 239635599 Справочник. Отзывы. android ) 1992448196 бессонница; д) ( 1992448196 ELTASK.COM: 1167330296 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 239635599 Справочник. Отзывы. android ) 1992448196 выраженные идеи самообвинения и самоуничтожения. Эти же признаки, но менее выраженные или встречающиеся поодиночке, имеют значение для диагностики депрессий вообще и в частности маскированных соматическими заболеваниями. Учитывая склонность депрессивных больных, особенно при эндогенных депрессиях, диссимулировать свое состояние, чтобы обмануть бдительность наблюдающих за ними лиц и совершить самоубийство, важно помнить об объективных признаках депрессий. К ним относится страдальческое выражение лица (опущенные углы губ, сведенные брови, печальные глаза и т.д.) ( 1992448196 ELTASK.COM: 1167330296 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 239635599 Справочник. Отзывы. android ) 1992448196 , общая заторможенность или тревожность.
Неотложная помощь. Независимо от характера депрессии необходимо принятие срочных мер предупреждения самоубийства. За больным должен быть установлен круглосуточный непрерывный надзор (чаще самоубийства бывают в ранние утренние часы!) ( 1992448196 ELTASK.COM: 1167330296 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 239635599 Справочник. Отзывы. android ) 1992448196 . Больной должен находиться на расстоянии от окон и дверей, из комнаты надо изъять все предметы, которые могут служить орудием самоубийства. Больного необходимо успокоить, мягко объяснить ему ситуацию, ободрить и незамедлительно начать неотложную терапию. Наиболее эффективны мелипрамин или амитриптилин в дозах 100-150 мг/сут внутрь или лучше внутримышечно. Мелипрамин кроме антидепрессивного оказывает стимулирующее действие, его лучше назначать при депрессиях, сопровождающихся выраженной заторможенностью. Амитриптилин благодаря своему затормаживающему эффекту более показан при тревожных и ажитированных депрессиях. В целом для неотложной терапии лучше пользоваться амитриптилином, так как вызываемая им заторможенность препятствует осуществлению самоубийства. Учитывая холинолитический эффект этих препаратов, можно применять пиразидол по 100-300 мг/сут внутрь или нуредал в дозе 150-zOO мг/сут. При выраженном беспокойстве, тревоге, ажитации, а также во избежание нежелательной стимуляции эти артидепрессанты целесообразно комбинировать с нейролептиками седативного действия: тизерцин – 100-200 мг/сут внутрь или парентерально или хлорпротиксен – 100-200 мг внутрь.
Указанные средства эффективны при всех видах депрессий, однако при психогенных депрессиях, особенно нерезко выраженных, можно применять более низкие дозы названных антидепрессантов, а также азасрен по 150-250 мг в день в сочетании с транквилизаторами: седуксен (реланиум) ( 1992448196 ELTASK.COM: 1167330296 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 239635599 Справочник. Отзывы. android ) 1992448196 – 15-30 мг/сут внутрь или внутримышечно, нозепам (тазепам) ( 1992448196 ELTASK.COM: 1167330296 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 239635599 Справочник. Отзывы. android ) 1992448196 – 30-50 мг/сут, рудотель – 20-30 мг/сут, феназепам – 35 мг/сут. При упорной бессоннице нитразепам (радедорм, эуноктин) ( 1992448196 ELTASK.COM: 1167330296 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 239635599 Справочник. Отзывы. android ) 1992448196 по 5-20 мг на ночь.
Для лечения соматогенных депрессий на фоне тяжелых соматических заболеваний наиболее показаны пиразидол или азафен, практически не имеющие противопоказаний.
Указанные средства применяют более длительно в виде курсового лечения и при необходимости в больших дозах (мелипрамин и амитриптилин до 250-300 мг, пиразидол до 400 мг, нуредал до 400 мг, тизерцин до 300-400 мг, хлопротиксен до 300 мг в день) ( 1992448196 ELTASK.COM: 1167330296 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 239635599 Справочник. Отзывы. android ) 1992448196 , предпочтительнее парентерально.
Несмотря на то, что лечение депрессий при обеспечении непрерывного надзора может осуществляться врачами всех специальностей, целесообразна квалифицированная психиатрическая помощь, поскольку позволяет дифференцировать разные виды депрессий, определить объем и характер лекарственной терапии и главное решить вопрос о необходимости госпитализации.
Госпитализация в психиатрические учреждения необходима больным эндогенными или тяжелыми психогенными депрессиями с тенденцией к самоубийству. При транспортировке больных необходим тщательный надзор. При задержке с госпитализацией необходимо постараться ввести парентерально вышеуказанные лекарственные препараты, организовать строжайший контроль за больным, при необходимости вводить лекарственные средства повторно.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику